肾上腺解剖.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肾上腺病变的影像诊断（一）,1,肾上腺的解剖及功能,肾上腺的正常,CT、,MRI,表现,2,肾上腺的解剖,肾上腺左右各一，位于肾筋膜囊内，周围有脂肪组织。,右肾上腺,位于右肾上极前内上方，前面邻肝右叶，内侧紧靠下腔静脉，后面与膈相贴。,在右肾上方,1-2cm,，比左肾上腺略高可有,6,种形态，以倒,Y,形最多,左肾上腺,位于左肾上极前内方，前方与胃后壁、胰和脾血管相邻，后面与膈相贴。,左肾上腺和左肾多在一个层面，内侧是左侧膈肌角，,95%,和胰尾出现在一个层面，可以有,5,个外形，也以倒,Y,形多见。,值得注意的是它在各个层面可以有不同形态。,3,肾上腺的解剖,左肾上腺呈半月形,右肾上腺为三角形。,4,5,肾上腺的功能,内部结构：,皮质 球状带：醛固酮,束状带：皮质醇,网状带：性激素,髓质 儿茶酚胺,基质,6,肾上腺的解剖及功能,肾上腺的正常CT、,MRI,表现,7,肾上腺,CT,检查,1.扫描层厚：,2,3mm,，间距,2,3mm,2.若已知病变范围较大，则,5mm,层厚和间距,3.尽量采取靶扫描,4.扫描范围：自肾上腺上方,1,2cm,至肾门水平,5.,疑异位嗜铬细胞瘤时，扫描范围可扩大到纵隔至髂动脉分叉处,6.,增强扫描：同一般腹部检查,8,正常CT影像表现,位置,右侧：右肾上极上方，下腔静脉后方，肝内缘与膈肌脚之间,左侧：肾上极前方偏内侧，前方为胰腺体尾，内侧为膈肌脚和腹主动脉,形态,右侧：逗号状、线条形或人字形,左侧：倒,Y,字形、,V,字形、三角形,边缘平直或稍有内凹,分布,头部、分肢部,、内侧,肢,、外侧,肢,大小,侧枝厚度小于10,mm,；面积小于150,mm,2,密度,软组织密度，类似肾脏；+C均一强化，不能辨别皮髓质,9,正常肾上腺,右侧,左侧,10,正常肾上腺,CT,表现,平扫,增强,11,肾上腺,正常表现,位置：右侧：肾上极上方，下腔静脉后方，肝内缘与膈肌之间,左侧：肾上极前方偏内侧,形态：右侧：逗号状线条形或人字形,左侧：倒,Y,字形、,V,字形、三角形,边缘平直或稍有内凹,大小：厚度,长度,宽度=1,3,3,cm，,不超过同层面膈肌角厚度,信号特点：T,1,WI/T,2,WI等、略高信号，与肝脏相近,12,肾上腺正常,CT,表现,13,肾上腺正常,CT,表现,14,肾上腺正常,CT,表现,15,肾上腺正常,CT,表现,16,肾上腺正常,CT,表现,17,肾上腺,MRI,检查方法,病人准备：加腹带抑制呼吸运动产生的伪影,线圈：腹部线圈,成像序列：,TSE/FLASH/FISP/FS,扫描方法：横断面,T,1,WI/T,2,WI+FS,冠状面,18,肾上腺正常,MRI,表现,19,肾上腺正常,MRI,表现,20,肾上腺正常,MRI,表现,21,肾上腺正常,MRI,表现,22,肾上腺病变的分类,功能亢进性病变,Cushing,综合征,Con,综合征（原发性醛固酮增多症）,肾上腺性性综合征,嗜铬细胞瘤,功能低下性病变,Addison,病（垂体型、肾上腺型）,肾上腺非功能性病变,囊肿,髓脂瘤,非功能性腺瘤,非功能性皮质癌,转移癌,23,肾上腺病变的分类,肿瘤性 1.腺瘤（功能性、非功能性，约占51%）,2.转移瘤（31%）,3.皮质癌（4%）,4.嗜铬细胞瘤（4%）,5.神经母细胞瘤（儿童期常见）,6.髓脂瘤（2%）,以及淋巴瘤、脂肪瘤、神经节瘤等,非肿瘤性病变,肾上腺增生/萎缩、囊肿、血肿、肉芽肿性病变等,24,肾上腺增生,临床,CT,诊断学,李果珍主编,25,