国家基本药物培训幻灯片.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,国家基本药物处方集 -培训,1,培训目标,药物合理使用,基本原则,特殊患者用药注意事项,各类药物药理学、适应证、禁忌证、严重不良反应、相互作用、临床应用等,掌握,熟悉,了解,药物的药代动力学特点,2,内容一,神经系统用药,抗震颤麻痹药,抗重症肌无力药,抗癫痫药,脑血管病及降颅压药,中枢兴奋药,抗痴呆药,3,抗震颤麻痹药,PD（帕金森病）、帕金森综合症及,药物引起的锥体外系疾病,促进多巴胺的合成与,释放，减少再摄取,对本品过敏者、妊,娠期及哺乳期妇女、,新生儿和1岁以下,婴儿禁用,常见眩晕、失眠、神经质恶心、口干、便秘等,治疗PD时不应突然停药；,用药期间不宜驾车及高,空作业；老年人慎用,金刚烷胺,口服吸收快而完全大部分经尿排出,，半衰期11-15h,药理作用,适应证,药代,禁忌证,注意事项,不良反应,4,用法和用量：口服,成人：帕金森病、帕金森综合征：,100mg,一日,1-2,次 一日最大剂量为,400mg,。,抗病毒：一次,200mg,一日一次；或一次,100mg,每,12,小时一次。,剂型和规格,片剂：,0.1g,5,抗震颤麻痹药,苯海索,禁 忌 证,：,青光眼、尿潴留、前列腺肥大患者禁用,不良反应,：,常见口干、视物模糊等，长期应用可出现嗜睡、,抑郁、,记忆力下降,等,注意事项老年人应注意控制剂量；妊娠期及哺乳期妇女、,儿童慎用,药 代,：,口服后1h起效，持续6-12h；经尿排出，肾,功能不全时有蓄积作用。此外也可从乳汁分泌。,药理作用,：选择性阻断CNS（中枢神经系统）纹状体的胆碱能神经通路,适 应 证,：PD、帕金森综合症及药物引起的锥体外系疾病,6,用法及用量：,帕金森病、帕金森综合征：开始,2mg,一日 一般不超过,10mg,日 分,3-4,次口服,药物诱发的椎体外系疾病：,2-4mg,日 分,2-3,次口服,剂型和规格,片剂：,2mg,7,抗重症肌无力药,新斯的明,新斯的明,药理作用,：,抑制胆碱酯酶活性，并直接激,动骨骼肌运动终板上的烟碱受体。,禁 忌 证,：,过敏体质者禁用；癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻及泌尿道梗阻及哮喘的患者禁用；心率失常、窦性心动过速、血压下降、迷走神经张力升高的患者禁用。,适 应 证,：用于重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留。,不良反应,：,可致药疹，大剂量时可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪等，严重时可出现共济失调、惊厥、昏迷甚至心脏停搏。,注意事项,：,过量时可给予阿托品对抗；甲亢和PD等慎用。某些能干扰肌肉传递的药物如奎尼丁能使本品作用减弱，不宜合用；应避免使用奎宁、青霉胺、普萘洛尔及氨基糖苷类抗生素等加重肌无力症状的药物。,药 代,：,皮下注射或肌肉注射后吸收良好，即可被血浆中胆碱酯酶水解，亦可在肝中被代谢，主要经尿排泄。,8,用法及用量：,常用量：皮下注射或肌肉注射,0.25-1mg,一次,1-3,次一日,剂型和规格,注射液：,1ml:0.5mg 2ml:1mg,9,抗重症肌无力药,药理作用,可逆性抗胆碱酯酶药，并对运动终板上的烟碱受体有直接兴奋作用,适应证,重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留及对抗非去极化型肌松药的肌松作用,禁忌证,心绞痛、支气管哮喘、机械性肠梗阻及尿路梗阻患者禁用,不良反应,腹泻、恶心、呕吐、胃痉挛、汗及唾液增多等最常见,注意事项,心律失常、术后肺不张或肺炎及妊娠期妇女慎用；药量和用药时间应个体化,药代,口服后胃肠道吸收差，不易进入CNS，半衰期约3.3h主要经尿排泄,溴吡斯的明,10,用法及用量：口服。一般成人为,60-120mg,每,3-4,小时口服一次。,剂型和规格,片剂：,60mg,11,抗癫痫药-,卡马西平,适应证,癫痫；神经痛；预防或治疗躁狂-抑郁症；中枢性部分性尿崩症。,禁忌证,过敏者禁用；有房室传导阻滞、骨髓抑制、严重肝功能不全等病史者禁用。,较常见的为头晕、共济失调、嗜睡、疲劳等，其他的如水钠潴留和低钠血症少见。,不良反应,注意事项,与三环类抗抑郁药有交叉过敏反应；癫痫患者不能突然停药；用药期间应注意全血细胞检查，尿常规，肝功能检查。,吸收缓慢且不规则，主要经肝脏代谢，经尿和粪便排出。能通过胎盘及分泌入乳汁。,药代,药理作用抗惊厥、癫痫、神经性疼痛，抗躁狂-抑郁症，抗中枢性尿崩症等作用。,12,用法及用量：,抗惊厥：初始剂量每次,100-200mg,，每次,1-2,次，逐渐增加剂量至最佳疗效，分次服用。最高剂量每日不超过,1.2g,。,镇痛：开始一次,0.1g,，一日,2,次。,剂型和规格,片剂：,0.1 0.2,13,抗癫痫药,丙戊酸钠,药理作用,：广谱抗癫痫药,适应证,：简单或复杂失神发作、肌阵挛发作，大发作可单独或合并用药治疗，有时对复杂部分发作也有一定疗效。,禁忌证,：有药源性黄疸个人史或家族史者、有肝病或明显肝功能损害者、卟啉病禁用。,不良反应,：腹泻、消化不良、恶心、呕吐等；较少见的有嗜睡、头晕、共济失调、烦躁不安；对肝功能有损害。,注意事项,：停药应逐渐减量；应定期作血象、肝肾功能检查；妊娠期及哺乳期妇女及儿童慎用。,药代,：吸收迅速而完全，经肝脏代谢，由肾排出，半衰期7-10h。能通过胎盘及分泌入乳汁。,14,用法及用量：,成人：常用量按体重一日,15mg/kg,或一日,600-1200mg,，分,3,次服用。,剂型和规格,片剂：,0.1 g 0.2g,15,抗癫痫药,适应证,癫痫及癫痫持续状态；洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。,禁忌证,对乙内酰脲类药有过敏史或患阿斯综合症、,-度房室阻滞等心功能损害者禁用。,不良反应,常见齿龈增生，儿童发生率高；神经系统不良反应与剂量相关；影响造血系统；可有过敏反应。,注意事项,定期检查血象、肝功、EEG、等防止毒性作用；,妊娠期及哺乳期妇女用药应谨慎。,苯妥英钠,16,用法及用量：,口服给药，开始时一日,100mg,，一日两次，在,1-3,周内加至一日,250mg-300mg,，分,3-4,次服用。,剂型和规格,片剂：,50mg 100mg,17,抗癫痫药,适 应 证,：癫痫，对全身性及部分性发作、新生儿癫痫均有,效；治疗热性惊厥或其他原因引起的惊厥；镇静、,催眠；抗高胆红素血症用药；麻醉前用药。,禁 忌 证,：肝肾功能不全、呼吸功能障碍、哮喘史、未控制的,糖尿病及对本品过敏者禁用。,不良反应,：嗜睡、眩晕、头痛、乏力、精神不振等延续效应。,大剂量时可产生共济失调和严重的呼吸抑制；突,然停药可引 起戒断症状。,注意事项,：停药应逐渐减量；妊娠期及哺乳期妇女、老人应,慎用；肝功能不全者，用量应从小剂量开始。,药 代,：吸收完全但缓慢，经肝脏代谢，由肾排出。成,人半衰期50-144h。能透过胎盘和分泌入乳汁。,苯巴比妥,18,用法及用量：,抗惊厥与癫痫持续状态：成人一次,100-200mg,必要时,4-6,小时重复一次。,规格和剂型,注射用粉末：,0.1g,注射液：,1ml 0.1g 2ml 0.2g,19,脑血管病及降颅压药,尼莫地平,Ca,2+,通道阻滞药,禁忌证,：严重肝肾功能损害者、哺乳期妇女禁用,不良反应,：血压下降、肝炎、皮肤刺痛胃肠道出血等,药代,：口服可吸收，半衰期为2-7h。,适应证,：,用于缺血性脑血管病、偏头痛、轻微蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛、突发性耳聋、轻中度高血压病,药物相互作用,：避免与,受体阻滞剂或其他钙拮抗剂合用；不推荐与抗癫痫药同时使用,20,用法及用量：,缺血性脑血管病：,30-120mg,，分,3,次服用，连服一个月。,偏头痛：一次,40mg,，一日,3,次，,12,周为一疗程。,蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛：一次,40-60mg,，一日,3-4,次，,3-4,周为一疗程。,突发性耳聋：一日,40-60mg,，分,3,次服用，,5,天一疗程。,轻、中度高血压病：一次40mg,一日,3,次。,21,脑血管病及降颅压药,主要用于偏头痛，只宜头痛发作时短期使用，无预防及根治,作用。,常见的有手、趾、脸部麻木和刺痛感，脚和下肢肿胀，肌痛。,本品为第二类精神药品；老年人慎用。,不良反应,活动期溃疡病、冠心病、严重高血压、甲亢、闭塞性血栓,性脉管炎、肝肾功能损害、妊娠期和哺乳期妇女禁用。,适应证,禁忌证,药物相互作用,口服1-2h起效，在肝脏代谢，经肾脏排出，半衰期约为2h。,药代,本品与,受体阻断剂、大环内酯类抗生素、血管收缩剂和5HT1激动剂等有相互作用，应重视。,麦角胺咖啡因,注意事项,22,用法及用量：,口服 一次,1-2,片如无效，隔,0.5-1,小时后再服,1-2,片，一日总量不超过,6,片。,剂型和规格,片剂：每片含酒石酸麦角胺,1mg,和无水咖啡因,100mg.,23,脑血管病及降颅压药,适应证,：用于治疗脑水肿；辅助治疗肾病综合征、肝硬化腹水；促进物质排泄，如某些药物过量或毒物中毒时可防止肾毒性；作为冲洗剂，用于经尿道内作前列腺切除术；术前肠道准备,禁忌证,：颅内活动性出血者禁用；严重失水者及已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者禁用；急性肺水肿或严重肺淤血禁用。,不良反应,：水和电解质紊乱,药物相互作用,：,可增加洋地黄毒性作用。,甘露醇,脱水作用,利尿作用,注意事项,：应监测电解质、肾功和尿量；妊娠期妇女慎用；老年人较易出现肾损害，慎用24,用法及用量：,治疗脑水肿：按体重,0.25-2g/kg,，于,30-60,分钟内静脉滴注。,剂型和规格：,注射液：,250ml 50g,25,脑血管病及降颅压药,适应证,：,用于伴发的眩晕和头晕感的治疗,禁忌证,：,对本品过敏者及儿童禁用。,不良反应,：,偶有口干、胃部不适、心悸等,注意事项,：,消化性溃疡、支气管哮喘、妊娠及哺乳期妇女 慎用；,老年人应注意调整剂量；勿与抗组胺类药物配用。,药物相互作用,：,与抗组胺类药物合用，倍他司汀药效降低。,药 代 动力 学,：,口服很快被吸收，大部分代谢物经尿排出,。,倍他司汀,26,用法和用量：每日,2-4,次，每次,4-8mg,剂型和规格：片剂：,4mg,27,脑血管病及降颅压药,药理作用,：,CCB类，具有缓解血管痉挛、增加耳蜗小动脉血流量,适应证,：,脑供血不足、耳鸣，脑晕、偏头痛预防、癫痫辅助治疗,禁忌证,：,对本品过敏，有抑郁症病史、其他锥体外系疾病及,急性脑出血性疾病患者禁用,不良反应,：,长期服用可出现抑郁症，女性常见,注意事项,：可能会引发锥体外系症状、抑郁症，尤其是有此,类病症发病倾向者如老年患者应慎用。,药代,：半衰期为2.4-5.5h，经肝脏代谢，从胆汁经粪便排,泄，可通过血-脑屏障和随乳汁分泌。,氟桂利嗪,28,用法及用量；,脑动脉硬化：每日,5mg,，每日一次，睡前服用。,中枢性和外周性眩晕、椎动脉供血不足：每日,10-20mg,，,2-8,周为一疗程。,特发性耳鸣：每次,10mg,，每晚一次，,10,天为一疗程。,偏头痛预防性治疗：每次,5mg,每日一次。,剂型和规格：,片剂、胶囊：,5mg,29,中枢兴奋药,胞磷胆碱钠,药理作用,：增加脑血流；增强脑干网状上行激活系统的功能；增强椎体外系功能，改善运动麻痹。,适 应 证,：用于急性颅脑外伤和脑手术后意识障碍，也用于脑血管意外所致的神经系统后遗症的治疗。,禁 忌 证,：对本品过敏者禁用。,不良反应,：无明显毒性作用，偶有一过性血压下降、失眠、兴奋等，停药后即可消失。,注意事项,：脑出血急性期不宜大剂量使用；一般不采用肌肉注射，若用时应经常更换注射部位。,药 代,：胆碱在体内成为良好的甲基化供体，可对多种化合物有转甲基化作用，约有1%从尿中排出。,30,用法及用量：,静脉滴注：,0.5g+0.9%,氯化钠注射液,250ml,每日一次。,剂型和规格：,注射液：,2ml 0.25g,31,中枢兴奋药,药理作用,：选择性直接兴奋延髓呼吸中枢。,适 应 证,：中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。,禁 忌 证,：抽搐及惊厥患者禁用。,不良反应,：常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐等，大剂量,时出现血压升高、心律失常、惊厥，甚至昏迷。,注意事项,：作用时间短，应视病情间隔给药；运动员慎用。,药物相互作用,：与其他中枢兴奋药合用，有协同作用，,可引起惊厥。,药 代 动 力学,：皮下注射、肌肉注射后吸收好，起效快。,尼可刹米,32,中枢兴奋药,药理作用,：刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中,枢使呼吸加快。,适 应 证,：用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制，常用于新生儿窒息，,一氧化碳、阿片中毒等。,不良反应,：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。,注意事项,：剂量较大时可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。,药 代,：静脉注射后作用持续时间短，一般20分种。,洛贝林,33,用法和用量：,静脉注射：一次,3-6mg,，一日,20mg.,皮下或肌内注射：一次,10mg,一日,50mg,34,抗痴呆药,药理作用,：可逆性胆碱酯酶抑制剂，促进记忆再现和增强,记忆保持作用。,适 应 证,：适用于良性记忆障碍，改善痴呆患者和脑器质性,病变引起的记忆、认知功能障碍。,禁 忌 证,：严重心动过缓、低血压、哮喘、癫痫、肾功不全等,患者禁用。,不良反应,：一般不明显，剂量过大时可引起头晕、恶心、胃肠,不适等症状，一般可自行消失。,注意事项,：一般用量应从小剂量开始，妊娠期妇女慎用，心动,过缓、支气管哮喘者慎用。,石杉碱甲,35,内容二,治疗精神障碍药,抗精神病药,抗抑郁药,抗焦虑药,抗躁狂药,镇静催眠药,36,抗精神病药,奋乃静,药理作用,：镇吐作用较强，镇静作用较弱，并可产生较重的椎体外系症状。,适 应 证,：用于精神分裂症，器质性精神病及其他精神病性障碍；,也可用于各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。,禁 忌 证,：基底神经节病变、PD、帕金森综合症、青光眼及,对吩噻嗪类药物过敏者禁用。,不良反应,：主要为锥体外系反应，长期大量服用可引起迟发性运动障碍。,注意事项,：患有心血管疾病和癫痫患者禁用；妊娠期慎用，哺乳期妇女应,停止哺乳；老年人应小剂量开始，缓慢加量；定期检查肝功能,和白细胞计数。,药 代,：口服后吸收至全身，半衰期9h，经胆汁排泄。可透过胎盘。,37,抗精神病药,氯丙嗪,1,药理作用,：镇吐、降低体温、扩张血管使血压下降。,适应证,：,用于有阳性症状的精神分裂症，躁狂症及其他精神病性障碍；也可用于各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆，但对晕动症引起的呕吐效果差。,3,注意事项,：不适用于有意识障碍的精神异常者；患有心血管疾病和癫痫患者禁用；妊娠期慎用，哺乳期妇女应停止哺乳；定期检查肝功能和白细胞计数。,药代,：有首过效应，半衰期12-36h，在肝脏代谢，由肾和粪便排出。可透过血-脑屏障，颅内药物浓度高。,禁忌证,：基底神经节病变、PD、帕金森综合症、青光眼及对吩噻嗪类药物过敏者禁用。,不良反应,：,常见口干、上腹不适、食欲缺乏等；可出现锥体外系反应，可引起体位性低血压和中毒性肝损害。,2,38,抗精神病药,氟哌啶醇,基底神经节病变、PD、帕金森综合症、严重中枢神经抑制状态者、重症肌无力及对本品过敏者禁用。,有较好的抗幻觉妄想和抗兴奋躁动作用，镇吐作用也较强，镇静、拮抗,肾上腺素受体及胆碱受体较弱。,适应证,用于急、慢性各型精神分裂症，躁狂症、抽动秽语综合症；也用于脑器质性精神障碍和老年性精神障碍。,药理作用,禁忌证,不良反应,锥体外系反应较重且常见，急性肌张力障碍在儿童和青少年更易发生。,注意事项,妊娠期慎用，哺乳期妇女应停止哺乳；老年人应小剂,量开始，缓慢加量；定期检查肝功能和白细胞计数。,药 代,口服可吸收且效果快，在肝脏代谢，半衰期21h。,39,抗精神病药-,喹硫平,Your Text,药 代,本品有首过效应，在肝脏代谢，由肾和粪便排泄，,半衰期4-12h。,注意事项,用药期间定期检查肝功能和白细胞计数，不宜驾车或高空作业，出现过敏性皮疹应停药。,不良反应,常见头晕、嗜睡、直立性低血压、心悸、食欲不振等；,锥体外系不良反应少见。,禁忌症,：严重心脑血管疾病者、昏迷、白细胞减少、甲状腺疾病及癫痫患者、肝肾功能不全者及妊娠期、哺乳期妇女禁用。,适应证,：各型精神分裂症,药理作用,新型抗精神病药，为脑内多种神经递质受体拮抗剂,40,抗抑郁药,帕罗西汀,禁忌证,：对本品过敏者禁用。,药 代,：口服易吸收，不受抗酸药物或食物影响，有首过效应，在肝脏代谢，由尿便排出，半衰期24h。,不良反应,：可有胃肠不适、头痛、不安、无力嗜睡等。,适应证,：治疗各种类型抑郁症，亦可治疗强迫症、惊恐障碍或社交焦虑障碍。,注意事项,：闭角型青光眼、癫痫、肝肾功能不全等患者慎用；出现转向躁狂发,作倾向时应立即停药。,药理作用,：为选择性中枢神经5-羟色胺再摄取抑制剂，对其他递质作用较弱，对自主神经系统和心血管系统影响小。,41,抗抑郁药,药理作用,：三环类抗抑郁药，具有抗,焦虑、镇静剂抗胆碱作用,适应证,：用于治疗各种抑郁症，主要用于治疗,焦虑性或激动性抑郁症。,阿米替林,禁忌证,：严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、甲亢、,青光眼、尿潴留、肝功能损害者禁用，6岁以下儿童禁用。,不良反应,：治疗初期可出现抗胆碱反应，如多汗、口干、视物,模糊等；可发生嗜睡、震颤、眩晕及体位性低血压注意事项,：使用期间应监测ECG，不得与单胺氧化酶抑制剂合用，,应在停用单胺氧化酶抑制剂后14天才能使用本品。,药代,：口服吸收好，主要在肝脏代谢，自肾脏排泄，,半衰期31-46h。可分泌入乳汁。,42,抗抑郁药,药理作用,:与阿米替林相似，抗焦虑、镇静作用,适 应 证,：治疗抑郁症及焦虑。,禁 忌 证,：严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、,青光眼、尿潴留、肝功能损害、粒细胞减少对,三环类药物过敏者禁用。,不良反应,：治疗初期可出现抗胆碱反应，如多汗、口干、,视物模糊等；其他有皮疹、体位性低血压等。,注意事项,：肾功能严重不全、前列腺肥大、老年或心血管,疾病患者慎用，使用期间应监测ECG。用药,期间定期检查血象、心、肝、肾功能。,药 代,：口服易吸收，在肝脏代谢，自肾脏排出，半,衰期8-12h。,多 赛 平,43,抗焦虑药,药理作用,：为长效苯二氮卓类药物，小剂量镇静，中等剂量,引起近似生理性睡眠，大剂量时抗惊厥、麻痹作用。,适 应 证,：,口服用药,：焦虑、镇静催眠；缓解炎症引起的放射性肌肉痉挛等；,治疗惊恐症；肌紧张性头痛；家族性、老年性、特发性震颤；麻醉前给药。,注射,：静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药,禁 忌 证,：妊娠期妇女、新生儿禁用。,不良反应,:,长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药后可能发生撤药症状。,注意事项,：癫痫患者突然停药可引起癫痫持续状态；严重的精神抑郁可使病情加,重，甚至产生自杀倾向，应采取预防措施；避免长期大量服用；妊娠,期及哺乳期妇女、儿童及老年人慎用。,药 代,：口服吸收快而完全，可通过血-脑屏障、胎盘及分泌入乳汁。,在肝脏代谢，经肾脏排出。半衰期20-70h。,地西泮,44,抗焦虑药,药理作用,：为苯二氮卓类抗焦虑药。具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及,麻痹作用。,适 应 症,：主要用于抗焦虑、失眠。也用于紧张、恐惧及抗癫痫和抗惊厥。,不良反应,：常见口干、嗜睡、头昏、乏力等；可产生药物依赖性但较轻。,注意事项,：用药期间不宜饮酒；癫痫患者突然停药可引起癫痫持续状态；,避免长期大量使用而产生药物依赖性；出现呼吸抑制或低血压,常提示超量；急性酒精中毒、重症肌无力、肝肾功能损害者慎,用。,药 代,：口服吸收快，可通过血-脑屏障、胎盘及分泌入乳汁。在肝脏代,谢，经肾脏排泄，半衰期10-24h。,艾司唑仑,45,抗焦虑药,药理作用,：为短效苯二氮卓类抗癫痫抗惊厥药，具有中枢镇静、,抗惊厥和肌肉松弛作用，并有显著地催 眠和 抗焦,虑作用。,适 应 症,：适用于焦虑障碍的治疗，或用于缓解焦虑症状及,与抑郁症状相关的焦虑的短期治疗。,禁 忌 症,：对本品过敏者、急性闭角型青光眼、重症肌无力,患者禁用。,不良反应,：常见镇静、眩晕、乏力和步态不稳。,注意事项,：本品不作为原发性抑郁障碍或精神疾病的治,疗；呼吸功能不全者禁用；可产生对苯二氮卓,类药物镇静作用的耐受性，对酒精和其他中枢,神经抑制剂的耐受性会降低。,药 代,：口服吸收迅速，在肝脏代谢，经肾脏排出，半衰,期10-20h。可通过胎盘并能从乳汁分泌。,劳拉西泮,46,抗焦虑药,药理作用,：苯二氮卓类催眠镇静药和抗焦虑药，具有抗焦虑、抗抑郁、镇静、催眠、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。,适应证,：主要用于焦虑、紧张，激动，也可用于催眠或焦虑的辅助用药，也可作为抗惊厥药，并能缓解急性酒精戒断症状。,不良反应,：常见嗜睡、头昏、乏力等。,注意事项,：癫痫患者突然停药可致发作；避免长期大量服用；肝肾功能受损、重症肌无力、COPD、妊娠、哺乳期妇女、18岁以下儿童慎用。,药代口服吸收快而完全，经肝脏代谢，肾排泄，半衰期12-15h，可通过胎盘及分泌入乳汁。,阿普唑仑,47,抗焦虑药,药理作用,：为苯二氮卓类抗癫痫抗惊厥药，还具有抗焦虑，催,眠及中枢性肌肉松弛作用。,适 应 证,：控制各型癫痫，也可治疗焦虑、失眠及舞蹈症。,禁 忌 证,：妊娠期妇女、新生儿禁用。,不良反应,：常见的为嗜睡、头昏、共济失调、行为紊乱异常兴,奋等，行为障碍、思维不集中较少见。,注意事项,：避免长期大量使用而成瘾；严重的酒精中毒、重度,重症肌无力、急性闭角型青光眼病情可能加重。,药 代,：口服吸收快而完全，可通过血-脑屏障、胎盘及分泌,入乳汁。在肝脏代谢，经肾脏排出。,氯硝西泮,48,抗躁狂药,适应证,主要治疗躁狂症,肾功能不全者、严重心脏疾病患者、脑损伤、脱水、电解质平衡失调、甲低者等禁用；妊娠初期三个月妇女禁用；12岁以下儿童禁用。,禁忌证,不良反应,常见的为口干、烦渴、多饮、多尿。可引起嗜睡、双手细震颤，白细胞升高,注意事项,本品治疗量和中毒量较接近，应对血锂浓度进行监测；老年人用药应酌情用量；停药应逐步减量，否则会导致病情复发。,药 代,口服吸收快而完全，绝大部分以原形经肾脏排出，也可从母乳中排出。半衰期12-24h。,碳酸锂,49,镇静催眠药,药理作用,：吡咯酮类第三代催眠药，,特点为次晨残余作用低。,禁 忌 证,：失代偿的呼吸功能不全患,者，重症肌无力及严重肝,功能不全的患者；哺乳期,妇女及15岁以下儿童禁用。,不良反应,：偶见嗜睡、口干、遗忘、,醉态。,适 应 证,：用于各种失眠,注意事项,：连续用药时间不宜过,长，一般不超过4周，,突然停药可引起停药,综合征，应慎用。使,用本品时应绝对禁止,摄入酒精饮料。,药 代,：口服吸收迅速，在肝脏,代谢，经肾脏排泄，半,衰期5-6h。,佐匹克隆,50,镇静催眠药,药理作用,：为苯二氮卓类的一种，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊,厥、肌肉松弛甚至意识消失。,适 应 证,：术前镇静；全麻诱导和维持；椎管内麻醉及局部麻醉时,辅助用药；诊断或治疗性操作（如心血管造影、支气管,镜检查等）时病人镇静；ICU病人镇静。,禁 忌 证,：禁用于对本品过敏者、重症肌无力、精神分裂症、严重,抑郁状态患者；妊娠期和哺乳期妇女禁用。,不良反应,：常见的有低血压、急性谵妄、朦胧、呼吸、心率加快等,注意事项,：慢性肾衰、肝功能损害者，体质衰弱或慢性病者慎用；,大剂量用作全麻诱导术后常有较长时间再睡眠现象，应,注意保持气道通畅；本品不能用6%葡聚糖注射液或碱性,注射液稀释或混合。,药 代,：迅速透过血-脑屏障，主要经肝微粒酶氧化系统代谢。,咪达唑仑,51,Thank You!,52,