循环系统概述ppt医学课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,内科护理学,第三章 循环系统疾病病人的护理,内科护理学,循环系统疾病病人常见症状体征的护理,1.心源性呼吸困难,2.心源性水肿,3.心 悸,4.心源性晕厥,心源性呼吸困难,呼吸困难的概念,是指病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观上出现呼吸频率、节律和深浅度异常，严重者出现口唇发绀、张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸运动。,1.,左心功能不全,肺,淤,血,肺泡内张力增高,刺激肺牵张感受器，,兴奋呼吸,肺泡弹性减退,防碍了肺组织的扩张与收缩，,肺活量下降,肺循环血压升高,对中枢的,反射刺激,肺淤血,毛细血管,气体交换受影响,发生机制,心源性呼吸困难,2.,右心功能不全,发生机制,体循环淤血,右心房、上腔静脉压,反射性兴奋,呼吸中枢,血氧下降、酸性代谢产物堆积,肝淤血肿大、腹水、胸水,压力感受器,直接作用,呼吸运动受限 呼吸面积减少,心源性呼吸困难,心源性呼吸困难,心源性呼吸困难按程度不同，4种表现形式：,劳力性呼吸困难,夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,急性肺水肿,1,.,劳力性呼吸困难：,心功能不全早期,特点：,活动时出现或加重，,休息后减轻或缓解,。,心源性呼吸困难,表现形式,2.,夜间阵发性呼吸困难,：,特点：,入睡后突然因憋气而惊醒，,被迫采取坐位，,咳嗽、咯粉红色泡沫痰、,喘息、奔马律、肺部湿罗音,。,急性左心衰,心源性呼吸困难,3.端坐呼吸,4.急性肺水肿,是左心衰呼吸困难最严重的形式,护理评估,病史,身体评估,心理-社会资料,辅助检查:血气分析，胸部,X,线检查,心源性呼吸困难,气体交换受损,与肺淤血、肺水肿及/或伴肺部感染有关,护理问题,活动无耐力：,与组织供氧不足有关,护理措施,气体交换受损,一般护理,病情观察,用药护理,卧床休息,注意观察患者呼吸困难有无改善，皮肤发绀是否减轻，血气分析是否正常等,间断或持续氧气吸入,严格控制输液速度，防止加重心脏负荷，诱发急性肺水肿，输液速度，一般,20-30d/min.,氧 疗,护理措施,休息：,明显呼吸困难时：卧床休息，减轻心脏负荷。,劳力性呼吸困难：减少活动量，不引起症状为宜。,夜间阵发性呼吸困难：加强夜间巡视，协助患者坐起。,端坐呼吸：加强生活护理，协助患者大小便。,此外：病室安静、整洁、开窗通风，衣物、被盖应宽松，以减少憋闷感。,护理措施,体位：根据病情取舒适体位,。,垫高枕头,摇高床头,严重呼吸困难时，用床上小桌,坐于床缘，双腿下垂,软垫支托肩、臂、骶、膝部,加用床栏防止坠床,半卧位,端坐位,舒适与安全,护理措施,活动无耐力,一般护理,活动训练,出院指导,结合病情制定活动计划,如有不适，应停止活动，就地休息,在床上进行主动或被动的肢体活动,病人自理过程中给予必要的协助,指导病人转变角色,与病人共同商讨、修订活动计划,协助日常生活,心源性水肿,心源性水肿概念：,是指由于心功能不全引起体循环静脉淤血，致使,机体组织间隙有过多的液体积聚。,原因：,最常见于右心功能衰竭或全心衰，也可见于渗液,性心包炎或缩窄性心包炎。,心源性水肿,右心衰竭,有效循环血量减少,肾血流量降低,醛固酮,钠水潴留,组织液回吸收,毛细血管压升高,发生机制,:,静脉瘀血,水肿,心源性水肿,水肿特点：,最早出现在身体的低垂部位，,以脚踝内侧，胫前部明显，卧床病人：背骶部，会阴部。,呈压陷性水肿，,逐渐延及全身，发展缓慢，,重者延及全身，出现胸水、腹水和心包积液,伴有尿量减少，体重增加。,护理评估,病史,身体评估,心理-社会资料,辅助检查：血浆白蛋白和血电解质检查,心源性呼吸困难,体液过多：,与右心衰致体循环淤血有关,护理问题,有皮肤完整性受损的危险：,与水肿部位血液循环变慢，或躯体活动受限有关,护理措施,体液过多,有皮肤完整性,受损的危险,2,病情观察：定期测体重,3,用药护理：使用利尿剂,时,，注意用药后尿量和体重变化，随时测血钾。,1 避免物理性刺激,2 增强皮肤抵抗力,3 观察皮肤情况,1,一般护理：轻度限制活动，重度卧床休息，胸水或腹水者半卧位；,低盐、高蛋白、易消化,饮,食,心 悸,心悸概念：,是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌。,病因：,心律失常，如心动过速、心动过缓、期前收缩等。,心悸可为生理性或病理性。,护理评估,病史,身体评估,心理-社会资料,辅助检查：心电图、动态心电图检查,护理措施,焦虑：与心悸发作时心前区不适、胸闷等有关,一般护理,介绍心悸相关知识,心理-社会支持,1 病人应休息，保持情绪稳定,2 饮食宜清淡,3 病人衣服宜宽松,1 心悸产生的原因、控制方法和预后,2 嘱病,人定时、定量服药,注意监测心率、心律和心电图,1 鼓励病人用语言表达焦虑,2 利用社会支持系统,3 指导病人自我放松,病情观察,心源性晕厥,心源性晕厥概念：,由于心排血量突然减少、中断引起一过性脑缺血、缺氧所致的短暂意识丧失状态。,原因：,1、心律失常,2、心脏瓣膜病,3、心肌梗死,4、肥厚性梗阻性心肌病,5、其他,心源性晕厥,特点：,先兆症状常不明显,，,持续时间甚短、反复发作的晕厥系病情严重和危险的征兆。,脑血流中断2,-,4,秒,即产生黑朦、5-,10秒,出现意识丧失,；,超过,15秒除意识丧失外尚可,出现抽,搐，偶有大小便失禁,。,阿-斯综合征,护理评估,病史,身体评估,心理-社会资料,辅助检查：心电图、动态心电图、超声,心动图有助于判断晕厥的原因,护理措施,有受伤的危险：与晕厥时意识丧失有关,1、心率缓慢者：给予阿托品、异丙肾上腺素等药物或配合人工心脏起搏治疗。,2、心律失常：给予抗心律失常的药物。,3、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄病人，有手术指征时尽早手术或接受其他治疗。,1,、卧床休息。,2,、嘱病人避免剧烈活动、快速变换体位和情绪激动，尽量避免独自外出,。,一般护理,治疗配合,Thank You!,