循环系统常见疾病X线表现.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,实习二,循环系统基本病变的影像学表现,几种常见心脏病的线表现,1,要求：,掌握循环系统基本病变的,X,线表现,熟悉几种常见心脏病的,X,线表现,2,后前位,左心房增大,心底部椭圆形致密影、右心缘双房影,气管分叉角增大,左心缘第,3,弓,3,左前斜位,左心房增大,左主支气管受压上移,4,左心房增大,右前斜位,食管受压后移,5,左侧位,左心房增大,食管受压后移,6,左心房增大,右前斜位,左前斜位,左侧位,后前位,心底部椭圆形致密影，右心缘双房影,左心缘第,3,弓,气管分叉角增大,食管中下段受压移位,轻度增大：食管前壁受压,中度增大：,食管前后壁受压向后移位,重度增大：,食管前后壁受压、且与脊柱重叠,心后缘上部向膨隆，左主支气管受压上抬,食管受压后移,7,左心室增大,后前位,8,左心室增大,左侧位,9,左心室增大,左前斜位,10,11,后前位,右心房增大,右心房心高比增大,12,右心房增大,左前斜位,13,右心房增大,右前斜位,14,右心房增大,后前位,左前斜位,右前斜位,右心缘下段向右突出、,向上延伸，右心房,心高比增大。上腔,静脉增粗为间接征象。,心前缘上部向前上,突出，心前间隙缩窄,心后缘下部向后突,出，食管无受压移位,15,右心室增大,后前位,（右室流出道无狭窄）,肺动脉段延长突出,心尖圆隆上翘,16,右心室增大,后前位,（右室流出道狭窄）,17,右心室增大,右前斜位,肺动脉圆锥部突出,18,右心室增大,左前斜位,19,心脏增大及外形的改变,20,“,二尖瓣型,”,心外形,右心负荷过重为主要表现的心影形态；肺动脉段突出，心尖圆隆，主动脉结缩小或正常。,21,“,主动脉,”,型心外形,左心负荷过重为主要表现的心影形态；,X,线：主动脉增宽，结突出；肺动脉段凹陷，心尖向左下延伸。,22,“,普大型,”,心外形,心脏向两侧增大。,23,主动脉扩张和迂曲增宽,24,主动脉密度增高,25,主动脉缩小,26,肺循环异常的,X,线表现,27,肺充血,28,29,肺淤血,定义：肺静脉回流受阻。30,31,肺血减少,32,肺水肿,33,间质性肺水肿,克氏,B,线,34,肺泡性肺水肿,35,36,肺循环高压,肺动脉高压,高流量型肺动脉高压,阻塞性肺动脉高压,肺静脉高压,37,流量型肺动脉高压,阻塞性肺动脉高压,肺门截断现象,38,二,常见心脏疾病的,X,线表现,39,镜面右位心,心尖和胃泡位于右侧,图一,40,右旋心,内脏正位，心尖指向右,图二,41,男性，,2,岁，生后发现心脏杂音。查体：胸骨左缘,2,3,肋间闻及粗糙收缩期杂音。,例,1,42,房间隔缺损：肺充血，右心房、右心室增大。,43,44,男性，,12,岁，自幼活动后口唇、粘膜青紫。查体：发育稍差，胸骨左缘,3,4,肋间收缩期杂音。,法洛四联症,肺血减少，右位主动脉弓、降主动脉，左心缘第,3,心室，右心室增大,例,2,45,例,3,女性，,30,岁，反复咳嗽、气促、心悸、胸闷,10,年余。查体：心尖区隆隆样收缩期及舒张期杂音。,46,二尖瓣狭窄并关闭不全：,肺淤血，双心室及左心房 增大。,47,例,4,男性，,71,岁。胸闷、气促、心前区疼痛,4,月余；加重,1,周。查体：心律齐，未闻及杂音；双下肢浮肿。,48,冠心病,：间质性肺水肿，主动脉型心外形；左前降支狭窄,49,例,5,女性，,65,岁，高血压病史多年,50,例,6,男性，,31,岁；发热、乏力一周余，加重伴心前区疼痛一天；查体：心界扩大、搏动减弱、心音遥远；肝大、腹水、下肢浮肿。,51,心包积液（大量）：,X,线：心外形重度增大，各弓弧度消失，呈烧瓶样改变；上纵隔影变短；,CT,：心包厚度增加，呈水样密度。,52,心包积液,心影向两侧对称性增大，呈球形或烧瓶状，心缘各弓消失。,53,课堂复习题,54,左心房增大,心底部椭圆形致密影，右心缘双房影,左心缘第,3,弓,55,左心房增大,56,左心室增大,57,右心室增大,58,右心房增大,59,1,、左心房增大有哪些征象？,后前位,心底部椭圆形致密影，右心缘双房影,左心缘第,3,弓,气管分叉角增大,右前斜位,食管中下段受压移位,轻度增大：,食管前壁受压,中度增大：,食管前后壁受压向后移位,重度增大：,食管前后壁受压、且与脊柱重叠,左前斜位,心后缘上部向膨隆，左主支气管受压上抬,左侧位,食管受压后移,60,2,、什么是肺充血和肺淤血，它们的,X,线表现是什么？,肺充血,肺淤血,定义,肺动脉血流增多,定义,肺静脉回流受阻,X,线,表,现,肺门,增大、浓密，结构清晰；,X,线,表,现,肺门,增大，结构模糊（以肺门头部改变为主）,肺纹理,增多、成比例增粗，边缘清晰（肺动脉改变为主）,肺纹理,增多、模糊；肺血重新分布。（静脉改变为主）,肺野透亮度,正常或增高,肺野透亮度,减低，成磨玻璃样改变。,61,3,、最常见的紫绀属先心病是什么？它包括哪些畸形？,法洛氏四联症；包括，肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大；其中以肺动脉狭窄、室间隔缺损为主要畸形。,62,