1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,儿科用药与常见症状的护理,1,教学目标,复述儿科常用药物使用的注意事项,计算儿童药量,掌握不同的给药方式,应用所学知识处理儿科常见症状,2,小儿用药的特点,3,儿童用药特点,小儿血脑屏障不完善,小儿肝肾功能及某些酶系统发育不完善,小儿易发生电解质紊乱,胎儿乳儿易受母亲用药的影响,遗传因素,4,药物的选择,5,药物选择,抗生素,有针对性使用抗生素,使用前先做药敏试验,预防二重感染,注意药物不良反应,6,药物选择,退烧药,6,个月以下慎用退烧药,常用对乙酰氨基酚（泰诺林，百服宁），布洛芬,4-6,小时一
2、次，每天不超过,4,次,紧急：安乃近滴鼻，吲哚美辛（消炎痛）栓剂,7,药物选择,镇静止惊药,常用安定、苯巴比妥、水合氯醛,不用吗啡、可待因,8,药物选择,镇咳、祛痰、止喘药,祛痰和雾化为主,不主张使用强镇咳药,氨茶碱止喘，但新生儿和小婴儿慎用,9,药物选择,泻药与止泻药,5,岁,以下小儿不主张使用泻药,便秘先以饮食调节，或用开塞露、甘油栓,腹泻时不主张使用止泻药,微生物制剂,胃肠粘膜保护剂,10,药物选择,注意药物对生长发育的影响,肾上腺皮质激素,严格掌握使用指征,水痘时禁用,慎用氨基糖甙类药物、喹诺酮类药物,11,小儿药物剂量的计算,12,药物剂量计算,按体重计算,小儿剂量体重,(kg),每
3、日（或每次）每公斤所需剂量,13,药物剂量计算,按体表面积计算,小儿剂量体表面积,(m,2,),每平方米体表面积所需剂量,14,体表面积计算,30kg,小儿体表面积,(m,2,),体重,(kg)0.035,0.1,30kg,小儿体表面积,(m,2,),(,体重,30)0.02,1.05,15,药物剂量计算,按年龄计算,按成人剂量推算,小儿剂量成人剂量,小儿体重,(kg)/50,16,常用的给药方式,17,给药方法,口服给药,依据年龄选剂型,依据病情选方法,小婴儿喂药的方法,不宜欺骗患儿或将药物与食物混合服用,18,给药方法,肌肉注射,适当进行解释,注射方法,体位,固定,三快法、进针时留,1/4
4、在体外,19,给药方法,静脉注射,静脉的选择,注射的约束与固定,20,给药方法,其他,滴耳剂,滴鼻剂,滴眼药,雾化吸入,灌肠,鼻饲,21,儿科常见症状的处理,22,发热的护理,腋温,：,36-37,，肛温：,36.5-37.5,，舌温低于肛温,0.3-0.5,发热的定义,低热：,37.5-38,高热：,39-40,超高热：超过,40,长期发热：超过两周,23,发热病因,感染性疾病：,急性发热以,上感,最多见，长期低热以结核病、慢性尿路感染、慢性鼻窦炎等常见。,非感染性疾病：,见于大量组织破坏或坏死、结缔组织病、变态反应、体温调节失常和中暑等。,24,病理生理,代谢增加，耗氧增加,心跳加快，心
5、血管负担加大,皮层兴奋或抑制,消化功能降低,防御能力下降,25,发热的护理,病情观察,一般护理：,休息、皮肤、营养水分、口腔,降温措施：,物理降温：打开包被，冰袋或凉水袋，温水浴，酒精擦浴,药物降温,高热惊厥史提前处理,病因治疗,26,婴儿哭闹,病因,非疾病原因：,情绪变化、不舒适,疾病原因：,凡能引起小儿不适或疼痛的疾病都可引起哭闹。,27,哭的声调,尖调哭声：,称为脑性尖叫，提示颅脑损伤、化脓性脑膜炎等。,哭声低沉而粗：,见于甲状腺功能低下。,哭声时高时低：,要挟性哭闹。,哭声弱或呈呻吟：,病情多严重。,28,哭闹特点,非疾病性哭闹多时间短暂,疾病所致者哭闹为持续性或反复性,婴儿阵发性腹痛
6、喂养不当,1-3,月,肠套叠：伴呕吐，有血便，包块,嵌闭疝：腹股沟疝,外耳道疖肿,鼻腔堵塞,蛲虫症,29,呕吐,病因,消化道梗阻,：先天性肠道狭窄或闭锁、肠套叠或肠梗阻,消化道感染,全身,感染性疾病和代谢障碍,中枢神经系统疾病,：颅内压增高,各种中毒,30,呕吐的护理,观察病情,预防窒息,：侧卧、及时清理口腔、保持呼吸道通畅,少量多次哺喂,，稠度增加,指导家长喂养,，喂养不当是呕吐主要原因,31,腹痛的病因,器质性疾病,腹腔内疾病：,寄生虫、细菌、病毒感染；阑尾炎、胃肠梗阻；肠炎、腹膜炎、胰腺炎；泌尿道感染、结石。,腹膜外疾病,：肺炎、胸膜炎、心包炎、过敏性紫癜、腹型癫痫等。,功能性腹痛：,婴儿阵发性腹痛；肠痉挛症多见于儿童，与精神因素有关。,32,腹痛的护理,病情观察：,部位、程度、性质、伴随症状（呕吐、大便、黄疸、其他）,一般护理,：保证入量；,不可随意用止痛药；急腹症者应禁食,针对病因进行处理,33,
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