矮小症ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,矮小症,1,矮小症定义,矮小症病因,矮小症诊断,矮小症治疗,矮小症护理,2,矮小症,定义,身高低于同年龄、同性别、同地区平均儿童身高的,2,个标准差（,身高,10cm,以上,多为病理性矮小症,(4),第二性征发育情况,(5),有无心脏杂音,肝、脾是否肿大,有无贫血，肌肉的发育、肌张力,诊断步骤,8,3,实验室检查,对疑为体质性青春期延迟矮小及垂体多功能障碍者可进行,LHRH,（,促黄体激素释放激素,）和,HCG,（,人绒毛膜促性腺激素,）激发试验,生长激素刺激试验,生长激素,-,胰岛素样生长因子,-1,轴,GH-IGF-1,）、,胰岛素样生长因子,-1,(,IGF1,)、,胰岛素样生长因子结合蛋白,-3,(,IGFBP3,),颅脑磁共振显象,(MRI),MRI,可清楚显示蝶鞍容积大小,垂体前、后叶大小及异位等,对诊断,GH,缺乏症有重要意义,B,超,卵巢子宫,诊断步骤,9,3,实验室检查,血常规，血沉，电解质，肝功能（包括乙肝，丙肝抗体测定）肾功能,。,甲状腺功能,（,T3,、,T4,、,TSH,）,性激素,:,黄体生成素,(LH),、卵泡刺激素,(FSH),、睾酮、雌二醇等检查,细胞染色体检查,:,排除,Turner,综合症,诊断步骤,10,3,实验室检查,X,线检查：,骨的发育贯穿于全部生长发育，因此是评价生物年龄或成熟度的良好指标。,通常选用左侧腕骨进行,X,线摄片来观察骨化中心发育情况。,若患儿体格不均称疑有骨骼病变时，应进一步检查,X,线,诊断步骤,11,男,14,岁,男,6,岁,12,治疗,1.病因消除：,矮身材儿童的治疗措施取决于其病因，,治疗原发病,补充相应营养元素，改善生活习惯,消除精神心理性,障碍,患儿在相关因素被消除后，其身高增长率即见增高,.,13,治疗,2.西药治疗,：,生长激素：,基因重组人生长激素，常用剂量是0.1-0.15IU/kg,d，每周0.23-0.35mg/kg；,对青春发育期患儿、Turner患儿、小于胎龄儿、特发性矮身材和某些部份性生长激素缺乏症患儿的应用剂量为0.15-0.20IU（.d）每周0.35-0.46（.）（注：WHO标注生长激素1=30IU）,用法：每晚睡前皮下注射1次，常用注射部位为大腿中部1/2的外、前侧面，（备注：每次注射应更换注射点，避免短期内重复而引致皮下组织变性）。,疗程：生长激素治疗矮身材的疗程视需要而定，通常不宜短于1-2年，过短时患儿的获益对其终身高的作用不大。,14,治疗,3,禁忌症,生长激素的禁忌症,骨骺已闭合白的矮小症进展或复发的颅内肿瘤患者白血病、糖尿病等,15,治疗,4,生长激素,副作用,注射部位局部反应：红斑或红肿轻度水肿，肝功能异常良性颅内压增高甲减或亚临床甲减血糖升高股骨头滑脱坏死男性乳房发育，多为自限性诱发肿瘤的可能性,16,护理,1,了解三个,“,年龄,”,的概念及其意义,在儿童成长发育的诊治过程中，我们需要区分三个,“,年龄,”,的概念：,生活年龄（,CA,）：也叫日历年龄，是由出生年月日决定的，即一年一岁。,身高年龄（,HA,）：是指一定身高的在正常人群平均身高对应的生活年龄。,骨骼年龄（,BA,）,:,又称生物年龄，是表示人的生长发育，成熟，衰老程度的标志。,17,护理,1,了解三个,“,年龄,”,的概念及其意义,如果儿童的骨骼与身材均处于低水平，即骨骼落后，身材亦矮小，则该儿童将来可以发育为正常者（属晚发育或生长激素缺乏）,如果儿童骨骼落后，而身高中等或偏高，则该儿童可能发育成为高身材者。,如果儿童骨骼较高，而身材却矮则将来很可能成为矮身材者。,如果儿童骨骼和身高均处于高水平，则该儿童生长潜力不大，最终未必成为高身材（属早发育）者。,18,护理,2,了解影响孩子身高的因素,1,、均衡的营养,孕母要注意饮食均衡，为胎儿健康成长作好准备，避免早产、低体重儿等先天不足。出生后尽量做到母乳喂养，至少,6,个月。,4,个月后逐渐添加辅食、合理喂养。,挑食厌食及饮食无规律均影响孩子长高，营养过剩肥胖儿童及常服营养品引起性早熟的孩子不易长高,每天要保证喝,250-500,毫升牛奶，,1-2,个鸡蛋，适量的各种肉类、谷类及水果蔬菜。,19,护理,2,了解影响孩子身高的因素,2,、合理的运动：,运动可以促进血液循环，加速新陈代谢，使骨骼组织供血增加，加速骨骼发育生长，,此外，室外活动使孩子获得较长时间的阳光照射，促进机体维生素,D,的合成，有利于钙的吸收，可促进长高。,弹跳运动如跳绳、跳高、跳远及全身运动如篮球、排球、羽毛球、也有助于长高。,20,护理,了解影响孩子身高的因素,3,、充足的睡眠,睡觉可使大脑神经，肌肉等放松，解除机体疲劳；另一方面，,80%,的生长激素在睡眠中分泌，孩子深睡后体内生长激素分泌旺盛，因而充足的睡眠有利于孩子长高,一般幼儿期应保持,12-14,小时睡眠，学龄前期应保持,11-12,小时，学龄期应保持,10-11,小时睡眠，青春期也应有,9-10,小时睡眠。,21,护理,2,了解影响孩子身高的因素,4,、愉悦的精神,现代心理学家研究认为精神、情绪等因素可影响长高。平和愉悦的环境可以让孩子健康成长。父母离异，家庭吵闹等会使孩子自悲、孤僻、烦躁、食欲不振等影响发育。,5,、及时治疗疾病,22,护理,3,生长激素激发试验流程,可乐定激发试验：口服可乐定，剂量按,4ug/kg,计算。分别于,0,、,30min,、,60min,、,90min,120min,取血,1-1.5ml,，注意不要振动。口服可乐定可出现嗜睡、恶心、呕吐及血压下降等，所以要监测血压,精氨酸激发试验：静注精氨酸，剂量按,0.5g/kg,计算，加入生理盐水中静滳,30min,。分别于,0,30min,60min,90min120min,，取血,1-1.5ml,。静滴精氨酸的副作用有恶心、血管收缩、酸中毒等，一般不严重。,23,Thank You!,24,