儿科学小儿腹泻.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,小儿腹泻,Infantile Diarrhea,2002,年发展中国家,5,岁以下儿童主要死因,急性呼吸道感染,腹泻,疟疾,麻疹,艾滋病,围产期疾患,其它,18%,25%,23%,4%,5%,10%,15%,WHO/UNICEF.Clinical management of acute diarrhea,，,2004,Sources:,The world health report 2003,WHO,Geneva,.,总论,分类,易感因素,病因,发病机制,临床表现,几种常见类型肠炎的临床特点,迁延性腹泻,诊断,鉴别诊断,治疗,总论,分类,易感因素,病因,发病机制,临床表现,几种常见类型肠炎的临床特点,迁延性腹泻,诊断,鉴别诊断,治疗,亦称腹泻病，是一组由多病原、多因素所致的以大便次数增多和大便形状改变为特点的儿科常见病。,临床上主要是腹泻和呕吐，严重病例伴有脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。,年龄：,6,个月,2,岁 ，,1,岁者约占,50%,；,季节：四季均可发病,病毒性,秋末、春初 细菌性,夏季,非感染性腹泻,季节不明显,总论,分类,易感因素,病因,发病机制,临床表现,几种常见类型肠炎的临床特点,迁延性腹泻,诊断,鉴别诊断,治疗,按病因分：,感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫等；非感染性：饮食性、气候性其他因素；,按病程分：,急性：,2,周 迁延性：,2,周,2,个月 慢性：,2,个月,按病情分：,轻：仅有大便次数、大便性状改变，,无脱水及水电解质改变或全身症状 重：腹泻伴有脱水和电解质改变和,/,或,全身感染中毒症状,总论,分类,易感因素,病因,发病机制,临床表现,几种常见类型肠炎的临床特点,迁延性腹泻,诊断,鉴别诊断,治疗,消化功能发育不成熟：,胃酸分泌低、消化酶量分泌少，酶活性低；婴儿生长发育快，所需营养物质较多，胃肠负担较重，易发生消化不良,与儿童发育不成熟有关,免疫系统发育不成熟：,消化道有三个防御系统,肠道菌群,肠道黏膜上皮,肠道免疫系统,婴,儿期非特异性肠道免疫功能（包括黏液胃酸、胆盐、消化酶、胃肠蠕动及肠道菌群等）和,特异性肠道免疫（,IgG,，,IgM,，,SIgA,SIgA,）,未发育成熟，对感染的发生是肠道黏膜防御能力低。,生后,3,个月内婴儿喂养与感染的关系,纯母乳,n=95,部分母乳,n=126,配方奶,n=257,p,胃肠道感染,2.9%,5.1%,15.7%,0.001,呼吸道感染,25.6%,24.2%,37.0%,0.05,（,Howie et al 1990,）,人工喂养婴儿易肠道感染,母乳喂养,0,10,15,20,25,Days,%of total faecal micro-organisms,人工喂养,Days,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,%of total faecal micro-organisms,双歧杆菌,大肠杆菌,类杆菌,0,5,10,15,20,25,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,0,5,10,15,20,25,5,0,5,10,15,20,25,According to,Harmsen,et al.,2000,易肠道菌群失调；,