辅助生殖常用药物.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,辅助生殖常用药物,负责控制和调节生殖功能的主要是性腺轴,(,下丘脑,-,垂体,-,卵巢轴,),辅助生殖药物治疗过程,降调节,促排卵,诱发排卵,黄体支持,1,降调节：使生殖激素的自然生成暂时降低的过程称为降调节。,2,促排卵：,促进卵泡的生长和发育。,3,诱发排卵：使卵子最后成熟，成为可受精卵。,4,黄体支持：,使子宫内膜为胚胎着床做好准备。,目录,辅助生殖常用药物,枸橼酸克罗米酚（,CC,）,促性腺激素释放激素（,GnRH,）,降调节药物,促性腺激素,促排卵药物,卵泡刺激素（,FSH,）,黄体生成素（,LH,）,人绒毛膜促性腺激素（,hCG,）,诱发排卵药物,黄体酮和雌激素,黄体支持药物,这些药物是如何提纯出来的？,枸橼酸克罗米酚,枸橼酸克罗米酚是一种用于诱导排卵的处方药，作用于下丘脑，增加促性腺激素释放激素,(GnRH),的分泌，从而刺激垂体释放,FSH,和,LH,。,它是一种口服制剂，通常作为大多数因排卵问题导致不育的初期治疗。,治疗方案：,50mg/,天，连服,5,天，,(,最大剂量不超过,150mg/,天,),3-4,个周期,目录,辅助生殖常用药物,枸橼酸克罗米酚（,CC,）,促性腺激素释放激素（,GnRH,）,降调节药物,促性腺激素,卵泡刺激素（,FSH,）,黄体生成素（,LH,）,人绒毛膜促性腺激素（,hCG,）,黄体酮和雌激素,这些药物是如何提纯出来的？,促性腺激素释放激素(GnRH),降调节可以更好的控制刺激周期，而且有助于预防早熟排卵。,GnRH,激动剂、,GnRH,拮抗剂,GnRH,激动剂在用药初期对垂体有一个短促的激发作用。,GnRH,拮抗剂可立即产生抑制效应。,GnRH激动剂和GnRH拮抗剂,科室常规降调节用药,GnRH激动剂,：注射用醋酸曲普瑞林,长效：达菲林,3.75mg/,支、,达必佳,3.75/,支,短效：达菲林,0.1mg/,支、达必佳,0.1mg/,支,常规用法,:,月经,M17-21,天 长效,1.0-3.75mg im,或月经,M17-21,天至诱发排卵日 短效 天 皮下,GnRH拮抗剂,：注射用醋酸西曲瑞克,思泽凯,0.25mg/,支,常规用法,:,LH,峰出现前使用,目录,辅助生殖常用药物,枸橼酸克罗米酚（,CC,）,促性腺激素释放激素（,GnRH,）,促性腺激素,卵泡刺激素（,FSH,）,黄体生成素（,LH,）,人绒毛膜促性腺激素（,hCG,）,黄体酮和雌激素,这些药物是如何提纯出来的？,促性腺激素,FSH,卵泡刺激素,促进卵泡的生长和发育,刺激卵巢合成和分泌雌激素,刺激黄体生成激素受体的形成,LH,黄体生成激素,诱发排卵 （促进卵子成熟）,支持黄体 （启动黄体形成并支持黄体,),促性腺激素,FSH:,重组,人促卵泡刺激素（进口）,1,、果纳芬,:75IU/,支,2,、普利康,:100IU/,支、,50IU/,支,尿促,卵泡刺激素（国产）,-,丽申宝,75IU/,支,LH:,重组,人促黄体激素,a-,乐芮,75IU/,支,(,进口,),HMG(FSH+LH):,1,、贺美琪,75IU/,支（,重组,人性腺激素）,2,、乐宝得,75IU/,支（,尿促,性腺激素）,常规用法：常规,75-375IU qd,10d,im,促性腺激素,人绒毛膜促性腺激素（,hCG,）,在促排卵的第,11-13,天可以注射,hCG,触发排卵。,hCG,对于早孕极为重要，它能够维持黄体，直至胎盘可以完全分泌孕酮和雌激素。,促性腺激素,科室常规诱发排卵用药,:,重组,人绒促性素：艾泽（进口）,250ug/,支,尿促,人绒促性素：,HCG,（,国产）,2000IU/,支,常规用法：艾泽,250ug qd,皮下,HCG 10000IU qd,肌注,目录,辅助生殖常用药物,枸橼酸克罗米酚（,CC,）,促性腺激素释放激素（,GnRH,）,促性腺激素,卵泡刺激素（,FSH,）,黄体生成素（,LH,）,人绒毛膜促性腺激素（,hCG,）,黄体酮和雌激素,这些药物是如何提纯出来的？,黄体酮和雌激素,黄体酮主要作用是使子宫内膜为胚胎着床做好准备。,雌激素：有些时候也用来为胚胎着床做子宫内膜准备。,黄体酮和雌激素,科室常规用药,黄体酮,进口：安琪坦（黄体酮软胶囊）,0.1g/,颗 阴道给药,国产：黄体酮针剂,20mg/,支,肌注,雌激素,补佳乐（戊酸雌二醇）,1mg/,颗,常规使用方法：安琪坦 早,0.2g,阴道给药,+,晚,0.4g,阴道给药,黄体酮,60mg qd,im,直到查怀孕再定,雌激素,3mg,Bid Po,目录,辅助生殖常用药物,枸橼酸克罗米酚（,CC,）,促性腺激素释放激素（,GnRH,）,促性腺激素,卵泡刺激素（,FSH,）,黄体生成素（,LH,）,人绒毛膜促性腺激素（,hCG,）,黄体酮和雌激素,这些药物是如何提纯出来的？,促性腺激素的发展史,用于不育症治疗的促性腺激素有三种制造方法：,尿源产品,：从绝经后妇女的尿液中提取和纯化生育激素。,重组产品,：用脱氧核糖核酸（,DNA,）生产生育激素。,采用质量标称技术的重组产品,：是一种更准确和精确的计量技术，采用分子筛高效液相色谱技术。,科室常用药品保存常规,低温避光保存（,2-8C,）：,达必佳、未使用的,果纳芬,、普利康、贺美琪、,珍怡,常温避光保存：（,10-25C,）,乐芮、丽申宝、乐宝得,室温保存（,10-25 C,）,：,达菲林、使用中的,果纳芬,、,HCG,、艾泽、黄体酮胶丸、思则凯,注：水剂药品不得冷冻，均须冷藏。,珍怡（重组人生长激素,-rhGH),：适用内源性生长激素缺乏,科室常用药物使用途径,皮下注射：,腹壁：果纳芬笔、思则凯、,珍怡,手臂：艾泽、达菲林,0.1mg,、达必佳,0.1mg,肌肉注射：,达菲林,3.75mg,、达必佳,3.75mg,、普利康、,丽申宝、贺美琪、乐得宝、,HCG,阴道栓塞：,黄体酮软胶囊,注意事项,达菲林,3.75mg,微悬浮液,不得翻转，立即注射；,珍怡注射部位应常变动；,安琪坦（黄体酮软胶囊）阴道给药；,果纳芬开启后,25C,以下最多放置,28,天；,黄体酮注射剂属于油剂，不易吸收，长时间使用时，应选择,20mg,针剂,、深部注射、更换部位，减轻病人痛苦。,注意事项,辅助生殖使用药物多，应注意保护病人注射部位，减轻病人痛苦，利于药物吸收；,辅助生殖使用药物贵重、剂量小、用途和保存方法各有差异，要求护士要有强烈的,责任心,；,为让药物发挥最好效果，每天在同一时段注射；,配药过程中，应避免剧烈震荡，减少泡沫的产生。,资料整理,仅供参考,用药方面谨遵医嘱,