1、运用PDCA循环改进消防安全管理项目,消防安全管理项目小组,2017.5.10,医院现场评价调研及日常自查中，发现我院消防安全管理存在以下问题：,1、我院消防管理的力度比较薄弱，机构不健全，职责不明确，存在管理隐患。,2、灭火器为散放状态，未装箱，没有相应固定地点、标识。,3、部分工作人员不会正确使用灭火器。,4、院科两级消防培训、应急演练明显不足。,背景,6.8.7.1,消防安全管理。,（）,【C】,1.有消防安全管理制度、教育制度和应急预案。,2.有消防安全管理部门，有消防安全管理措施和管理人员岗位职责。,3.消防安全教育纳入新员工培训考核内容，定期（至少每年一次）进行全院职工的消防安全
2、教育。,4.每月至少组织一次消防安全检查，同时根据消防安全要求，开展年度检查、季节性检查、专项检查等，有完整的检查记录。,5.消防通道通畅，防火器材（灭火器、消防栓）完好，防火区域隔离符合规范要求。,6.加强消防安全重点部门、重要部位防范与监管，有监管记录。,【B】符合“C”，并,1.定期（至少每年一次）进行特殊部门的消防演练。,2.全院职工熟悉消防安全常识，掌握基本消防安全技能，知晓报警、初起火灾的扑救方法，会使用灭火器材，能自救、互救和逃生，按照预案疏散病人。,3.科室消防安全职责管理落实到人，每班人员有火灾时的应急分工。,【A】符合“B”，并,医院所有部门和建筑均符合消防安全要求。,改进
3、依据,根据中华人民共和国消防法以及三级综合医院评审标准实施细则（2011年,版），要求安全保卫要组织健全，制度完善，人员、设备设施满足要求、符合规范。,1、成立CQI小组,人员组成,姓名,科室及职务,职责分工,组 长,宋拥军,保卫科副主任,活动计划拟定、管理,副组长,李 莉,后勤管理处副主任,活动指导、监督,副组长,孔祥国,手术室副主任,活动计划实施、评估,组 员,冯长安,基建科副主任,采集照片,组 员,张春兰,重症医学科护士长,对策实施、数据收集,组 员,赵 睿,康复科护士长,对策实施、数据收集,组 员,张 敏,骨科护士长,对策实施、数据收集,组 员,赵 勇,保卫科消防专干,对策实施、标准化
4、的制订,组 员,王 凯,后勤管理处安全员,统计数据、PPT的制作,一、计划（Plan）,2、拟定活动计划书,3、现状把握：制作查检表,从7个方面抽查临床、医技20个科室的消防安全管理项目,结 论,通过2周的查检数据表明：“灭火器未入箱并定位放置、消防标识张贴不规范、工作人员消防知识掌握不合格、科室未按要求组织消防演练”四项问题占了缺陷的81.3，为消防安全管理缺陷的主因。,4、整改项目的选定,灭火器未入箱并定位放置,消防标识张贴不规范,工作人员消防知识掌握不合格,科室未按要求组织消防演练,5、现状把握,6、确定目标值,根据中华人民共和国消防法 以及三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）要
5、求，灭火器的摆放应固定位置、全部入箱并设立标识。因此，我们的目标值是灭火器入箱并定位放置率100%,进步率需达到186%,7、要因分析,灭火器未入箱、未定位放置原因,8、真因验证,针对选出的6条要因，9名成员每人投票给其中3条要因进行真因验证。,9、改善前柏拉图,结 论,根据80/20法则“灭火 器未指定位置放置、未购置足够消防箱、消防安全检查次数不足”为此项目改善重点。,10、对策拟定,1、安排消防专干外出学习，查询、学习消防安全各类资料，提高自身专业知识。确定消防安全检查标准以及消防器材、消防安全标识的设置标准。,消防专干到陕,西省人民医院,学习相关业务,知识,二、对策实施与检讨（Do）,
6、2、制定消防标识标准,3、更换不符合要求的消防标识,4、根据需要购买消防箱、消防标识、固定位置放置,5、进行日常的消防安全检查,根据检查出的问题进行记录，并对存在问题下发隐患整改通知书。,三、检查（Check）,通过对策实施，进行改善后的数据查检，灭火器全部入箱并定位放置、标识清晰，达到目标值。,通过灭火器的装箱及定位管理项目改进：,1、完善了我院相关的消防安全管理标准,2、制定了我院消防安全检查制度及流程,3、规范了我院医院消防器材管理标准,4、落实消防安全管理责任制,四、处置阶段（Action）,持续改进,灭火器未入箱并定位放置 ,消防标识张贴不规范,工作人员消防知识掌握不合格,科室未按要求组织消防演练,剩余三个问题将作为下一个PDCA循环的内容，依次解决。,让我们共同携手,为实现三甲目标而努力！,
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