呼吸系统培训.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018/8/22 Wednesday,2018/8/22 Wednesday,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018/8/22 Wednesday,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,呼吸系统疾病,一、呼吸系统常见疾病,二、呼吸系统疾病常用药物,三、清热解毒胶囊,四、呼吸系统疾病药物联合推荐,四、咳喘安口服液,呼吸系统,（,Respiratory System,）,主要是与外界的进行气体交换，呼出二氧化碳，吸进氧气，进行新陈代谢。呼吸系统包括呼吸道,（鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺。,呼吸道感染,上呼吸道感染,下呼吸道感染,支气管感染,肺部感染,细菌性肺炎,肺炎支原体肺炎,病毒性肺炎,肺脓肿,支气哮喘,其他疾病,COPD,肺心病,肺结核,过敏性哮喘,感染性哮喘,呼吸道疾病,呼吸道疾病,呼吸道疾病的分类,下呼吸道感染,上呼吸道感染,上呼吸道感染,呼吸道疾病,上呼吸道感染,上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒。是包括,鼻腔、咽或喉部急性炎症,的总称。广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括,普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽,-,扁桃体炎。,普通感冒,流行性感冒VS,上呼吸道感染,症 状,流 感,普通感冒,发烧,普遍，高达,39-40,。,C,且持续,3-4,天,少见,头痛,普遍且常延续一段时间,少见,全身疼痛,常见且经常很严重,轻微,全身极度乏力,很早出现且很明显,一般不会出现,鼻塞,有时会,常见,流鼻涕,有时会,常见,咽喉疼痛,有时会,常见,咳嗽,轻微或中度干咳,普遍且严重,并发症,肺炎、心肌炎、支气管炎,鼻窦充血或耳痛,致病原,流感病毒,病毒、细菌、支原体上百种病原,上呼吸道感染,典型病人是主要的传染源。发病初期传染性最强，传,染期约,5,天至,7,天。,人对流感病毒普遍易感。男女之间易感性没有差别。,新生儿的易感性高。,温带地区：冬、初春季高发，夏季发病下降,发病率：正常季节,3-18,；流行季节,14-50,1918,1919,年西班牙流感使欧洲,2.5,亿人患病，,2000,万人死亡，相当于第一次世界大战中死亡人数的两倍；,1957,1959,年德国死于流感的人约,5.5,万；,1968,1969,年德国死于流感的人约,4,万。,流行性感冒,感冒的治疗的原则,卧床休息，多饮水,、,补充维生素等,止咳、解热镇痛、抗生素、化痰、减轻充血、抗组织胺,白蛋白、丙种球蛋白、脂肪乳、呼吸机等,一般治疗,抗病毒治疗,对症治疗,支持治疗,中成药、注射疫苗,风热感冒,VS,风寒感冒,中医对感冒的认识,后脑痛，周身酸痛,怕寒怕风,稀白痰,流清涕舌无苔或薄白苔,不发热或发热不甚,风寒感冒,风热感冒,喉咙痛，常在感冒症状 前就痛,黄痰或黑痰,黄色浓涕,舌苔黄，舌质红,身热、口渴、心烦,风热之邪犯表、肺气失和,风寒之邪外袭、肺气失宣,中医对感冒的认识,中医对感冒治疗原则,发汗解表、疏风散寒,辛凉透表、清热解毒,风寒,风热,病毒性咽炎,病毒性咽炎系病毒所引起的咽部急性感染。多在咽部、口腔粘膜及其周围皮肤发生疱疹，也可发生于角膜及外生殖器。,病毒性咽炎,病毒性咽炎临床表现,临床可分为急、慢性二型，以急性型较多见。,（一）急性型,起病急，先在咽和口腔粘膜、扁桃体和口角等处出现针尖大小的疱疹，呈圆形或椭圆形，孤立或丛集在一起，很快破裂形成浅溃疡表面覆盖有淡黄色假膜，周围粘膜呈鲜红色，伴有畏寒、发热、咽部灼热疼痛。,（二）慢性型,多见于成年人，咽及口腔粘膜出现少数疱疹，破溃后覆有灰白色假膜，四周粘膜淡红，此愈彼起，持续甚久。咽部及口腔微感灼热疼痛，无明显症状。,病毒性咽炎治疗原则,一般治疗,抗病毒、对症支持治疗,中成药,咳 嗽,咳嗽的定义,咳嗽（,Cough,）,是人体的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。但咳嗽也有不利的一面，剧烈咳嗽可导致呼吸道出血，如长期，频繁，剧烈咳嗽影响工作，休息，甚至引起喉痛，音哑和呼吸肌痛，则属病理现象。,咳嗽的分类,1,急性咳嗽：,是指,3,周以内的咳嗽，是呼吸科门诊最常见的症状。病因包括病毒、支原体或细菌包括导致的急性支气管炎、肺炎、呼吸道感染、肺结核、气管异物。,2,亚急性咳嗽：,持续时间超过,3,周，在,8,周以内的咳嗽称为亚急性咳嗽，原因较为复杂。,3,慢性咳嗽：,持续时间超过,8,周，可持续数年甚至持续数十年。慢性咳嗽的原因较为复杂，包括咳嗽变异性哮喘（过敏性支气管炎）、上呼吸道咳嗽综合征（过敏性鼻,-,支气管炎）、胃食道返流、嗜酸细胞增多性支气管炎、慢性支气管炎等。其中以咳嗽变异性哮喘和上呼吸道咳嗽综合征最为常见。,咳嗽的临床表现,咳,嗽,咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，常见于慢性支气管炎、感冒等。,咳嗽的性质咳嗽无痰或痰量极少，称为干性咳嗽。,引起咳嗽的常见疾病,上呼吸道感染,支气管炎,肺炎,急性喉炎,咳嗽的治疗原则,镇咳药,抗生素,中成药,化痰药,中医对上咳嗽的认识,中医对咳嗽的分类,风寒咳嗽,风热咳嗽,风燥咳嗽,痰湿蕴肺,痰热郁肺,肝火犯肺,外感咳嗽病,内伤咳嗽病,中医对咳嗽的治疗原则,证型,治 则,方 药,中成药,风寒咳嗽,发散风寒，宣肺止咳,杏苏止咳糖浆、小青龙口服液,咳喘安口服液,风热咳嗽,清热镇咳、清肺化痰,杏石甘汤,咳喘安口服液、急支糖浆,风燥咳嗽,疏风清肺，润燥止咳,桑杏汤,咳喘安口服液,痰湿蕴肺,健脾燥湿，化痰止咳,二陈汤合三子养亲汤,咳喘安口服液,痰热郁肺,清肺平肝，顺气降火,泻白散合黛蛤散,咳喘安口服液,肺阴虚,滋阴润肺，止咳化痰,沙参麦门冬汤,念慈菴,扁桃体炎,扁桃体炎,扁桃体炎可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。患急性传染病（如猩红热、麻疹、流感、白喉等）后，可引起慢性扁桃体炎，鼻腔有鼻窦感染也可伴发本病。病源菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。,扁桃体炎的分度,扁桃体炎临床表现,1.,急性期,（,1,）全身症状,起病急，畏寒，高热可达,39,40,，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘以及全身酸懒等。,（,2,）局部症状,咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈疼痛者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒。,2.,慢性期,（,1,）反复发作咽痛,每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后咽痛发作，并有咽部不适及堵塞感。,（,2,）口臭,由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物，常可致口臭。,（,3,）扁桃体肿大,肥大的扁桃体可使吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。,（,4,）全身表现,扁桃体内的细菌，脓栓常随吞咽进入消化道，从而引起消化不良。如细菌毒素进入体内，可有头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等表现。,扁桃体炎治疗原则,一般治疗,手术治疗,中成药,抗生素,中医对上呼吸道感染的认识,虚火,实火,VS,虚火,实火,舌质红,舌苔黄,通常无齿痕,小便黄、气味重,大便干,发热时体温超过,37.5,时，全身燥热、口渴,舌质淡,舌苔白或微黄,常伴齿痕,小便颜色淡、清,大便干或稀软,发热时手脚冰冷、身体忽冷忽热，不想喝水,1.,辨别虚实论治,（,1,）实火,实火指阳热亢盛实热证，以肝胆、胃肠实火为多见。多由于火热之邪内侵或嗜食辛辣所致，精神过度刺激、脏腑功能活动失调亦可引起。证候：高热，头痛，目赤，渴喜冷饮，烦躁，腹胀痛，大便秘结，小便黄，舌红苔黄干或起芒刺，脉数实，甚或吐血、鼻出血等。治则：采用苦寒制火、清热解毒、泻实败火的原则和方法。常用中成药有,三黄片、黄连上清丸、牛黄清胃丸、清热解毒口服液,等。,（,2,）虚火,多因内伤劳损所致，如久病精气耗损、劳伤过度，可导致脏腑失调、虚弱而生内热，内热进而化虚火。根据病机不同，一般将虚火进一步分为阴虚火旺和气虚火旺（气虚内热）两种证型。阴虚火旺治疗时应以生津养血、滋阴降火为原则。常用中成药有,六味地黄丸、知柏地黄丸、大补阴丸,等。,中医的治疗以及临床表现,下呼吸道感染,下呼吸道感染是最常见的感染性疾患，治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。临床上供选择的抗生素日益增多，耐药菌株亦明显增多，由于大剂量头孢菌素的应用，导致院内感染特别是假单孢铜绿杆菌和肠球菌感染日益增多。血清学和分子生物学研究的进展，使人们对支原体、衣原体感染或军团菌感染的认识有很大提高。氟喹诺酮类、大环内酯类等已引起人们重视。,下呼吸道感染的定义,下呼吸道感染常见疾病,慢性支气管炎,支气管炎,肺炎,支气管扩张,慢性支气管炎,慢性支气管炎由急性支气管炎转变而成。本病多发生在中年人年龄组，病程缓慢，多数隐潜起病，初起在寒冷季节发病。出现咳嗽及咳痰的症状，尤清晨最明显，痰呈白色粘液泡沫状，粘稠不易咯出，在感染或受寒后则症状迅速加剧，痰量增多，粘度增大或呈黄色脓性。,慢性支气管炎,咳嗽、咳痰为主要症状或有喘息，每年发病累计,3,个月，并延续,2,年或以上。,抗生素,化痰镇咳,解痉平喘,肺 炎,肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。,临床主要症状为,发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难,等。,肺炎,肺炎治疗原则,一般治疗,抗病毒,中成药,抗生素,一、呼吸系统常见疾病,二、呼吸系统疾病常用药物,三、清热解毒胶囊,四、呼吸系统疾病药物联合推荐,四、咳喘安口服液,抗生素,分类,一级抗菌药物,二级抗菌药物,三级抗菌药物,青霉素类,美罗培南,头孢菌素类,头孢氨苄、头孢替安、头孢羟氨苄、头孢西丁、头孢唑啉、头孢拉定、头孢克洛、头孢呋辛、头孢匹胺、头孢硫脒,头孢丙烯、头孢曲松、头孢克肟、头孢米诺、头孢他啶、头孢地尼、头孢拉氧、头孢替唑、头孢美唑、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢孟多,头孢匹罗、头孢吡肟、头孢唑南,其他,B-,内酰胺类酶抑制剂,阿莫西林克拉维酸钾、阿莫西林舒巴坦,头孢哌酮舒巴坦派拉西林舒巴坦、头孢哌酮他唑巴坦,亚胺培南西司他丁,帕尼培南倍他米隆,氨基糖苷类,丁胺卡那、庆大霉素、阿米卡星、链霉素,奈替米星、妥布霉素、依替米星、大观霉素、异帕米星,酰胺类,氯霉素,分类,一级抗菌药物,二级抗菌药物,三级抗菌药物,糖肽类,万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁,大环内酯类,红霉素、琥乙红霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素,四环素,四环素、多西环素、土霉素,米诺环素,磺胺类,磺胺甲恶唑、甲氧苄啶,喹诺酮类,环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星,氟罗沙星、依诺沙星、洛美沙星、加替沙星、司帕沙星、莫西沙星,帕珠沙星,呋喃类,呋喃妥因、呋喃唑酮,抗真菌药,制霉菌素、克霉唑、联苯苄唑、特比奈酚、酮康唑、氟胞嘧啶,氟康唑、咪康唑,伊曲康唑、两性霉素,B,硝咪唑类,甲硝唑、苯酰甲硝唑、替硝唑,奥硝唑,解热镇痛药,（非甾体抗炎药）,分类,作用特点,代表药品,水杨酸类,抗风湿、解热镇痛、抗凝血但是胃肠道反应剧烈,阿司匹林,苯胺类,解热镇痛、偶见皮肤黏膜过敏反应,对乙酰氨基酚,吲哚衍,非选择性,COX,抑制剂，抗炎，镇痛和解热作用,吲哚美辛、舒林酸,丙酸类,皮肤黏膜过敏，血小板减少，头痛，头晕及视力障碍,萘普生、布洛芬、非诺洛芬,抑制剂,高效低毒的新型解热镇痛抗炎药物,美洛昔康、塞来昔布、和尼美舒利,抗炎药,保泰松、双氯芬酸,感 冒 药,药名,解热止痛,抗过敏,缩血管,中枢镇咳,抗病毒,兴奋,其他,新康泰克,氯苯那敏,伪麻黄碱,感康,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,金刚烷胺,咖啡因,人工牛黄,速效伤风胶囊,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,咖啡因,人工牛黄,泰诺,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,伪麻黄碱,右美沙芬,白加黑感冒片,对乙酰氨基酚,苯海拉明（夜）,伪麻黄碱,右美沙芬,日夜百服宁,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,伪麻黄碱,右美沙芬,快克,感叹号,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,金刚烷胺,咖啡因,人工牛黄,感冒通,双氯氨基酚,氯苯那敏,人工牛黄,一、呼吸系统常见疾病,二、呼吸系统疾病常用药物,三、清热解毒胶囊,四、呼吸系统疾病药物联合推荐,四、咳喘安口服液,清热解毒胶囊,【,成 份石膏、金银花、连翘、栀子、甜地丁、黄芩、,龙胆、板蓝根、玄参、地黄、知母、麦冬。,【,功 能 主 治,】,清热解毒。治疗流感、上呼吸道感染。,【,用 法 用 量,】,口服，一日,3,次，一次,2-4,粒。,【,规 格,】,每粒装,0.3,克,【,包 装,】,铝塑板，,18,粒,2,板。,【,有 效 期,】24,个月,【,批 准 文 号,】,国药准字,Z10980046,处方资料,成分中石膏、黄芩、知母、栀子等药物具有良好的解热退烧的作用，针对由于各种流感所引起的,发热,起效迅速。,成分中金银花、连翘、栀子、甜地丁、黄芩、板蓝根、知母药物等具有抗病毒作用，能有效地抑制,流感病毒,。,成分中金银花、黄芩、板蓝根、玄参、麦冬等可以有效的提高人体免疫力，有效,预防,各种流感。,退 热,抗病毒,提高免疫力,来自张仲景的白虎汤，,是解热退烧的经典名方,清热解毒哦胶囊的三大功效,快速,针对上呼吸道感染、感冒作用迅速，尤其对上火、咽部不适、咳嗽发热等症状。,清热解毒胶囊具有抗病毒、提高免疫力、解热镇痛、抗菌抗炎等多种作用，功效全面，全面治疗上呼吸道感染、流感。,纯中药制剂，安全可靠；清热解毒类与养阴生津类合用药性温和，适用于老人、小孩及身体虚弱的患者。,全面,安全,成分,抗菌谱,金银花,广谱而有效的抗微生物，针对流感病毒、孤儿病毒、疱疹病毒、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌等有明显对抗作用。,黄芩,抑制流感病毒、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌。,板蓝根,抑制流感病毒增殖，延缓流感病毒、腺病毒对人胚肾原代单层上皮细胞的损伤作用。,连翘,广谱而有效的抗微生物药物，针对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌等明显对抗。,栀子,对金黄色葡萄球菌、卡他球菌、脑膜炎双球菌等有抑制作用,知母,对伤寒杆菌、痢疾杆菌、白喉杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、,结核杆菌H37RV,等有一定抑制作用。,有效抑制各种呼吸道感染致病菌及病毒！,清热解毒胶囊各个成分的作用,西医,中医,流行性感冒,普通感冒,病毒性咽炎,扁桃体炎,上火症状,风热感冒,清热解毒胶囊针对疾病,名 称,成 份,作用特点,三黄片,大黄、盐酸小檗碱、黄芩浸膏,清热解毒，泻火通便。用于三焦热盛所致的目赤肿痛、口鼻生疮、咽喉肿痛、牙龈肿痛、心烦口渴、尿黄便秘。,牛黄解毒片,人工牛黄、黄连、黄柏、石膏、金银花、薄荷、桔梗、连翘、大黄、黄芩、栀子（姜炙）、菊花、甘草、冰片,清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。,双黄连,金银花、连翘、黄芩,清热解毒。用于风热感冒发热，咳嗽，咽痛。,银黄颗粒,金银花、黄芩,消炎、清热、解毒。用于急慢性扁桃体炎、急慢性咽喉炎、上呼吸道感染。,主要中成药的作用,咳喘安口服液,处方资料,【,成 份,】,麻黄、苦杏仁、桔梗、前胡、紫苏子、陈皮、百部（炙）、地龙、莱菔子、五灵脂、氯化铵、郁金、木香,【,性 状,】,本品为棕色的澄清液体（久贮有微量沉淀）；味甜，味苦。,【,功能主治,】,止咳，祛痰，平喘。用于慢性支气管炎引起的咳嗽。,【,规 格,】,每支装,10,毫升,【,用法用量,】,口服，一次,10,20,毫升，一日,3,次。,【,有 效 期,】18,个月,麻黄、苦杏仁、苏子,氯化铵,、,桔梗、前胡、苏子,苏子、杏仁、莱菔子,止咳作用,化痰作用,平喘作用,陈皮、木香、五灵脂,百部、地龙,行气活血止痛,抗菌消炎,产品优势,咳喘安,化痰,止咳、平喘,抗生素,西药氯化铵化痰快，,20,分钟起效，尤其针对黏痰、不易咳出痰效果更佳，中药作用持久，标本兼治。,中药止咳、平喘注重整体调节，效果好、少反复，安全无毒副作用。无成瘾性。,绿色抗生素安全无毒副作用、不产生耐药性。,作用全面,安全性高,口感极佳,具有止咳祛痰平喘的作用，针对各种原因引起的咳、痰、喘能全面治疗。,水果口味，易于服用。尤其适用于小孩。,经典用药，且不含有吗啡、罂粟壳等易成瘾药物。,三大特点,咳,有痰咳嗽，干咳，久咳，阵咳，夜咳等各种咳嗽,痰,黄痰，白痰，粘痰，水样痰，不易咳出的痰等各种痰,喘,咳嗽带喘或其它疾病导致的喘息症状,其他,咽喉干、痛、痒、红肿，鼻塞流涕，头痛头胀等,种类,中成药作用,西药作用,咳喘安口服液,止咳,中药止咳讲究辩证施治，注重整体调节（调节机体免疫力），起效速度较慢，但安全，无成瘾性，少复发。,西药止咳速度快，其是通过抑制中枢神经镇咳，易成瘾、易产生依赖性，副作用大。,中西药结合复方制剂，汲取中西药的优势、去除中西药的不足，标本兼治。具有止咳、化痰快、少反复，尤其对于黏痰，不易咳出的痰更有效，绝大多数患者在服用,20,分钟之后，咽部异物感明显缓解或者消失；咳喘安同时具有抗菌消炎作用和平喘作用，对于嗓子痛，慢性支气管炎均有良好疗效，且标本兼治，疗效持久。,化痰,中医认为痰是病理产物，化痰需标本兼治，找到病因，中药化痰速度慢但疗效持久。,主要通过稀释、分解痰液，刺激呼吸道排出痰液，治标不治本。,平喘,中药平喘作用持久，不反复，无依赖性,作用快，易反复，依赖性强,抗生素,清热解毒类中药均具有抗菌消炎的作用，其特点作用持久，不产生耐药性。,作用快，缺乏持久性，易产生耐药性。,同品类产品功效分析,名 称,成 份,作用特点,京都念慈菴,川贝母、枇杷叶、南沙参、茯苓、化橘红、桔梗、法半夏、五味子、瓜蒌子、款冬花、远志、苦杏仁、生姜、甘草、杏仁水、薄荷脑,主要以润肺止咳为主，兼有化痰作用。全方主要以养阴补益为主，适合久治不愈的咳嗽以及老年患者。,盐酸氨溴索,盐酸氨溴索,30,毫克,针对黏痰、可以稀释痰液从而变得更以排除，但是其作用短暂不持久，而且不治本。,急支糖浆,鱼腥草、金荞麦、四季青、麻黄、紫苑、前胡、枳壳、甘草。,主要以清热化痰为主，但是其主要通过中药化痰，起效慢。,强力枇杷露,枇杷叶、罂粟壳、百部、白前、桑白皮、桔梗、薄荷脑,主要以止咳祛痰，效果明显但是其含有成瘾性成分，易产生依赖性。,主要中成药的作用,清热解毒胶囊,+,西药感冒药（必停,/,白加黑,/,新康泰克等）,+,维生素,C/,牛初乳,/,蛋白粉,普通感冒,清热解毒胶囊,+,止咳糖浆（咳露）,+-,胡萝卜素,清热解毒胶囊,+,抗生素（阿奇霉素,/,头孢克洛等）,+,维生素,C/,维生素,E/,蜂胶,/-,胡萝卜素,清热解毒胶囊,+,复方薄荷脑鼻用吸入剂,清热解毒胶囊,+,抗病毒冲剂,+,大蒜油,流行性感冒,感冒伴有咳嗽,感冒伴有鼻塞,咽炎、扁桃体炎,联合用药,清热解毒胶囊,+,解热镇痛药（对乙酰氨基酚,/,布洛芬等）,发烧超过,38.5,度,爱心小贴士,1,、服药期间忌食辛辣、油腻、腥冷等食物,2,、服药前后半个小时不喝水效果最佳,3,、强锻炼，多进行户外活动，提高机体抗病能力。,4,、气候转变时及时增减衣服，防止过冷或过热。,5,、及时接受预防注射，减少传染病发生。,