军事训练伤外伤救治.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,军事训练伤系列讲座,1,外伤的救治,2,外伤是影响军事训练进度和部队战斗力生成的重要因素，外伤的救治知识的普及关系广大官兵身心健康、关系部队和谐稳定。,3,外伤急救（野战救护）五大技术,通气,止血,包扎,固定,搬运,4,通气,5,一、通气的定义,气道,(,呼吸道,),发生了阻塞,(,梗阻,),，在数分钟内伤员即会因窒息、缺氧而死亡，抢救时必须分秒必争地除去各种阻塞原因，使气道通畅，称,通气,。,6,二、气道阻塞的原因,颌、面、颊、咽、喉、口腔和颈部外伤后，血液、血凝块、骨碎片、弹片、碎牙、软组织碎块、呕出物及分泌物甚至泥土等堵塞气道。,重型颅脑损伤舌后坠,吸入性损伤黏膜水肿,气管外压迫血肿，水肿，碎骨片,颈部气管、食管伤,7,三、气道阻塞的判断,面色及口唇因缺氧致青紫，呼吸困难、有痰鸣或气道阻塞呼吸急促声。,检查：,伤员呈痛苦貌，烦躁不安，四肢舞动，或口腔部有创伤所导致的异物堵塞等情况。,8,9,四、通气的方法,（一）呼吸道异物清除的方法,1.,手指掏出术（指抠咽喉法）,10,11,四、通气的方法,（一）呼吸道异物清除的方法,2.,背击法,】,12,四、通气的方法,（一）呼吸道异物清除的方法,3.,推压腹部法（海氏急救法）,1,、在患者身后，一手握空心拳，拳眼（拇指侧）对准患者肚脐上两横指处，另一手握紧此拳。,2,、叫患者稍弯腰、抬头并张口。,3,、快速向内、向上用力冲击腹部,5,次，冲击时动作要明显而分开，间隔清楚。,13,14,15,16,17,止血,18,止血的重要性,出血是外伤死亡的首要原因,据美军统计，战斗中,80%,的伤员有不同程度的出血，这是导致战斗力丧失的主要因素，严重失血是阵亡的首要因素，其中,50%,是可以挽救的，美军在越战阵亡士兵中,50%,为大出血所致，其中,20%,采用急救措施可挽救生命，,67%,是在伤后,10min,死亡，,33%,在伤后,10min-1,小时内死亡,。,19,快速止血是战斗力维护的重要手段,对伤员进行快速止血救护，不仅可以延伸黄金救治时间,(,战伤后的,60,分钟,),，而且可以使轻、中度伤员尽可能减少对后方医疗支撑条件的依赖，显著减少对后送和医疗的需求，甚至能尽快治愈、恢复战斗力，达到持续作战能力。,20,按不同血管出血的比较,：,1.,动脉出血,(,arterial hemorrhage),：颜色鲜红，呈喷射状，有搏动，出血速度快，量多。,2.,静脉出血,(,venous hemorrhage),：颜色暗红，呈涌出状或徐徐外流，出血量也多，但速度不及动脉快。,3.,毛细血管出血,(,capillary hemorrhage),：颜色鲜红，从伤口向外渗出，出血点不易判明，速度较慢，量少,危险性：动脉出血,静脉出血、毛细血管出血,21,根据出血部位的不同分类,1,、外出血：由皮肤损伤向体外流出血液，能够看见出血情况。,2,、内出血：深部组织和内脏损伤，血液由破裂的血管流入组织或脏器、体腔内，从体表看不见血。,22,止血法,一、一般止血法,(general,hemostasis,),小创口：生理盐水冲洗后,75%,的酒精涂擦包扎,23,二、指压止血法,压迫点,：,在动脉行走中最容易压住的部位。,指压法,：在出血部位的上方，相应的压迫点上用拇指或其余四指把该动脉管压迫在邻近的骨面上，以阻断血液来源而达到止血的效果，这是动脉出血时最迅速的一种临时止血法，所加压力必须持续到可以结扎血管或用止血钳夹住血管时为止。,适用于：较大的动脉出血，属于一种简便有效的紧急止血法。,24,头顶部出血（右侧头顶部）,25,前臂出血：,26,手部出血：,27,大腿以下出血（指大腿及其以下动脉出血）,28,三、加压包扎止血法,方法：先用消毒纱布垫覆盖伤口后，再用棉花团、纱布卷或毛巾、帽子等折成垫子，放在伤口敷料上面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎，以达到止血目的为度。,适用于：静脉、毛细血管或小动脉出血。,NOTE,：患肢抬高，有碎骨存在时，禁用此法,29,适用于四肢较大的动脉出血。,四、止血带止血法,30,1,勒紧止血法：,31,2,绞紧止血法：,32,其他止血法,(,一,),填塞止血法：,用急救包、棉垫或消毒的纱布填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。用于大腿根、腋窝、肩部、口、鼻、宫腔等部位的出血,无菌纱布等,(,二,),药物止血：,Vitk,，安络血等,33,止血粉：,34,包扎,35,包扎的作用,1,可起到压迫止血的作用,2,保护伤口，减少污染机会,3,有利于伤口尽早愈合,36,包扎步骤,1,、寻找伤口：看、问、摸,2,、暴露伤口：脱、卷、剪,37,3,、检查伤口：全面、仔细,4,、处理伤口：五个不准,手、药、水、回纳、拔出,5,、包扎伤口：,快准轻牢,包扎步骤,38,1,制式：三角巾、绷带、四头 带，并配有敷料组成，均经过消 毒灭菌后密封，使用时要保持敷 料盖伤面的清洁。,2,就便器材：手帕、毛巾、被单、衣服等。,材料,39,三角巾,优点：应用方便，容易掌握，包扎面积大,方法：先把三角巾的封皮沿箭头指向撕开，将敷料盖在伤口上，然后进行包扎，包扎时可将三角巾折成条状、燕尾巾、双燕尾巾、蝴蝶式等。（图）,40,1,2,41,一、包扎方法,（一）头、面部包扎,42,头顶部包扎：,43,下颌包扎法（十字包扎）,44,单眼伤的包扎,45,（二）,胸（背）部包扎,46,燕尾巾包单肩,47,四肢包扎,48,三角巾包扎上肢及小臂悬吊,49,三角巾包扎手（脚）,8,50,三角巾包扎肘膝,51,固定,52,（一）,怎样判断骨折,骨折的诊断：,1,外伤史：受伤的时间、地点、姿势等,2,疼痛，压痛与传导痛,3,局部肿胀与瘀斑,4,机能障碍,5,畸形,6,异常活动和骨擦音,53,（二）骨折固定的目的,1,避免骨折部位加重损伤（血管、神经、重要器官）,2,可减轻伤员痛苦，防止休克,3,便于伤员搬运和后送,54,固定材料,1,夹板 木制夹板,7*100CM,铁丝夹板,10*100CM,塑料夹板,15*100CM,充气夹板,2,敷料：棉垫、三角巾、绷带等,3,就便器材：木板、木棍、树枝,4,自身固定：健侧肢体（下肢）,与胸部固定（上肢）,55,（五）不同部位骨折固定,56,1,上臂骨折固定法,57,2,前臂骨折,58,3,大腿骨折固定法,59,大腿骨折自体固定法,60,4,小腿骨折固定法,61,搬运,62,1,目的：,在阵地上能及时隐蔽伤员，防止再次负伤。,在平时事故现场及时搬运伤员，以便救护。,通过搬运能使伤员迅速后送,63,2,方法：,徒手搬运法（主要用于火线）,器械搬运法（担架）,64,3,要求：,因伤情选择搬运方法和工具,搬运时动作要轻巧、敏捷、一致,对腰部、骨盆骨折伤员选择硬、平的木板（门板）,搬运时尽量减小震动，减轻伤员痛苦,65,搬运方法：,66,徒手搬运法,侧身匍匐搬运法,根据伤员受伤的部位，应用左或右侧的匍匐法。搬运伤员时，使伤部向上，将伤员的腰部放在搬运者的大腿上，并使伤员的躯干紧靠在胸前，使伤员的头部和上肢不与地面接触。基本动作是：,垫腰，撑肘，扶肩，抱胸，蹬足,。,67,68,单人搬运法1.,掮法,救护者扶起伤员后，双腿弯曲，左手把伤员的两臂并拢将伤员掮在救护者肩上，伤员躯干绕颈背后，上肢垂于胸旁，救护者左手握住伤员前侧上肢，右手抱紧伤员两腿并托其臀部，站起行进。,69,70,2.,背法 将伤员两上肢拉向救护者的前方，前胸压在救护者的背上，然后用双手臂托住其大腿中部使大腿向前弯曲，并握住伤员双手，救护者身体略向前倾斜，站立行进。胸部创伤、心脏病、哮喘发作以及呼吸困难者禁用。,71,72,3.,抱法 救护者先将伤员一上肢搭在肩上，一手抱住伤员的腰部，另一手托起大腿，手掌托其臀部，抱起行进。,73,74,双人搬运法,1.,椅托式搬运法,两名救护者对立于伤员两侧，两人弯腰跪地，救护者一人的右手和另一人的左手伸入伤员大腿之下相互紧握，托起伤员的臀部，一人的左手和另一人的右手互搭，置于伤员背部成椅子形。伤员两手分别搭于救护者的肩部，托起伤员行进。,75,76,2.,拉车式搬运法 一名救护者站在伤员头部，两手从伤员腋下穿过，将伤员头背部抱在自己的怀内。另一名救护者站在伤员两腿之间，同时双臂勾起伤员两腿膝部，向前行进。要求步调一致，抬抱稳妥。,77,78,不同部位伤员的搬运法,颅脑伤员的搬运法,搬运伤员时应采取半伏卧位或侧卧位，保持呼吸道的通畅，有利于呼吸道分泌物排出。将暴露的脑组织加以保护，如有脑组织膨出，可用纱布棉圈作为支持物，围住脱出的脑组织，或在脱出的脑组织两侧各放一敷料卷，再盖上敷料包扎，也可用清洁碗扣在膨出的脑组织上，再包扎固定。并用衣物将伤员的头部垫好，以减少震动。,79,腹部伤员的搬运法 严重的腹部损伤，腹腔脏器可从伤口重脱出，应使伤员双腿屈曲，腹部肌肉放松，防止内脏继续脱出。对脱出的内脏，不应回纳，以免感染和肠管坏死。应用腰带做成略大于脱出脏器的围环，保护脏器，或用大小合适的清洁碗扣上加以保护，再包扎固定。搬运时，需使伤员取仰卧屈曲下肢的姿势，腹部保温，防止肠管过度胀气，用木板抬运。,80,81,脊柱脊髓伤员的搬运法,颈部脊柱脊髓伤的搬运法 应用,24,人同时搬运，有一人稳定头部并加以牵引，而其他人以协调的力量将伤员平直“滚”到（或抬到）担架上，颈下应放置小枕，头部左右两侧用软枕或沙枕固定，要避免做摇头动作。,82,83,thanks,84,