1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,*,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,妊娠合并系统性红斑狼疮的护理,中山三院产科,黎顺然,.,概 述,系统性红斑狼疮（SLE）是一种多因素参与的,特异性自身免疫性结缔组织病,。临床上有全身多系统、多器官损害的表现。,系统性红斑狼疮病人血清中有以,抗核抗体,为主的多种自身抗体。,.,病例介绍,患者邵靖 女 31岁 因“系统性红斑狼疮10年，停经35+2周
2、尿蛋白阳性3+月于2014-2-12入院。,2014-1-27尿蛋白（+），2014-2-12我院彩超示：宫内妊娠，头位，单活胎，胎儿大小相当于妊娠足月，胎盘2度，羊水指数62，羊水临界少。,入院诊断：系统性红斑狼疮,高危妊娠监督,羊水过少。,.,入院后予完善相关检查，肝功五项：白蛋白22.3/l；血常规：血红蛋白浓度89.0/l；,尿蛋白+；补体低，血沉升高，,胎监提示基线较平,于2014-2-13行子宫下段剖宫产术，术程顺利，术后患者仍有双下肢水肿。,.,辅助检查,血常规：血红蛋白浓度83.0/l,肝功五项：白蛋白18.6/l,补体三项：C3：0.49/l C4：0.07/l,生化八项：
3、钾3.15/l,胸片：双肺炎症,眼科会诊：眼底未见明显水肿,风湿科会诊：甲强龙、丙球冲击治疗及补充白蛋白等对症支持治疗,.,护理诊断,感染,焦虑,皮肤完整性受损,.,感染的护理措施,由于产妇长期使用激素，抵抗力差，现在并发肺炎，狼疮性肾炎。,我们应严格执行消毒隔离制度。,把产妇安置在阳光不能照射的床位，避免紫外线的刺激，加重SLE病情。,保持病房的清洁整齐，每日开窗通风1小时，保持空气新鲜，温湿度适宜。,.,注意口腔卫生，加强皮肤护理,保持会阴部清洁，每天用安尔碘,会阴消毒2次，及时更换护垫，,并观察切口有无红肿热痛情况，,如有异常及时报告医生，每天给,予微波治疗,观察体温变化，每天4次,.,
4、焦虑的护理措施,心理护理：,SLE是一种慢性病，症状反复发作，迁延多年，产妇均存在不同程度的心理负担,评估产妇的心理状况，与家属积极沟通，,保持情绪稳定、心情舒畅,应及时将婴儿成长的良好状况告诉产妇，有利于产妇安心接受治疗,.,病情观察,术后严密观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，平稳改为每日2次。,按压宫底注意子宫收缩及阴道出血量，密切观察切口处渗血情况，,保持尿管通畅，注意 有无血尿、尿蛋白，注意有无水肿、心前区疼痛及胸痛,注意观察狼疮活动的临床表现：如关节痛、面部皮疹加重、尿中泡沫增多、下肢水肿等,.,饮食指导：,术后禁食6小时后可进食流质，未排气前勿进食甜食或产气食物。,排气后由流质-半
5、流质-软食-普食。,饮食宜清淡，低盐、低脂肪、高蛋白、高维生素、低糖。忌辛、酸、辣等刺激胃肠道的食物，,不能吸烟和饮酒，避免加重胃肠道的负担，使病情加重。,避免引起过敏的海虾、海蟹等。,.,回奶,由于强的松会通过乳汁分泌，故产后不易母乳喂养，可用生麦芽煮水喝回奶，不能用雌激素类会诱发SLE,.,用药指导：,糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药物，可达到迅速缓解症状控制病情的目的。但可能出现感染、无菌性骨股头坏死、满月脸、水牛背、血压血糖升高、电解质絮乱、消化性溃疡等不良反应，也可诱发精神失常，应向产妇及家属详细介绍激素的作用及SLE患者长期激素治疗的临床意义，使其重视激素治疗方法而严格执行医嘱，避免有的患者自行停药或减量而影响治疗效果。,告之激素应用过程中的注意事项，如定期检查血尿常规、电解质，预防低钾和钠潴留，,定期复查肝肾功能，监测血压，,建议患者多饮水，以促进药物排泄，减少不良反应的发生。,.,出院指导,向产妇及家属讲解有关的科学的育儿知识和产后的自身护理：,指导产妇注意避孕;坚持服药治疗，定期风湿专科随诊,注意休息，劳逸结合,避免SLE的诱发因素：如阳光照射、情绪刺激、刺激性食物等,.,谢谢！,.,.,.,
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