1、单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,喘息性支气管炎,的护理,content,概述,喘息性支气管炎,喘息性支气管炎也叫,哮喘性支气管炎,，是一种过敏性质的、常与,呼吸道感染,有关的疾病。多发生在,3,岁以内的婴幼儿,。,常有湿疹及其他,过敏史,，尤以肥胖者多发。病程较长有反复发作史。,多,是由于,上呼吸道感染,了病毒所致。,content,病因,内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不完善，机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患喘支,环境因素：喘支的发生与环境有密切的关系,content,病因,病原体：
2、常见的病原体为细菌和病毒,病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等,细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等,近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日见增多。,content,临床表现,一、轻度,轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主要症状为发热、咳嗽、气促为主要变现,发热：热型不一，多数为不规则热,2.,咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。,3.,气促：多在发热、咳嗽之后出现,4.,体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明
3、显。此外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。,content,临床表现,二、重症,重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的临床症状,1.,循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。,2.,神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。,3.,消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。,content,病例导入,病例分析,患儿鲁梓晨，男，,1,岁,4,月，因“咳嗽，喘息,3,天”于,2016,年,-1,月,-3,日入院。患儿,3,天前无明显诱因突然出现咳嗽，呈阵发性连声，有痰不易咳出，伴有喘息，尤以晨夜间及活动后明显，夜间有哭吵及
4、烦躁不安，时有流涕及打喷嚏，在家予口服药物治疗（蒲地蓝等）效果不佳，至我院门诊就诊。门诊以“喘息性支气管炎”收住入院。病程中，患儿精神欠佳，食欲下降，睡眠欠佳，大小便无明显异常。既往健康状况良好，否认家族遗传性疾病史。,content,查体,入院查体：,T 36.5,P 118,次分，,R35,次分，,W10Kg,神清，精神欠佳，无发绀及三凹征，双肺呼吸音粗，可闻及粗湿啰音及喘鸣音，心音有力，心律齐，无杂音；腹软，未触及包块，肠鸣音正常；四肢活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。,content,治疗,抗感染，平喘及对症治疗,咳嗽、咳痰者，给予退热。祛痰、止咳。,护理,护理目标,护理措施,护
5、理诊断,护理诊断,气体交换受损,与肺部炎症有关,清理呼吸道无效,与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关,营养失调：低于机体的需要量,护理目标,患儿气促、喘息症状逐渐改善以致消失，呼吸平稳。,患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅,患儿住院期间能得到充足的营养,content,环境调整与休息,护理措施,病室定时通风换气，保持室内空气新鲜。,温度控制在,18-22,，适度,55,-60,为宜。,嘱患儿卧床休息，减少活动。,保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息。,各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量。,content,保持呼吸道通畅,根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩
6、张及呼吸道分泌物的排除。,指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体位，帮助清除呼吸道分泌物。,必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出。,用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液，但吸痰不能过频。,content,营养及水分的补充,鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。,应少食多餐，进食困难者，可按医嘱静脉补充营养。,鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰液的咳出，并助于粘膜病变的修复及纤毛运动。,对重症患儿应准确记录,24,小时出入量，要严格控制静脉点滴速度，以免发生心力衰竭。,content,健康教育,指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动，及时接种各种疫苗。,养成良好的卫生习惯。,有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。,教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。,
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
