麻醉呼吸回路消毒系统市场培训.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018-2-24,#,讲解大纲,1,2,国家卫生部门要求,3,实际案例,6,医院成本回收,5,各品牌对比,4,工作原理,乐基医疗,LEJI MEDICAL APPLIANCES,乐基医疗,1.,讲解大纲,1、麻醉机、呼吸机以及带呼吸管道的设备是否需要消毒？,LEJI MEDICAL APPLIANCES,国家制度管控,地方制度管控,临床实际情况,2、消毒机消毒原理,12%过氧化氢,复合消毒液,3、各大厂家消毒机对比,臭氧,乐基医疗,医院感染管理办法（卫生部令第,48,号）,乐基医疗,2.,国家卫生部门要求,第十二条医疗机构应当按照消毒管理办法，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：（一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；（二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；（三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。,灭菌：杀灭或清除传播媒介上的一切微生物,消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。,医院感染控制,李武平、郑文芳著作,第七章 医院消毒灭菌管理,二、医疗器械选择消毒、灭菌方法时的原则,根据医疗器械污染厚度 危害程序选择消毒、灭菌的方法。,（1）使用进入人体组织、无菌器官的医疗器械如外科手术器材和装置、心血管支架、移植物、以及各种注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器械，只要存在微生物污染，无论是否属于有害微生物，均会对病人造成伤害，这类器械使用前必须经过灭菌处理。,（2）使用与人体黏膜和破损皮肤密切接触的医疗器械如呼吸机管道、麻醉机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、等半关键器械，使用后常附着大量的、不易清洗干净的粘液，消毒难度大，引起感染的机会较多，因此这类器械必须达到高水平消毒或中水平消毒,（3）使用不与人体黏膜和破埙皮肤接触，只直接或间接与健康无损的皮肤接触的医疗器械如心电监护、血压计等非关键器械，即使存在一定数量的微生物，也不足以对病人造成伤害，这类器械一般只需清洁处理，可以不消毒或者使用低水平消毒方法、但是当收到致病性微生物无染时，可能导致感染，此时应该选择中水平或者低水平消毒处理，临床常采用的方法为消毒剂喷雾、喷洒、浸泡、擦拭或熏蒸消毒。,乐基医疗,2.,国家卫生部门要求,乐基医疗,2.,国家卫生部门要求,乐基医疗,3.,实际案例,摘要：,目的 了解上海市大型综合性医院麻醉机内部管路的污染情况,评价麻醉机内部管路消毒机的消毒效果.方法 采集10所医院121台麻醉机内部管路的进口和出口内表面,了解其污染情况;对其中一所医院的12台麻醉机采用消毒机进行消毒,比较消毒前后的内部管路带菌量.结果 麻醉机内部管路进、出口端微生物污染率分别为34.7%和27.3%,部分污染严重,有4个标本染菌量10 4CFU/cm2,12份标本中培养出丝状真菌;消毒机对麻醉机内部管路微生物的杀菌率为(94.39.3)%.结论 上海市部分麻醉机内部管路存在微生物污染的严重隐患,采用消毒机可以达到有效的消毒效果,上海市院内感染疾控中心发布,乐基医疗,3.,实际案例,SARS 病毒：29个国家报告临床诊断病例病例8422例，死亡916例。报告病例的平均死亡率为9.3%,3.,实际案例,3.,实际案例,麻醉科临床麻醉管理规范,四川省,发布,九、医院感染管理制度,要严格执行医院感染管理办法加强麻醉科医院感染管理工作，确保医疗安全。常规设备用具按手术室要求进行消毒处理。工作人员每次操作前必须严格流动水洗手并消毒。各种一次性用具在使用后，按医疗废物规定进行处理，不得重复使用。麻醉机、呼吸机内部回路按专用设备要求，使用后内部回路必须用消毒机进行有效消毒。每月对麻醉准备室、复苏室空气、麻醉工作人员手以及麻醉用物品器具和设备采样检测，其结果应符合医院消毒卫生标准要求。,乐基医疗,乐基医疗,4.,工作原理,麻醉呼吸回路消毒系统：采用过氧化氢（H2O2）和臭氧（O3）两种消毒剂对麻醉机呼吸机回路内部表面进行消毒。具体工作原理是：由气体雾化器将过氧化氢（H2O2）液体进行雾化，并由臭氧发生器产生臭氧（O3），通过气泵将一定浓度的臭氧（O3）、过氧化氢（H2O2）气雾先后导入待消毒的麻醉机呼吸机的呼吸回路内，达到杀灭回路内部表面细菌的目的；同时强制性地将残余气体排出，并经过空气过滤器过滤，使排放气体达到国家排放标准。,乐基医疗,乐基医疗,4.,工作原理,过氧化氢：双氧水的学名是过氧化氢，它的分子是由2个氢原子和2个氧原子组成的。化学式为H2O2。从化学式可看出分子中比水分子中多一个氧原子。双氧水是无色有刺激性气味的液体。医疗上常用3%的双氧水进行伤口或中耳炎消毒。12%双氧水具有很强的消毒杀菌能力!因为过氧化物不稳定，很容易发生下列反应：H2O2H2O+（O）当它与回路相遇时，立即分解生成氧。这种尚未结合成氧分子的氧原子，具有很强的氧化能力，与细菌接触时，能破坏细菌菌体，杀死细菌。杀灭细菌后剩余的物质是无任何毒害、无任何刺激作用的水。不会形成二次污染。因此，双氧水是呼吸回路的消毒理想的消毒剂。,乐基医疗,乐基医疗,4.,工作原理,臭氧杀菌：,臭氧以氧原子的氧化作用破坏微生物膜的结构，以实现杀菌作用。臭氧对细菌的灭活反应总是进行的很迅速，与其它杀菌剂不同的是：臭氧能与细菌细胞壁脂类的双键反应，穿入菌体内部，作用于蛋白和脂多糖，改变细胞的通透性，从而导致细菌死亡。臭氧还作用于细胞内的核物质，如核酸中的嘌呤和嘧啶破坏DNA。臭氧首先作用于细胞膜，使膜构成成份受损伤，而导致新陈代谢障碍，臭氧继续渗透穿透膜，而破坏膜内脂蛋白和脂多糖，改变细胞的通透性，导致细胞溶解、死亡。,复合消毒液：,醋酸氯己定消毒液和乙醇混合而成 醋酸氯己定是最常用的双胍类化合物之一，具有极强的广谱抑菌、杀菌作用且毒性低，在生产生活中应用广泛。其主要作用机制是破坏病原微生物的原生质膜，快速杀死革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌等。,乙醇是最为普遍使用的一种消毒剂，具有无特殊气味、不留残渣、价格便宜等优点，其杀菌机制是去除细菌胞膜中的脂类，并使菌体蛋白质变性。醋酸氯己定与乙醇皆属于常用的消毒剂，但单独使用时，其消毒效果往往受到微生物的种类、温度、浓度和 pH 值等因素的影响。醋酸氯己定消毒液和乙醇混合使用具有明显的协同杀菌优势,乐基医疗,4.,工作原理,微生物对消毒因子的敏感性,微生物对消毒因子的敏感性从高到低的顺序为：,（1）亲脂病毒（有脂质膜的病毒），例如乙型肝炎病毒、流感病毒等。,（2）细菌繁殖体。,（3）真菌。,（4）亲水病毒（没有脂质包膜的病毒），例如甲型肝炎病毒、,脊髓灰质炎病毒等。,（5）分枝杆菌，例如结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等。,（6）细菌芽孢，例如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等。,低水平消毒,中水平消毒,高水平消毒,2、复合消毒液消毒法，可达到中水平消毒，用于麻醉机回路的日常消毒。,1、臭氧和过氧化氢消毒可高达高水平消毒，用于麻醉机回路、呼吸机的特殊消毒,凡是患者获得经空气传播的疾病（如开放性/活动性肺结核、麻疹、风疹、水痘、肺鼠疫、肺性出血热等）,消毒时间雾化15分钟、消毒60分钟、干燥30分钟。总时间105分钟,可防止呼吸道感染等疾病以及有细菌所引起的并发症的发生,消毒时间雾化10分钟、干燥20分钟。总时间30分钟,乐基医疗,5.,对比,麻醉机呼吸回路消毒,呼吸机内部回路消毒以及外部回路消毒,南京乐基医疗器械有限公司,其他品牌,整个呼吸机内外部均可进行高水平消毒,只可对吸入端进行高水平消毒,不可以对呼吸机消毒,通过设备耗材的收费，可以增加部分医院科室的收入，目前其他医院的收费是按照“人工鼻”消毒的收费标准执行的，“人工鼻”的作用是对麻醉进行消毒的作用，该设备具备这个作用，所以用了我们这个设备可以不用人工鼻，按照这个收费标准，投入成本能够顺利收回。,乐基医疗,6.,成本回收,