健康教育课堂神内科血脂.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,神经内科,血脂篇,1,医生，我平时没感觉什么不舒服，血脂水平怎么这么高？血脂高有哪些危害？有什么办法让血脂降下来呢？,老李刚刚在医院参加了“中国心脑血管疾病高危人群健康教育项目”的血脂筛查活动，检查结果让他大吃一惊。他的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平都很高，他赶紧去神经内科找医生咨询：,让我来给您逐一解答,2,问题一,什么是血脂异常？有哪些临床症状？,让我给您做解答,血脂异常通常指血浆中胆固醇和,(,或,),甘油三酯升高，俗称高脂血症,血脂异常通常没有临床症状，是“隐形杀手”,3,血脂异常的定义,血脂是血液中,胆固醇、甘油三酯,和类脂等的总称。血脂异常,通常指血浆中胆固醇和,(,或,),甘油三酯升高，俗称高脂血症。,4,高脂血症通常没有临床症状，是“隐形杀手”,血脂异常,通常没有临床症状，是“隐形杀手”,。多数在化验检查时发现。随病程进展可能出现：,脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤,脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化，产生缺血性卒中、冠心病和周围血管病等,高甘油三酯血症引起急性胰腺炎,5,临床血脂检查常见的检查项目有哪些呢？,检查项目,英文缩写,单位,总胆固醇,TC,mmol/L,mg/dL,甘油三酯,TGmmol/L,mg/dL,高密度脂蛋白胆固醇,（“好,胆固醇,”）,HDL-C,mmol/L,mg/dL,低密度脂蛋白胆固醇,（,“坏胆固醇”,）,LDL-C,mmol/L,mg/dL,6,哪些人群应该警惕高脂血症？,高血压,绝经后女性,吸烟者,糖尿病,冠心病,缺血性卒中,肥胖,40,岁以上男性,冠心病、高血脂家族史,高脂血症,7,问题二,高脂血症有哪些危害呢？,让我给您做解答,高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素,动脉粥样硬化可引发一类疾病，统称为动脉粥样硬化性心血管疾病,预防脑卒中发生，控制血脂水平,8,高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素,动脉粥样硬化,高血压,高血糖,高血脂,肥胖,吸烟,9,什么是动脉粥样硬化,?,动脉粥样硬化,就是动脉壁上有小米粥样的脂质沉积，它使血管腔变得狭窄,。,动脉粥样硬化的形成主要是由于血液中的“坏”胆固醇,(LDL-C),过多所致，它会沉积在动脉壁上,，再结合,其他物质，就形成了粥样硬化斑块。,动脉粥样硬化,动脉粥样硬化,是一个逐步发展的过程,泡沫细胞,脂质条纹,内膜损伤,动脉粥样硬化形成,纤维斑块,复杂病变,/,斑块破裂,卒中,TIA,心肌梗死,心绞痛,肾动脉粥样硬化性狭窄,外周动脉疾病,内皮功能,从十岁开始,从三十岁开始,从四十岁开始,主要是脂质积累,平滑肌细胞和胶原形成,血栓形成和出血,11,动脉粥样硬化可导致一类疾病，,统称为动脉粥样硬化性心血管疾病,动脉粥样硬化性心血管疾病是一类疾病的总称，包括：,急性心肌梗死,心绞痛,冠状动脉或,其他血管重建术,缺血性脑卒中或,短暂性脑缺血发作,外周动脉粥样,硬化性疾病,其他动脉粥样硬化,性疾病或影像学确认,的动脉粥样硬化证据,12,动脉粥样硬化,是缺血性卒中的一个重要发病原因,动脉粥样,硬化斑块,血栓形成,栓子脱落,堵塞远端,原位血栓,栓塞,13,如果出现下列症状就应该警惕脑卒中,下列症状有可能是卒中先兆，一旦出现，请您及时就诊：,一过性黑曚，视物模糊,言语障碍，说话吐字不清，甚至不会说话,一侧面、舌、唇或,/,和肢体麻木,眩晕，突然感到天旋地转、摇晃不定、站立不稳,一侧面部、上下肢力量减弱、不受支配,口角歪斜、流涎,胳膊抬举困难，手中拿的物品忽然掉落，,走路时一只脚拖地甚至不能站立行走,头痛、嗜睡、呛咳等,14,卒中病情凶险，超,3/4,患者因残疾不能独立生活,75%,患者出现肢体功能障碍,2/3,出现认知功能障碍，其中半数为痴呆,近,50%,出现卒中后抑郁,15,预防卒中发生，从控制您的血脂水平开始,血胆固醇每增加,1mmol/L,缺血性卒中风险增加,25%,积极控制血脂水平，降低卒中发生风险,16,问题三,我的血脂应该降到多少合适呢？,让我给您做解答,危险程度不同，血脂目标值也不同,不能仅凭化验单上的箭头判断血脂是否达标,17,不能仅凭化验单上的箭头判断血脂是否达标,判断您的血脂水平是否达标，,不能仅凭,化验单上的,箭头,，还需要,综合考虑您的年龄、有无冠心病、高血压等其他心血管危险因素,您的血脂化验单上可能会有,向上或向下的箭头,18,危险程度不同，血脂目标值也不同,疾病类型,LDL-C,目标值,急性冠脉综合征,(ACS),2.07mmol/L(80 mg/dL,),冠心病,/,缺血性卒中合并糖尿病,疾病类型,LDL-C,目标值,冠心病,2.59 mmol/L(100 mg/dL),缺血性卒中,/,一过性脑缺血发作,(TIA),糖尿病,高血压合并,3,个危险因素,慢性肾脏病（,1-4,期,CKD,）,疾病类型,LDL-C,目标值,高血压或其他危险因素,3且,TC,240mg/dl,LDL-C,160mg/dl,3.37,mmol/L(1,3,0 mg/dL),疾病类型,LDL-C,目标值,无高血压且其他危险因素,3,4.14,mmol/L(1,6,0 mg/dL),极高危,高危,中危,低危,19,问题四,我怎样控制血脂水平、预防脑卒中呢？,让我给您做解答,健康生活方式是一切治疗基础,定期进行血脂检测,遵医嘱坚持药物治疗,20,健康生活方式是一切治疗的基础,01,02,03,04,少脂：少吃肥肉、动物内脏等高脂肪食物,少食：少食多餐，控制总热量,少盐：每日食盐摄入少于,6,克,合理膳食,适量运动,可选择慢跑、打太极、游泳等项目。,运动要量力而行，贵在坚持,建议每周三到五次，每次半小时到一小时,戒烟限酒,心理平衡,建议您从现在开始戒烟，降低心脑血管疾病风险,最好不饮酒，如饮酒，尽量少量,树立健康的人生观，时刻保持愉悦心情,无论遇到什么事情，都要心态平和，泰然处之,21,做到饮食均衡、搭配合理,蛋白质占15-,20%,脂肪占25-30%,碳水化合物占60%,维生素、微量元素不可少,控制总热量,饮食均衡 合理搭配,22,几类营养物质都包括哪些呢？,碳水化合物,面食、大米和五谷杂粮,糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等,水果类：苹果、梨、桃、桔子等,部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜,蛋白质,蛋类：鸡蛋、鸭蛋,奶类：牛奶、酸奶、奶粉,鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹,部分瘦肉,黄豆类：豆腐、豆浆,脂肪,植物油,动物油,动物内脏,肥肉,动物的皮类：猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮,干果类：花生、瓜子、核桃仁,维生素,主要有,B,族维生素，维生素,C,和维生素,E,等,主要从水果和蔬菜中摄取,23,给您推荐合理的饮食搭配,谷物、大米和干豆,4-6,两,/,日,，可选择全麦、豆类食物，少吃精制食品、油炸食品和糕点,肉、鱼、禽类,共,3,两,/,日,，其中鱼每周不小于,2,次,奶制品,无脂或,1%,的低脂牛奶及其制品,至少半斤,/,日,水果,中等大苹果、橘子等,1-2,个,蛋类,2,个,/,每周,蔬菜,8,两,-1,斤,食盐,小于,6,克,/,天,24,适量运动 贵在坚持,运动频率,：每周,3-5,次，每次,30,分钟,运动种类,：,一般可选择散步、慢跑、打太极、游泳、爬山、打,乒乓球,等,运动过程,：,5,分钟热身、,20,分钟运动、,5,分钟恢复,运动强度,：,运动结束后以不感到疲劳为适度，,最高安全心率,=170-,年龄,25,如果医生建议药物治疗，请您遵医嘱坚持按时服药,您在保持健康生活方式的同时，有可能需要药物治疗来控制血脂水平，以降低心脑血管疾病的风险,常用的调脂药物有他汀类、贝特类和烟酸类等,我给您处方了他汀类降脂药，您一定要按时服用,26,如果您是下列四类人群之一，,他汀治疗可显著降低心血管事件风险,他汀治疗获益人群,原发性,LD-C4.9mmol/L,的患者,年龄,4075,岁，,LDL-C,为,1.84.9mmol/L,且,10,年,ASCVD,发病风险,#,7.5%,者,年龄,4075,岁，,LDL-C,为,1.84.9mmol/L,的糖尿病患者,缺血性脑卒中,、心绞痛、心肌梗死、短暂性脑缺血发作、外周动脉疾病患者,10,年,ASCVD,发病风险：请您咨询医生，利用专业的计算工具，评估未来,10,年内发生动脉粥样硬化性心血管疾病的风险,内容摘自：,2013ACC/AHA,控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南,27,四类获益人群选择不同强度的他汀治疗,缺血性脑卒中,、心绞痛、心肌梗死、短暂性脑缺血发作、外周动脉疾病患者,原发性,LD-C,4.9mmol/L,的患者,年龄,4075,岁，,LDL-C,为,1.84.9mmol/L,且,10,年,ASCVD,发病风险,#,7.5%,者,年龄,4075,岁，,LDL-C,为,1.84.9mmol/L,的糖尿病患者,高强度,他汀,高强度,他汀,中等或高,强度他汀,中等或高,强度他汀,内容摘自：,2013ACC/AHA,控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南,28,临床常用的不同强度的他汀类药物,高强度,他汀治疗,中等强度,他汀治疗,低强度他汀治疗,LDL-C,降幅,50%,的日剂量,LDL-C,降低,30-50%,的,日剂量,LDL-C,降幅,30%,的日剂量,阿托伐他汀,40-80mg,瑞舒伐他汀,20-40*mg,阿托伐他汀,10,（,20,）,mg,瑞舒伐他汀（,5,）,10mg,辛伐他汀,20-40mg,普伐他汀,40,（,80,）,mg,洛伐他汀,40mg,氟伐他汀,XL 80mg,氟伐他汀,40mg bid,匹伐他汀,2-4mg,辛伐他汀,10mg,普伐他汀,10-20mg,洛伐他汀,20mg,氟伐他汀,20-40mg,匹伐他汀,1mg,内容摘自：,2013ACC/AHA,控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南,29,请您注意定期进行血脂检测,人 群,血脂检测频率,40,岁以下,血脂正常人群,每,25,年,检测,1,次血脂,40,岁以上,人群,至少每年,1,次,血脂检测,心血管病高危人群,每,6,个月,检测,1,次血脂,30,感谢您的聆听！,31,