老年抑郁症护理PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一节老年期抑郁症病人的护理,河南科技大学第一附属医院 丁雅芳,.,学习目标,熟悉 老年抑郁症定义、护理诊断,掌握 老年抑郁症临床表现、护理,措施,抑郁症,央视主持崔永元因压力过大，曾患严重的抑郁症，病发最严重时，他曾经需要,24,小时的陪护，甚至曾经想过自杀,抑郁症,2003,年的,4,月,1,日绝望的张国荣纵身一跃，无奈地结束了自己,46,岁的绽放生命。原因很简单，追求完美的张国荣受不了自己的抑郁症。病痛时会痛苦的全身肌肉抽搐,无法工作。抑郁症的症状让他无法承受。所以选择跳楼来解决身体和思想上的头痛,抑郁症,在观众心目中，喜剧明星是与笑声相连的，其实他们跟抑郁症距离并不遥远，其中的代表便是著名的笑星,“,憨豆先生,”,。因为之前主演的影片,英国间谍约翰尼,受到了影评家的猛烈批评，,“,憨豆,”,感到十分压抑，患上抑郁症，不得不接受治疗,抑郁症,抑郁症在西方被称为,“,蓝色隐忧,”,10,月,10,日是,“,世界精神卫生日,”,每年设立一个主题,抑郁症在我国的发病率已高达,3,5,老年期抑郁症,depression in the elderly,流行病学,抑郁症是老年人最常见的精神疾病之一,我国老年人抑郁症患病率北京的约为,1.57,，上海约为,5.28,，并随老龄化社会的进展日趋上升,抑郁症还因反复发作，使病人丧失劳动能力和日常生活功能，导致精神残疾,相关研究发现，老年人的自杀和自杀企图有,50,70,继发于抑郁症,老年期抑郁症,抑郁症：是一种以持久（至少2周）的情绪低落或抑郁心境为主要临床表现的精神障碍，又称情感障碍。,老年抑郁症：泛指存在于老年期（60岁）这一特定人群的抑郁症,包括：,1、原发性抑郁（含青年或成年期发病，老年期复发）,2、继发性抑郁(老年期),老年抑郁症分类,原发性抑郁,:,以持久的抑郁心境为主要临床特征，其主要表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等，且不能归于躯体疾病和脑器质性病变,继发性抑郁,:,具有缓解和复发的倾向，缓解期间精神活动保持良好，一般不残留人格缺损，也无精神衰退指征，部分病例预后不良，可发展为难治性抑郁症,老年人抑郁症影响因素,遗传因素：家族遗传倾向,心理社会因素,经济状况,医疗费用支付形式,疾病、日常生活自理能力、认知功能,社会支持,鳏寡老人,临床表现,“,三低,”,症状：情感低落、思维迟缓、意志消沉,早期表现为神经衰弱症状,后期表现为抑郁心境,抑郁心境,情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失,是抑郁发作的,核心症状,重度抑郁障碍的老年人：,晨重夜轻（,清晨低落情绪和症状最重；下午或黄昏较轻）,疑病性,患者常从某些身体疾病开始就诊，继之出现焦虑、不安、抑郁等,疑病内容常涉及消化系统症状，便秘、胃肠不适是此类病人最常见也是较早出现的症状之一,激越性,激越性抑郁症,最常见于老年人,表现为焦虑恐惧，终日担心自己和家庭将遭遇不幸，大祸临头，搓手顿足，坐卧不安，惶惶不可终日；夜晚失眠,隐匿性抑郁症：躯体症状较突出，查不出相应的阳性体征，服用抗抑郁药可缓解、消失,老年抑郁症病人大多数以躯体症状作为主要表现形式,常见的躯体症状有,睡眠障碍、食欲下降、,体重减轻、胃肠道不适、便秘、颈背部疼痛、心血管症状等，情绪低落不太明显，因此极易造成误诊,隐匿性,最常见症状,意志消沉（,迟滞性）,表现为行为阻滞，通常以随意运动缺乏和缓慢,特点，肢体活动减少，面部表情减少，思维迟,缓、内容贫乏、言语阻滞,病人大部分时间处于缄默状态，行为迟缓，重则,双目凝视，情感淡漠，对外界动向无动于衷,思维迟缓和妄想症状,表现为主动言语减少，语速减慢，反应迟钝，部分病人可出现妄想症状,，,大约有15的病人抑郁比较严重，可以出现妄想或幻觉，看见或听见不存在的东西；认为自己犯下了不可饶恕的罪恶，听见有声音控诉自己的不良行为或谴责自己，让自己去死。由于缺乏安全感和无价值感，病人认为自己已被监视和迫害,自杀,是抑郁症最危险的症状,抑郁症病人由于情绪低落、悲观厌世，严重,时很容易产生自杀念头,由于病人思维逻辑基本正常，实施自杀的成,功率也较高。据研究，抑郁症病人的自杀率比,一般人群高20倍,自杀观念和行为,抑郁症性假性痴呆,80%,病人记忆力减退,类似痴呆表现的占,10%-15%,护理评估,健康史：,所患慢性疾病情况,沮丧、哀伤及兴趣下降时间,躯体症状持续时间,护理评估,身体状态：对抑郁程度的评估,1,、简易心智量表：只许简单的数学可知认知状态,2,、老年抑郁量表：,30,题对或错的简易量表（,0-10,正常，,11-20,轻度，,21-30,中重度）,3,、汉密顿抑郁量表：,35,严重，,20,轻中，,8,无,护理评估,功能性评估：社会功能、身体功能、日常时候功能,社会,-,心理评估：退休、丧偶、独居、经济、家庭关系,护理诊断,个人应对无效：与不能满足角色期望无力解决问题，社会参与改变等有关,思维过程紊乱：与消极的认知态度有关,睡眠形态紊乱：与精神压力有关,有自杀的可能：与严重抑郁有关,社会隔离：与缺少支持系统有关,营养失调：与食欲减退有关,护理计划与护理措施,护理目标,抑郁症状或情绪得到改善或消失,患者生理需求得到满足,患者能以言语表述出对于自我、过去的成就和对未来的展望持正向观点,未发生自杀、自伤行为,护理措施,锻炼和人际交往是避免抑郁的最好方法,护理措施,日常生活护理,改善睡眠状态,：,睡前准备，减少睡前活动、,热水泡脚、沐浴、按摩等,加强营养,：食欲减退选择老人喜爱的食物、变换饮食种类耐心、规劝老人饮食,督促自理,：鼓励、引导老人养成良好的卫生习惯护理措施,密切观察药物疗效和不良反应,三环类和四环类抗抑郁药：多虑平、阿米替林、氯丙嗪等，可出现口干、便秘、视线模糊、直立性低血压、嗜睡、心动过速、无力、头晕、皮疹、癫痫等,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等可出现头痛、影响睡眠、食欲不振、恶心等，症状轻微,坚持服药,护理措施,安全护理,评估及识别自杀动向：观察自杀先兆症状,严格执行护理巡视制度：全天专人看护，凌晨是抑郁症者自杀的最危险期,提供安全的环境：病房设施要加强安全检查,做好药品及危险物品的保管,护理措施,心理护理,阻断老人的负向思考,护理人员应该鼓励老人倾诉，协助老人确认负向的想法并加以取代和减少帮助老人回顾自己的优点、长处、成就的机会来增加正向的看法,鼓励病人抒发自己的想法,鼓励其内心表达，认真倾听，言语恰当，选择其感兴趣的话题交流,学习新的应对技巧,创造与人接触的机会，增强社交的技巧,护理措施,健康指导,不脱离社会，培养兴趣,鼓励子女与老年人同住,社会重视,老人身心健康五要决,“,一个目标,”,：身心健康,“,二个一点,”,：潇洒一点，糊涂一点,“,三个忘,”,：忘记年龄、忘记疾病、,忘记怨恨,“,四个有,”,：有个老窝、有点老底、有个老伴、,有群老友,“,五个要,”,：要笑：是笑口常开心常乐；要动：坚持适当的运动锻炼；要俏：美化自己和生活；要唠：谈心交流不憋闷；要掉：功名利禄皆可抛,谢谢,