1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,主要内容,定义,目的,正常值,部位选择,5.,采集方法及技巧,6.,注意事项,目 的,为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据,监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留,为指导氧疗、调节机械通气的各种参数提供依据,常用动脉穿刺部位,足背动脉,肱动脉,股动脉,桡动脉,3,采集方法及技巧,桡动脉,桡动脉自肱动脉分出，与桡骨平行下降，其下部位置较浅，表面附以皮肤和筋膜,附近无重要的神经和血管，迷走神经分布少，不易发生神经、血管损伤,据
2、报道，股动脉穿刺强疼痛率达72%,，桡动脉穿刺可减少到,18.5%,桡动脉穿刺技巧,传统：,1,、以桡动脉搏动最强处作为采集点,2,、穿刺点位于掌横纹上方,1,2 cm,3,、穿刺进针角度与皮肤成,45,60,。,角,对照,改良：,1,、以食指和中指置桡动脉搏动最明显处为基点,2,、以基点向上延长,2,3 cm,处为进针点,减轻疼痛,2,、穿刺进针角度与皮肤成,90,。,角,1,患者掌面向上并尽量背伸拉直,2,护士右手以握毛笔的姿势执注射器进针,AIIens,试验,股动脉穿刺,管径粗，动脉压力高，血流量大，搏动易触摸,患者取仰卧位，穿刺大腿取外展位,股动脉穿刺部位较深，有出血不易立即发现，易逐
3、渐形成血肿；,解剖位置较深，容易造成感染,股动脉与股静脉相距仅,0.5cm,，容易误穿静脉,适用于血容量不足，血压偏低，动脉搏动不明显的病人,肱动脉穿刺技巧,定位：上臂内侧下,1/3,，肱二头肌肌腱内侧搏动最明显处，肘部皮肤皱褶向上二横指为最佳穿刺部位,前臂伸直并外展,肱动脉穿刺成功率较桡动脉低,如果因其他原因（腕部外伤、静脉输液、桡动脉搏动弱等）不方便穿刺情况下，肱动脉是很好的选择,足背动脉穿刺技巧,足背动脉通过足背内外踝中点，为胫前动脉的直接延续,穿刺点选择足背动脉搏动最强处，穿刺时将针头与皮肤成,15-20,。,角,4%-12%,的正常人先天无法摸到足背动脉，而老年人动脉系统发生生理性老
4、化，血管走向畸形，,6%,的老年人无法摸到足背动脉或搏动很微弱，大大降低了足背动脉穿刺成功率,不适用于低血压，休克，末梢循环差的病人。,动脉采血的并发症,1.,感染,-,严格无菌、早拔管。,2.,皮下血肿,-,避免反复穿刺、按压充分。,3.,筋膜间隔综合症及桡神经损伤,-,血肿压迫、必要时切开。,4.,假性动脉瘤形成,-,反复多次穿刺。,5.,动脉痉挛,-,足背动脉、热敷。,6.,血栓形成,-,减少同一部位反复穿刺。,7.,穿刺口大出血,-,按压充分。,8.,穿刺困难,-,提高穿刺技术、做好心理护理。,4,注意事项,采取动脉血标本后,加压止血至少在五分钟以上，避免皮下血肿的产生,如果抗凝机制不
5、好的病人，加压的时间要在十分钟以上，并观察穿刺部位有无出血迹象,肱动脉和股动脉的加压时间要顺应延长,采取动脉血标本后,在密封前查看血样标本有无气泡存在，如果有，要立即排出,排除完气泡，就可以拿橡皮塞（橡皮泥）把针头堵塞住，防止空气的进入,充分混合血液标本，搓动针筒,5,秒或上下摇匀,5,次，让血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合,采取动脉血标本后,再次核对病人的姓名，床号，给血样标本贴上标签，立即送检标本,室温保存时间一般不超过半小时,如果无法立即送检血液标本时，就要把血液标本放置在,0-4,摄氏度冰水中进行保存，最多不超过,2,小时,，然后送检,，避免细胞代谢耗氧，动脉血氧下,降，二氧化碳分压上升,
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