中东呼吸综合征基本知识.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,xx,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,xx,*,单击此处编辑母版标题样式,xx,中东呼吸综合征防控基本知识,1,xx,内 容,关于做好中东呼吸综合征医疗救治准备工作的通知,中东呼吸综合征疫情防控方案,中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南,2,xx,关于做好中东呼吸综合征医疗救治准备工作的通知,关于做好中东呼吸综合征医疗救治准备工作的通知,中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会,2015-06-04,国卫发明电,201528,号,3,关于做好中东呼吸综合征医疗救治准备工作的通知2015,年,5,月,29,日，广东省惠州市出现全国首例输入性中东呼吸综合征确诊病例。,今年我国仍有人员赴沙特朝觐，加之我国与疫情发生地人员往来频繁，不能排除疫情输入我国的风险。,为做好国内可能出现的中东呼吸综合征病例医疗救治准备工作，现将有关要求通知如下：,xx,4,关于做好中东呼吸综合征医疗救治准备工作的通知,高度重视，提高敏感性：,严格落实医疗机构传染病预检分诊管理办法，按照国家卫生计生委印发的有关通知和技术方案，提高感染性疾病诊疗能力和水平，进一步加强不明原因肺炎和流感样病例的监测报告工作。医务人员要仔细询问患者流行病学史，发现有近期到过中东地区等疫情发生地的发热或不明原因肺炎患者，采取科学、有效救治措施，并做好相关信息登记和报告。,加强培训，严格做好医院感染预防与控制：,开展全员培训，重点加强中东呼吸综合征病例诊疗方案（2014年版）、中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南（2014年版）的培训。,xx,5,关于做好中东呼吸综合征医疗救治准备工作的通知,科学开展诊断、治疗和管理工作：,对中东呼吸综合征疑似病例应当按照中东呼吸综合征病例诊断程序（国卫办医函2014854号）有关要求明确诊断。确诊患者要收治在具备诊疗和院感防控条件的医院。收治患者的医院要严格落实技术文件有关要求，确保医务人员在做好个人防护的基础上，科学开展可能出现的中东呼吸综合征患者的诊断、治疗和管理工作积极认真应对首例输入性中东呼吸综合征确诊病例：,请广东省卫生计生委组织力量进一步加强首例输入性中东呼吸综合征确诊病例医疗救治、院感防控、流行病学调查及密切接触者追踪管理等工作。广东周边省份及各相关口岸城市卫生计生行政部门要制定中东呼吸综合征病例紧急处置预案，组织相关医疗机构开展人员培训。各相关医疗机构要加强发热门诊的设置与管理，医务人员要仔细询问发热或不明原因肺炎患者的流行病学史，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗。,xx,6,中东呼吸综合征疫情防控方案,国家卫生计生委办公厅关于印发中东呼吸综合征疫情防控方案（第二版）的通知,中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会,2015-06-05,国卫办疾控发,201534,号,xx,7,中东呼吸综合征疫情防控方案,中东呼吸综合征（,Middle East Respiratory Syndrome,，简称为,MERS,）是,2012,年,9,月发现的，由一种新型冠状病毒引起的发热呼吸道疾病。世界卫生组织将该冠状病毒命名为中东呼吸综合征冠状病毒（,Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus,，简称为,MERS-CoV,）。,xx,8,中东呼吸综合征疫情防控方案,目的：,及时发现和报告中东呼吸综合征病例，规范疫情调查和密切接触者管理，防止疫情扩散蔓延。,适用范围：,适用于尚未发生中东呼吸综合征持续社区传播疫情时各地的监测与防控工作。本方案将根据疫情形势的变化和评估结果，及时更新。,xx,9,中东呼吸综合征疫情防控方案（防控措施）,加强组织领导，高度重视中东呼吸综合征疫情的防控工作。,各级卫生计生行政部门在本级政府领导下，加强对本地疫情防控工作的指导，组建防控技术专家组，按照,“,预防为主、防治结合、科学指导、及时救治,”,的工作原则，组织有关部门制订并完善相关工作和技术方案等，规范开展中东呼吸综合征防控工作。,各级卫生计生行政部门负责疫情控制的总体指导工作，落实防控资金和物资。,各级疾控机构负责开展监测工作、现场调查、实验室检测和专业技术培训；开展对公众的健康教育与风险沟通。,各级各类医疗机构负责病例的发现与报告、诊断、救治和临床管理，开展标本采集工作，并对本机构的医务人员开展培训。,10,中东呼吸综合征疫情防控方案（防控措施）,加强中东呼吸综合征病例的监测。各级各类医疗机构、各级疾控机构负责开展中东呼吸综合征病例的发现和报告工作。,1,病例发现。,（,1,）建立健全中东呼吸综合征病例的监测体系。各级各类医疗机构的医务人员在日常诊疗活动中，应提高对中东呼吸综合征病例的诊断和报告意识，对于不明原因发热病例，应注意询问发病前,14,天内的旅行史或可疑的暴露史，了解本人或其密切接触的类似病人近期有无赴沙特、阿联酋、卡塔尔、约旦等中东国家以及韩国等其他近期有中东呼吸综合征病例国家的旅行史，或可疑动物（如单峰骆驼）,/,类似病例的接触史。发现符合中东呼吸综合征病例定义的患者时应当及时报告属地县区级疾控机构。,（,2,）加强严重急性呼吸道感染（,SARI,）和不明原因肺炎监测。,11,中东呼吸综合征疫情防控方案（防控措施）,（,3,）应当注意部分中东呼吸综合征病例在病程早期临床表现可能不典型，如有基础性疾病或免疫缺陷者，可能早期仅出现腹泻。另外，还有部分病例可能存在合并感染。,（,4,）对于口岸发现的可疑病例，应当按照病例诊疗方案进行诊断、报告，并收治在具备诊疗和院感防控条件的医疗机构。,12,中东呼吸综合征疫情防控方案（防控措施）,2,病例报告。,发现中东呼吸综合征疑似病例、临床诊断病例、确诊病例及无症状感染者时，具备网络直报条件的医疗机构应当于,2,小时内进行网络直报（,“,无症状感染者,”,选择,“,隐性感染者,”,类别）；不具备网络直报条件的，应当于,2,小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县区级疾控机构报告，并于,2,小时内寄送出传染病报告卡，县区级疾控机构在接到报告后立即进行网络直报。,13,中东呼吸综合征疫情防控方案（防控措施）,3,流行病学调查。,县区级疾控机构接到辖区内医疗机构或医务人员报告中东呼吸综合征疑似病例、临床诊断病例及确诊病例后，应当按照,中东呼吸综合征病例流行病学个案调查表,（见附件,2,）进行调查。,4,标本采集与检测。,有实验室检测条件的医疗机构要对病例进行实验室检测。不具备实验室检测条件的，应当在确保生物安全的情况下，按照规定将标本送邻近的具备检测条件的医疗机构进行检测，或协助县区级疾控机构采集标本，由县区级疾控机构送省级疾控机构或具备检测能力的地市级疾控机构进行检测。,14,中东呼吸综合征疫情防控方案（防控措施）,5.,病例订正。,负责病例网络直报的医疗机构或疾控机构要根据实验室检测结果及时对病例分类进行订正。,15,中东呼吸综合征疫情防控方案（防控措施）,病例管理及救治。,承担中东呼吸综合征病例救治的医疗机构，应做好医疗救治所需的人员、药品、设施、设备、防护用品等保障工作。,对临床诊断和确诊病例实行隔离治疗，同时对参与救治的医护人员实施有效防护措施（标准预防,+,飞沫传播预防,+,接触传播预防）。,对于疑似病例，在尚未明确排除中东呼吸综合征冠状病毒感染前，也应当实施隔离医学观察和治疗，并做好感染防护，直至病人发热、咳嗽等临床症状体征消失，或排除感染中东呼吸综合征冠状病毒。,16,中东呼吸综合征疫情防控方案（防控措施）,密切接触者的追踪和管理。,现阶段，对确诊病例和临床诊断病例的密切接触者实施医学观察。对疑似病例的密切接触者，要及时进行登记并开展健康随访，告知本人一旦出现发热、咳嗽、腹泻等症状，要立即通知当地开展健康随访的卫生计生部门。,由县区级卫生计生行政部门组织、协调密切接触者的追踪和管理。对确诊病例和临床诊断病例的密切接触者实行隔离医学观察（登记表见附件,3,），每日至少进行,2,次体温测定，并询问是否出现急性呼吸道症状或其他相关症状及病情进展。密切接触者医学观察期为与病例末次接触后,14,天。医学观察期内，一旦出现发热、咳嗽、腹泻等临床症状时，应当立即对其进行诊断、报告、隔离及治疗。,县区级疾控机构应当采集密切接触者的呼吸道标本和双份血清标本。第一份血清标本应当尽可能在末次暴露后,7,天内采集，第二份血清标本间隔,3-4,周后采集。,17,中东呼吸综合征疫情防控方案（防控措施）,宣传教育与风险沟通。,积极开展舆情监测，普及疫情防控知识，及时向公众解疑释惑，回应社会关切做好疫情防控风险沟通工作。要加强学校、托幼机构、养老院、大型工矿企业等重点人群、重点场所以及大型人群聚集活动的健康教育和风险沟通工作。,加强医疗卫生机构专业人员培训。,对医疗卫生机构专业人员开展中东呼吸综合征病例的发现与报告、流行病学调查、标本采集、实验室检测、医疗救治、感染防控、风险沟通等内容的培训，提高防控能力。,加强实验室检测及生物安全。,各省级疾控机构及具备实验室检测能力的地市级疾控机构做好实验室诊断方法建立和试剂、技术储备，按照实验室生物安全规定开展各项实验室检测工作。应当尽可能采集病例的下呼吸道标本，以提高检出率。,18,中东呼吸综合征疫情防控方案,督导检查：,各级卫生计生行政部门负责组织本辖区防控工作的督导和检查，发现问题及时处理。,密切接触者定义：,（一）诊疗、护理中东呼吸综合征确诊、临床诊断或疑似病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员。,（二）在确诊、临床诊断或疑似病例出现症状期间，共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员。,（三）现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员。,19,中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南,根据世界卫生组织（WHO）通报的“中东呼吸综合征”(Middle East Respiratory Syndrome，MERS)疫情，部分国家出现聚集性疫情和医务人员感染。根据沙特阿拉伯对402例MERS感染病例的统计资料显示，医务人员感染者占27%，医务人员感染者中57.8%无症状或症状轻微。由此表明MERS病毒已具备有限的人传人能力，但无证据表明该病毒具有持续人传人的能力。,中新网6月8日电据韩媒报道，韩国保健福祉部于当地时间8日通报，韩国新增23例中东呼吸综合征(MERS)确诊病例，确诊患者增至87人。至此，韩国MERS病例数仅少于沙特，列世界第二。据悉，新增病例均为医疗机构内感染。,20,中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南（基本要求）,医疗机构应当根据,MERS,的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群三个环节，结合医疗机构的实际情况，制订医院感染防控预案和工作流程。,医疗机构应当加强对医务人员的培训，提高医务人员对就诊病人患中东呼吸综合征的警惕性及医院感染预防与控制的意识，做到早发现、早隔离、早诊断、早报告、早治疗。,医疗机构应当加强中东呼吸综合征的早期筛查和医院感染监测工作，严格落实预检分诊及首诊医师负责制。,21,中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南（基本要求）,医疗机构应当重视和加强消毒、隔离和防护工作，为医务人员提供充足的防护用品，确保诊疗区域的工作环境达到切断传播途径，保护医护人员安全救治患者的需求。,严格按照医疗机构消毒技术规范，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等的清洁与消毒和空气消毒。,医疗机构应当合理安排医务人员的工作，避免过度劳累，注意监测医务人员的体温和呼吸系统的症状。,根据医疗废物处理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法的有关规定进行医疗废物处置和管理。,22,中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南（,发热门（急）诊,）,建筑布局和工作流程应当符合上级卫生计生行政部门的设置条件及,医院隔离技术规范,等有关要求。,应当配备数量充足、符合要求的消毒用品和防护用品。,医务人员在诊疗工作中应当遵循,标准预防,和,额外预防,相结合的原则。严格执行,手卫生、消毒、隔离及个人防护,等措施。在诊疗所有患者时应当戴外科口罩，诊疗疑似、临床诊断或确诊患者时应当戴医用防护口罩。戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或手消毒。,疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征感染患者的转运过程中应当采取相应隔离防护措施，避免疾病的传播。,xx,23,中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南（病房）,建筑布局和工作流程应当符合上级卫生计生行政部门的设置条件和医院隔离技术规范等有关要求。,应当配备数量充足、符合要求的消毒用品和防护用品。,对疑似、临床诊断和确诊病例应当及时采取隔离措施；疑似及临床诊断病例应当进行单间隔离，经实验室确诊的相同感染征患者可以多人安置于同一房间。,医务人员应当根据MERS的传播途径，做好相应的防护工作，具体遵循本文二（三）的要求。,听诊器、温度计、血压计等医疗器具和物品实行专人专用。重复使用的医疗器具应当先消毒去污染后，再送消毒供应中心处理。,xx,24,中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南（病房）,医疗废物的处置遵循,医疗废物管理条例,的要求，双层封装后按照当地的常规处置流程进行处置。,患者的活动原则上限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施防止造成交叉感染。,患者出院、转院后应当按照,医疗机构消毒技术规范,要求对病房进行终末消毒。,严格探视制度，不设陪护。若必须探视时，应当严格按照规定做好探视者的防护。,患者病原学检测连续两次阴性，可根据相应规定解除隔离措施。,xx,25,中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南（医务人员防护）,医务人员应当按照标准预防和额外预防的原则，根据其传播途径采取,飞沫隔离、空气隔离和接触隔离,。,医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。,每次接触患者前后应当严格遵循,医务人员手卫生规范,要求，及时正确进行手卫生。,医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循,医院隔离技术规范,的有关要求，正确穿脱防护用品。,xx,26,中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南（医务人员防护）,医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。,（,1,）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应当戴清洁手套，脱手套后洗手。,（,2,）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应当戴外科口罩或医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。,（,3,）对疑似临床诊断或确诊患者进行气管插管等有创操作时，应当戴外科口罩或医用防护口罩、医用乳胶手套、护目镜、防护面屏、穿防渗隔离衣。,（,4,）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。,（,5,）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离衣后立即洗手或手消毒。,27,中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南（患者管理）,应当对疑似、临床诊断病例或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。,病情允许时，患者应当戴外科口罩；培训患者在咳嗽或者打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用流动水洗手，手上没有肉眼可见污染时可使用快速手消毒剂进行卫生手消毒。,未解除隔离的患者死亡后，应当及时对尸体进行处理。处理方法为：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应当经上述处理后，按照规定深埋。,28,谢谢支持！,29,