中国细菌耐药网监测数据分析.ppt

从耐药监测结果中找预防和治疗感染性疾病的办法,内容,链球菌属,肠科菌细菌,3,葡萄球菌属,1,2,非发酵糖革兰氏阴性杆菌,4,2011,年，世界卫生日主题为,”,抵御耐药性,”,2,在全球范围内，,“,ESKAPE”,耐药已成为导致患者发病及死亡的重要原因,1,“,ESKAPE”,耐药现象日益严重，但当前新型抗菌药物的研发逐渐减缓，未来可能面临无药可用的局面,3,新药数量,1983-1987,1988-1992,1993-1997,1998-2002,2003-2007,1.Rice LB et al.The Journal of Infectious Diseases 2008;197:107981,2.,www.who.int/world-health-day/zh,/,3.Boucher HW et al.Clinical Infectious Diseases 2009;48:112,细菌耐药已成为全球关注的焦点,医院,革兰阴性菌,革兰阳性菌,医院,革兰阴性菌,革兰阳性菌,华山医院,2921,1154,新疆医大一附院,5546,1621,瑞金医院,3303,1220,安徽医科大学一附院,4104,1417,协和医院,3876,1870,昆明医学院一附院,3319,1480,同济医院,5534,3045,中国医大一附院,3436,1526,北京医院,1608,665,天津医科大学总院,6680,1856,广医一附院,1343,238,四川华西医院,4443,1095,儿科医院,4087,4248,内蒙医科大学一附院,2058,521,儿童医院,1747,1739,宁波龙赛医院,702,268,浙江邵逸夫医院,3343,1248,浦东人民医院,1093,389,甘肃省人民医院,1960,582,湖北秭归县人民医院,1194,299,合计,62297,（,70.2%,）,26481,（,29.8%,）,2015,年,CHINET,监测网各医院的菌株数（,88778,株）,2015,年,CHINET,监测网,88778,株临床分离菌在各类标本中的分布,呼吸道标本,（,42.8%,）,尿液标本,（,22.1%,）,血液标本,（,12.0%,）,无菌体液（,6.3%,）,生殖道分泌物（,1.7%,）,粪便标本（,1.4%,）,其他（,7.6%,）,脑脊液（,1.1%,）,伤口脓液（,5.1%,）,细菌,株数,细菌,株数,大肠埃希菌,17309,19.50,草绿色链球菌,656,0.74,克雷伯菌属,12552,14.14,其他假单胞菌,388,0.44,不动杆菌属,9503,10.70,摩根菌属,386,0.43,金葡菌,8233,9.27,卡他莫拉菌,381,0.43,肠球菌属,7876,8.87,其他嗜血杆菌,150,0.17,铜绿假单胞菌,7700,8.67,拉乌尔菌属,122,0.14,凝固酶阴性葡萄球菌,4055,4.57,多源菌属,74,0.08,-,溶血性链球菌,4003,4.51,奈瑟菌属*,61,0.07,肠杆菌属,3712,4.18,志贺菌属,41,0.05,嗜麦芽窄食单胞菌,2804,3.16,产碱杆菌,34,0.04,变形杆菌属,1859,2.09,丛毛单胞菌,26,0.03,肺炎链球菌,1575,1.77,罗尔斯顿菌属,23,0.03,流感嗜血杆菌,1457,1.64,普罗威登菌属,16,0.02,沙雷菌属,959,1.08,黄杆菌属,14,0.02,伯克霍尔德菌属,935,1.05,金杆菌属,13,0.01,柠檬酸杆菌属,676,0.76,其他,510,0.57,沙门菌属,675,0.76,Total,88778,100.00,*：包括淋病奈瑟菌,52,株和脑膜炎奈瑟菌,5,株,CHINET,耐药监测主要菌种分布,葡萄球菌属,金黄色葡萄球菌常见感染,皮肤和软组织感染（,SSTI,）,复发性,SSTI,MRSA,MRSA,菌血症与心内膜炎,MRSA,骨关节感染,MRSA,中枢神经系统（,CNS,）感染,凝固酶阴性葡萄球菌,凝固酶阴性表皮葡萄球菌,人工瓣膜性心内膜炎,静脉导管感染,腹膜透析性腹膜炎,血管移植物感染,人工关节感染,腐生葡萄球菌,女性尿路感染,MRSA,和,MRCNS,的检出率,(CHINET 20052015),屎肠球菌对抗菌药的耐药率高于粪肠球菌，但氯霉素反之（,26.2%Vs 3.9%,）。,102,株,VRE,中，粪肠球菌,7,株、屎肠球菌,95,株,可分型,51,株,VRE,中，,vanA,34,株（均为屎肠球菌）、,vanB,14,株（,3,株粪肠,+11,株屎肠）、,vanM,3,株（屎肠）,粪肠球菌,(3363,株,),和屎肠球菌,(3949,株,),对抗菌药的耐药率（,%,）,链球菌属,常见链球菌及所致感染,无乳链球菌（,B,群）：,新生儿肺炎、脑膜炎、败血症等,肺炎链球菌：,肺炎、脑膜炎、血流感染等,其他草绿色链球菌：,亚急性心内膜炎,化脓链球菌（,A,群）：,急性化脓性感染（丹毒、痈、蜂窝组织炎、,咽炎、鼻窦炎、中耳炎等）猩红热（红疹毒素）感染后的变态,反应性疾病,溶血性链球菌对抗菌药的耐药率（,%,）,抗菌药物,A,族,（,2551,）,B,族,（,1229,）,C,族,（,137,）,G,族,（,34,）,草链,（,656,）,青霉素,0.2,1.4,5.3,6.5,9.0,红霉素,95.9,70.0,75.3,58.6,58.5,克林霉素,94.7,57.4,66.3,64.5,54.7,头孢呋辛,0.0,5.8,7.7,0.0,9.3,头孢噻肟,0.1,1.1,2.9,3.8,11.9,头孢曲松,0.1,1.7,1.8,8.3,16.3,万古霉素,0,0,0,0,0,利奈唑胺,0,0,0,0,0,左氧氟沙星,0.4,54.4,10.5,3.4,12.3,产,ESBLs,菌株的检出率,(CHINET 2005-2015),肠科菌细菌,大肠埃希菌,1.,易产,ESBL,酶,2.,重视碳青酶稀类耐药菌株,3.,在血、尿、痰等标本中分离率最高,肺炎克雷伯菌,1.,易产,ESBL,酶,2.,重视对碳青酶稀类耐药现象（产,KPC,酶,NDM-1,等）,3.,可引起免疫力下降者肺炎、脑膜炎、腹膜炎、泌尿系统感染、败血症等,奇异变形杆菌,1.,易产,ESBL,酶,2.,尿路感染、中耳炎等多见,阴沟肠杆菌,1.,对头孢菌素类天然低水平耐药,2.,易产生,Ampc,酶,17309,株大肠埃希菌对抗菌药的耐药率（,%,）,12552,株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（,%,）,（数据处理后）,1859,株变形杆菌属对抗菌药的耐药率（,%,）,3712,株肠杆菌属细菌对抗菌药的耐药率（,%,）,非发酵糖革兰氏阴性杆菌,铜绿假单孢菌,1.,医院内感染最多见的细菌,2.,致病因子多、致病力强,3.,耐药机制复杂，常用抗菌药物均可耐药,4.,治疗该菌感染疗程需长，宜联合用药,鲍曼不动杆菌,1.,易定植、传播,2.,耐药机制复杂，泛耐药严重,嗜麦芽窄食单孢菌、洋葱伯克霍尔德菌,1.,碳青酶稀类天然耐药,2.,青酶稀药物使用和呼吸机使用是危险因素,黄杆菌属：,1易在中枢,N,系统感染标本中分离到,7700,株铜绿假单胞菌对抗菌药的耐药率（,%,）,9503,株不动杆菌属,(,鲍曼不动,93.4%),对抗菌药的耐药率（,%,）,抗菌药物,嗜麦芽窄食单胞菌（,2804,株）,抗菌药物,伯克霍尔德菌属（,935,株）,耐药,敏感,耐药,敏感,头孢哌酮,/,舒巴坦,23.7,49.1,替卡西林,/,克拉维酸,82.6,13.0,左氧氟沙星,9.0,87.2,头孢他啶,7.7,87.2,复方磺胺甲噁唑,7.0,92.0,美罗培南,12.4,82.0,米诺环素,2.1,93.1,复方磺胺甲噁唑,4.4,94.8,氯霉素,11.3,58.5,米诺环素,4.5,81.4,头孢他啶,36.4,53.8,左氧氟沙星,12.3,70.3,替卡西林,/,克拉维酸,26.9,51.3,嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属对抗菌药的耐药率（,%,）,感恩聆听！,