正确注射胰岛素及注意事项PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,正确注射胰岛素及常见问题处理,龙川县中医院糖尿病专科 骆丽平,内容,胰岛素注射系统介绍,胰岛素注射方法及注意事项,对,1,型糖尿病患者,必须采用外源性的胰岛素治疗来控制高血糖,对,2,型糖尿病患者,由于内源性胰岛素分泌不断减少，胰岛素治疗可以更有效控制高血糖，早期应用胰岛素治疗可以改善胰岛的,B,细胞功能,胰岛素,世界上第一个真正有效的抗糖尿病药物,胰岛素给药的主要途径,注射,胰岛素,是含有,51,个氨基酸的蛋白质或多肽,不能直接,口服给药,：肠道内的酶和,PH,值或多肽将使胰岛素变性失活,GLy,LIe,Val,Glu,GLn,Cys,Thr,Ser,Lle,Cys,Ser,Leu,Tyr,Gln,Leu,Glu,Asn,Tyr,Cys,Asn,1,5,10,15,21,Phe,Val,Asn,Gln,His,Leu,Cys,Gly,Ser,His,Leu,Val,Glu,Ala,Lau,Tyr,Cys,Leu,Val,Cys,Gly,Glu,Arg,Gly,Phe,Phe,Tyr,Thr,Pro,Lys,Thr,1,5,10,15,20,25,30,S,S,S,S,胰岛素蛋白质分子链图,S,S,姜涛,.,中国实用内科杂志,.2006;26:1303-5,胰岛素,不同注射方式与注射装置,临床上常用注射工具,1.,胰岛素专用注射器（,BD,公司）,：以胰岛素用量单位为刻度，每支,40,单位，容量为,1,毫升,采用固定式针座，注射死腔,0.007ml,。,2.,胰岛素注射笔（诺和笔,/,优伴笔）,：现在用的比较多，其中用的最多的是诺和笔和优伴笔，诺和笔是配诺和系列的胰岛素，优伴笔是配优泌林系列的胰岛素，都是专用笔芯式胰岛素，装,3,毫升,300,单位的笔芯。,3.,普通,1,毫升注射器,：便宜，但不专业，分体式针座,注射死腔为,0.05,0.1ml,约为,4u,胰岛素,不同注射方式与注射装置,4.,注射胰岛素泵：,由泵、小注射器和与之相连的输液管组成，小注射器最多可以容纳,3,毫升的胰岛素，注射器装入泵中后，将相连的输液管前端的引导针用注针器扎入患者的皮下。,5.,胰岛素无针注射器,（亦称胰岛素无针注射系统）是一种压力注射的设备,拜耳医疗。,内 容,胰岛素注射系统介绍,胰岛素注射方法及注意事项,胰岛素吸收的影响因素,胰岛素类型和剂量,中长效胰岛素吸收慢，短效速效吸收快,大剂量高浓度的胰岛素吸收延缓，建议剂量大于,40 IU,时分次给药,患者因素,运动、按摩注射部位、高温增加胰岛素吸收速度,环境温度低、吸烟减慢胰岛素吸收速度,注射技术,确保胰岛素注射到皮下组织,注射部位,腹部吸收最快，依次为上臂、大腿、臀部吸收最慢,胰岛素注入后的位置,皮下脂肪组织,胰岛素注射管理的意义,正确的胰岛素注射管理：,确保准确剂量的胰岛素被恰当吸收,尽可能减少注射的不良反应,将患者的不适感降到最低,手臂,9 mm,75,分钟,85%,腹部,14 mm,60,分钟,100%,大腿,7 mm,90,分钟,70%,15 mm,75,分钟,85%,23 mm,60,分钟,100%,14 mm,90,分钟,70%,不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率,胰岛素注射部位的选择,(,一,),女性,男性,胰岛素注射部位的选择,胰岛素注射部位,腹部,推荐脐周或脐下半径为,510cm,的范围，越接近身体两侧皮下组织层越薄,大腿前侧和外侧,大腿内侧分布较多的血管和神经,上臂,臀部,人体正面,人体背面,胰岛素注射部位的选择,优先选择腹部,皮下组织层较厚,易捏起皮肤,胰岛素吸收快、吸收速度恒定，不易受温度、运动影响,注射方便,最不适合自我注射的部位是手臂,皮下组织较薄，易注射至肌肉层,自我注射时无法自己捏起皮肤,成人患者使用,6mm,针头无需捏起皮肤可安全使用，或由医护人员及家人协助注射,大腿,避开大腿内侧,需要捏起皮肤,臀部（不方便）,臀部的皮下组织层厚,无须捏起皮肤,胰岛素注射部位的选择,短效胰岛素或胰岛素类似物,理想的注射部位为,腹部,中长效胰岛素,(,例如睡前注射的中效胰岛素,),或长效胰岛素类似物,理想的注射部位,大腿或臀部,如果大腿存在脂肪增生、皮肤移植或躯体残障（如关节炎、瘫痪等）可选择臀部代替大腿。,胰岛素注射部位的选择,预混胰岛素或胰岛素类似物,理想的注射部位为,早晨 腹部,傍晚 大腿或臀部,THANK YOU,SUCCESS,2025/12/20 周六,15,可编辑,胰岛素注射部位的轮换,不同注射部位间的轮换,为确保胰岛素吸收速度一致，防止血糖波动，每天注射的时间及同一时间点注射的区域应相同。,例如：医生推荐每天早晨的胰岛素注射部位在腹部,那就不要,随意更改至其它部位,胰岛素注射部位的轮换,注射部位的左右轮换,左边一周，右边一周,部位对称轮换,2.,一次左边,一次右边,部位对称轮换,胰岛素注射部位的轮换,同一注射部位内的区域轮换,每次的注射点应距离,3 cm,，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点,注射点与注射点之间，距离约,3 cm,注射至肌肉层的危害,加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动大,增加疼痛感,注射至表皮层的危害,可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应,选择适当的针头长度确保安心注射,胰岛素笔的注射方法,注意事项,-1,安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架,旋紧,每支笔芯的标签上都有一条色带，其色代表胰岛素的类型。注射前,，,一定要确定使用,正确的胰岛素类型,每次注射前，必须将针头往上竖立，将,空气排出,注射前，检查是否有,足够的剂量作一次性,的注射；注射完检查是否将完整的一次药量注入,注射前，如果我们注射的是预混的胰岛素，一定需要先摇匀,每次注射后，必须将针头从胰岛素笔上取走。否则气温的变化可能会导致,液体从针头外溢,（如果使用悬浮型胰岛素，可能会导致胰岛素的,浓度变化，影响治疗,）,注意事项,-2,注射、排气时注射推键压不动，怎么办？,不要用力强迫性地压注射推键,!,检查笔芯是否空了，空了的话需要更换新的笔芯,如果使用悬浮型胰岛素，检查在检查窗中是否看到橡皮活塞，需要的话更换笔芯,针头可能被堵住，需要更换针头,可能胰岛素笔出现的故障，需更换新笔,Question:,需要消毒针头吗？,不需要，胰岛素注射笔的针头是一次性使用无菌的注射针头，使用前无需做任何消毒处理,酒精消毒存在的问题,酒精擦拭会破坏针头表面的硅化层，从而增加注射时的疼痛感,常用消毒液，如碘酒、碘伏、酒精等，都可能影响胰岛素的效能,目前尚没有关于这些消毒液用于胰岛素注射方面的安全性报道,重复使用胰岛素注射器,/,针头的,危害,重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内。,而通常用肉眼是很难发现这些变化的,使用前,使用一次,使用两次,使用六次,针头重复使用安全吗？,导致皮下脂肪组织增生,未采用正确的注射部位的轮换模式,重复使用针头,下腹部皮下组织增生,上腹部皮下组织增生,针头重复使用的危害,谢谢大家！,THANK YOU,SUCCESS,2025/12/20 周六,28,可编辑,