带状疱疹后遗神经痛护理ppt幻灯片.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,主讲人：,带状疱疹后遗神经,痛护理查房,主要内容,疾病知识,1,病史简介,2,相关护理,3,健康教育,4,疾病知识,带状疱疹,是由水痘,-,带状疱疹病毒引起的一种沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹,可出现伴随神经较剧烈疼痛，年龄愈大，神经痛愈重,民间称之为“缠腰龙”,本病好发于成人，春秋季节多见,疾病知识,好发部位,依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。,疼痛以肋间神经和三叉神经分布区多见。,疾病知识,带状疱疹病毒四大特点,1,、嗜食性（即喜食神经外周皮的粗纤维，使神经线外露，这是引起后遗神经痛的根本原因）,2,、游走性，导致反复时可能在别处出现皮疹,3,、喜热性，皮疹热敷越坏，宜冷敷,4,、认时性，在夜,123,点活动厉害，故睡觉中间如痛醒，则必须加抹药,疾病知识,发病机制,侵犯神经节,皮肤,潜伏于神经节,皮肤,神经节,侵犯皮肤,疾病知识,急性带状疱疹患者,90%,以上会有疼痛,多数患者疼痛程度非常剧烈，疼痛常常难以忍受,急性期大多数患者疼痛会达到或超过,10,次,/h,，部分疼痛严重的患者可达,5-10,次,/min,日常生活明显受影响，尤其夜间睡眠障碍,疾病知识,带状疱疹后神经痛,皮肤疱疹愈合后46周，若皮肤的疼痛还持续存在，则称为带状疱疹后神经痛，是带状疱疹的最常见并发症疼痛持续时间常为34个月，个别持续78个月，很少超过一年，极个别病人可持续几年。,疾病知识,带状疱疹后神经痛,典型表现为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样痛,90%,以上的,PHN,患者会发生痛觉超敏,*,*,如轻微接触或轻压皮肤，床单、内衣或细毛轻触，甚至微风、过寒或过热的天气等非伤害性刺激均会引起疼痛或疼痛加剧,疾病知识,带状疱疹后神经痛的治疗,药物治疗,椎管内注药,介入疼痛,治疗技术,光疗,局部治疗,综合治疗,目的：,镇痛,减轻抑郁,减少失眠,病史简介,床号：,-,床,姓名：,-,性别：女,年龄：67岁,中医诊断：蛇串疮病/瘀血阻络,西医诊断：1.带状疱疹性神经痛,2.2型糖尿病,入院日期：2015-05-11,病史简介,主诉：右侧胁肋部疼痛19天,15年4月22日早上突然出现右侧胁肋部疼痛，初未重视，自行贴附活血止痛膏，无效，疼痛剧烈，23日早上家人陪同就诊于安医附院皮肤科诊断为带状疱疹，给于口服抗病毒、紫外线照射、营养神经治疗，稍有好转，今为求进一步诊治入住我科。,病史简介,PE：右侧胁肋部沿肋神经分布区域颜色变深，轻度皮损，局部针刺觉基本正常，温度觉正常。疼痛评分：4分,既往史：2型糖尿病、脑梗塞病,辅助检查：生化：总胆固醇6.03mmol/L，甘油三酯 1.80 mmol/L；胸片：双侧肺纹理增多,病史简介,入院后予二级护理，低盐低脂糖尿病饮食，陪客一人，完善相关检查治疗：中医以活血化瘀、疏通经络止痛为治则，予针刺、推拿、神灯照射、拔罐、中药、穴位放血综合治疗；西医予以营养神经，改善循环。,用药：天麻素、甲钴胺、氯比格雷、阿托伐他汀钙、比格列酮,护理诊断,疼痛 与疾病引起的神经损伤有关,睡眠形态紊乱 与疾病引起的神经痛有关,皮肤完整性受损 与疾病引起的皮肤破损有关,焦虑 与担心疾病预后有关,知识缺乏 缺乏疾病康复相关知识,有感染的危险 与皮肤破损和免疫力差有关,护理目标,1.患者住院期间疼痛缓解,2.患者住院期间睡眠质量提高,3.患者住院期间皮肤破损逐渐愈合,4.患者焦虑减轻,5.患者掌握疾病康复相关知识,6.患者住院期间未发生感染,护理措施,1.环境要求,保持病房空气清新、安静舒适，避免噪音刺激。,2.疼痛护理,(1)尽量减少刺激因素如物理摩擦、挤压等，穿宽松的棉质衣服。,(2)指导患者运用分散注意力技术或学会放松技术来缓解疼痛，如看电视、听音乐、深呼吸等。,(3)艾灸患处，注意防烫伤。,（4）必要时，遵医嘱用镇痛药。,护理措施,3.睡眠指导,（1）睡前避免食用刺激性食物，必要时遵医嘱予镇静安眠药。,（2）尽量采取健侧卧位，减少局部刺激。,4.用药护理,遵医嘱用药，观察药物疗效和不良反应。,护理措施,5.皮肤护理,（1）保持床单被褥整洁干净，勤洗澡、勤换内衣，尽量穿宽松柔软的棉质贴身内衣。,（2）保持皮损表面清洁干燥，促进创面愈合，避免手搔手抓破损皮肤。,（3）破损皮肤创面，每日碘伏消毒，预防感染。,护理措施,6.饮食指导,（1）每日控制总热量，三餐合理分配，保证营养均衡，饮食宜清淡易消化、高优质蛋白、高维生素如鸡蛋、鱼肉、鸡肉、鸭肉、蔬菜水果等。,（2）避免辛辣刺激性食物，如姜、蒜、葱、辣椒等，不可食海鲜类食物。,护理措施,7.情志护理,(1)耐心聆听患者的疼痛感受，关心安慰患者。,(2)指导保持情志舒畅，利于疾病康复。,8.疾病和康复知识指导,告知带状疱疹和后遗神经痛的相关知识，介绍治疗目的注意事项及预防措施，增强患者战胜疾病的信心，积极配合治疗及护理。,护理评价,1.患者疼痛逐步缓解,疼痛评分：5.14 3分 5.17 1分,2.5.20 患者夜间睡眠质量较前改善,3.5.20 患者皮肤破损已逐渐愈合,4.5.20 患者焦虑减轻,5.5.20 患者掌握疾病康复相关知识,6.5.20 患者局部皮肤未发生感染,健康指导,为自限性疾病,疼痛较重时，卧床休息,保持患处清洁干燥，勿挠抓,保持心情舒畅乐观,保证充足睡眠,保证充足营养，促进机体康复,适当运动，增强体质,感谢聆听,赠送以下课件,第,1,课时,第,2,课时,第,1,课时,看图说话,画面上那个低着头的小朋友，遇到了什么事情，你们想知道吗？让我们到课文中去找答案。,做游戏,请小朋友们睁开眼睛往前看，不眨眼，比一比谁坚持的时间长。,你们觉得一分钟长吗？,16,一分钟,钟,分钟、时钟、钟表,加一加：钅,+,中,=,钟,指导书写：左窄右宽，左短右长。金字旁的三横长短不一，但是距离匀称。,zhn,初读课文,1.,整体感知，交流识字。,（,1,）听课文录音。,（,2,）自读课文，要求读准字音，读通语句；标出自然段；画出生字。,（,3,）分段读课文，认识生字，交流识字方法。,熟字加偏旁：,钅,+,中,=,钟,辶,+,尺,=,迟,氵,+,先,=,洗,北,+,月,=,背,氵,+,气,=,汽,背,bi,_,b,i,_,背包,背后,部件换一换：,决,快,块,钟,种,经,轻,区分,“,己,”,和,“,已,”,。,张大嘴巴己己己，半开嘴巴已已已。,2.,通读课文，读准字音。,钟丁,元,迟,洗,背,刚,共,汽,决,定,已,经,将生字宝宝送回课文中读一读。,zhn,dn,yu,n,ch,x,b,i,n,n,q,ju,d,n,y,jn,再读课文,打了个哈欠，翻了个身。,演一演这个动作，体会元元的,慵懒,。,丁零零，闹钟响了。元元打了个哈欠，翻了个身，心想：再睡,一分钟,吧，就睡,一分钟,，不会迟到的。,感受两个,“,一分钟,”,的重音和语速。,看图说一说，元元此时在想什么？,你是不是有时候也像元元那样赖床起不来？带着你的理解再读一读第,1,自然段。,指导书写,元,洗,观察字形，说一说写这两个字时要注意哪些地方。,yu,n,x,上面两横长短不同，略微向右上方倾斜。第三笔撇较短，第四笔竖弯钩要写得舒展。,左短右长，三点水呈现出圆弧形的特点，第六笔竖的起笔最高，第八笔撇穿插到三点水提的下方，竖弯钩写得较舒展。,第,2,课时,品读课文,元元因为贪睡一分钟而迟到了二十分钟，观察图片中他的表情，用一个词形容他的心情。,后悔,元元非常后悔。,齐读这句话。,“,非常,”,的意思是,“,_,_,”,，表示元元后悔的程度很深。你能从上文中找出元元为什么后悔吗？,十,分、特别,元元在文中叹了几次气？请找出来读一读。想一想，平时你遇到什么事情的时候会叹气？,要是早一分钟就好了。,要是早一分钟，就能赶上绿灯了。,要是能赶上绿灯，就（）。,要是能及时通过路口，就（）。,要是能赶上公共汽车，就不会迟到了。,根据课文内容说一说。,元元仅仅晚起床一分钟，为什么迟到了二十分钟？同学们能不能在课文中找到相关的句子？,刚想走过去，红灯亮了。,他等了一会儿，才走过十字路口。,眼看就要到了，车子开了。,他等啊等，一直不见公共汽车的影子。,读一读加点的字词，说说元元此时的心情如何。,沮丧,后悔,着急,“,眼看,”,的意思是,“,_,”,。,“,等啊等,”,说明,_,。,你还能说出一个类似的短语吗？,马上、很快,动作持续的时间长,走啊走、讲啊讲、写啊写。,带着对课文的理解再读一读第,2,、,3,自然段。,发挥想象,放飞想象，续编故事。,如果时间倒流，一切从头再来，元元会怎样做呢？,第二天，丁零零，元元的闹钟又响了，他,说一说：一分钟能做什么？,我一分钟能走（）步。,我一分钟能写（）个字。,指导书写,共,已,经,坐,观察这些字在田字格中的位置。,n,y,jn,zu,第二笔竖较短，第三笔竖起笔稍高。下面部分八字底长短和谐，位置稳当。,第一笔折后往左倾斜，第二笔横位于横中线上边，竖弯钩起笔稍稍高于第二笔横，竖略短，弯舒展。,左窄右宽，左右两边高度一致。第四笔横撇起笔位置略低于第一笔撇折，最后一笔长横穿插在左边提的下方起笔，较舒展。,先写,“,两个小人,”,，位于横中线上方，分列于竖中线两边。第六笔竖的起笔高于,“,两个小人,”,的撇，最后一笔较舒展。,板书设计,起因 多睡一分钟,经过,结果 非常后悔,遇到了红灯,没有赶上车,迟到二十分钟,一分钟,时间宝贵,分秒必争,