微量元素与小儿健康.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,12/19/2025 3:10 PM,1,微量元素与小儿健康,铁,12/19/2025 3:10 PM,3,体内必需微量元素中含量最多，,总量约,4-5g,分布极不均匀,12/19/2025 3:10 PM,4,（一）体内,分布,与代谢,成人体内含铁量约为,4,5g,，,其中,72,以血红蛋白,、,3,以肌红蛋白,、,0.2,以其他化合物形式存在，称为,功能铁,；其余则为,储备铁,。,储备铁,主要以铁蛋白的形式储存于肝脏、脾脏和骨髓的网状内皮系统中，约占总铁量的,25,。,12/19/2025 3:10 PM,5,铁的代谢,铁在体内代谢中可反复被身体利用,。一般情况下，除肠道分泌和皮肤、消化道及尿道上皮脱落可损失一定数量（平均每日约,1mg,）外，几乎不存在其它途径损失。,因此，,只要从食物吸收的铁能弥补这些损失，就能满足机体需要。,12/19/2025 3:10 PM,6,食物中的铁主要以,Fe(OH)3,络合物的形式存在，在胃酸作用下，,还原成亚铁离子,，再与肠内容物中的维生素,C,、某些糖及氨基酸形成络合物，,在十二指肠及空肠吸收,。,进入肠粘膜细胞中的铁，首先与,脱铁铁蛋白,(,apoferritin,),结合形成,铁蛋白,(,ferritin,),，,储存于粘膜细胞中,。,当机体需要铁时，,铁即从铁蛋白中释出,，,再与,运铁蛋白,(,transferrin,),的,1-,球蛋白结合,，,被带入血循环，运往需要铁的组织中。,失去铁的,脱铁铁蛋白,重新与新吸收的铁结合为,铁蛋白,，当肠粘膜细胞中铁蛋白的量逐渐增高达到饱和时，铁的吸收相应减少，最后停止。当机体需铁量多时，吸收增加，需铁少时，吸收减少。,12/19/2025 3:10 PM,7,食物中铁有血红素铁与非血红素铁两种类型：,血红素铁,(,haem,iron),，,是与血红蛋白及肌红蛋白中的卟啉结合的铁，可被肠粘膜上皮细胞直接吸收。此型铁不受植酸等因素的干扰，且胃粘膜分泌的内因子有促进其吸收的作用，,吸收率高,；,非血红素铁或离子铁,主要以,Fe(OH)3,络合物的形式存在于食物中。与其结合的有机分子有蛋白质、氨基酸及其它有机酸等。此类铁必须先溶解，与有机部分分离，,还原为亚铁离子后，才能被吸收。,O2,与肌红蛋白的结合,F8,E7,与氧结合时血红蛋白的变构过程,血红素中铁原子的变化,高自旋状态 低自旋,（非氧合，原子半径较大）,（氧合，原子半径较小）,12/19/2025 3:10 PM,10,影响铁吸收的因素,抑制因素：,磷酸盐、碳酸盐、植酸、草酸、膳食纤维,，,卵黄高磷蛋白,（蛋黄中），,鞣酸、多酚,（茶、咖啡），,胃酸缺乏,，,或,使用抗酸药,（碱或碱性药物）。,12/19/2025 3:10 PM,11,促进因素：,维生素,C,：,Fe,3+,Fe,2+,铁,:,维生素,C,1:5,10,时，铁吸收率可提高,3,6,倍；,半胱氨酸,也有类似作用。,肉因子,：,某些动物组织蛋白质（畜禽鱼）中的成分，可提高非血红素铁的吸收率，但其化学结构未确知。,乳酸、柠檬酸、琥珀酸、乳糖、果糖,：与铁螯合成小分子可溶性 物质。,核黄素,：与铁的吸收、转运、储存有关。,膳食中含钙高时，,可除去干扰铁吸收的植酸、磷酸和草酸根，,增加铁的吸收,。,铁的吸收率还受体内的储存量和需要量的影响,12/19/2025 3:10 PM,12,食物中铁的吸收率一般在,10%,以下。,植物性食物,中，大米为,1%,，小麦粉为5%,，玉米、黑豆为,3%,，大豆为,7%,，莴笋为,4%,；,动物性食物,铁吸收率较高，鱼粉为,11%,，血红蛋白为,25%,，肝与肉类为,22%,。,蛋类,:,因卵黄中高磷蛋白干扰铁吸收仅为,3%,。,12/19/2025 3:10 PM,13,（二）生理功能,铁的主要功能是作为血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素酶及某些呼吸酶的成分,参与体内氧和二氧化碳的转运、交换和组织,呼吸过程,。,当人体缺铁时，新生的红细胞中血红蛋白含量不足，不仅影响,DNA,合成和幼红细胞的分裂增殖,，还可使,红细胞的变形能力,降低，,寿命,缩短，自身溶血增加。此外，铁还,催化,-,胡萝卜素转化为维生素,A,，参与胶原合成，促进抗体生成，增强机体免疫力和肝脏的解毒能力。,影响生长发育,铁减少使含铁酶及铁依赖性酶的活力下降，从而影响体内重要的氧化、水解、合成、分解等代谢过程，使组织和细胞的正常功能受阻，表现出各种症状。,缺铁性贫血可引起胃酸减少，肠粘膜萎缩，影响胃肠道正常消化吸收,，引起营养缺乏及吸收不良综合征等，从而影响儿童正常的生长发育。,影响活动能力,缺铁时人体肌红蛋白合成受阻，可引起,肌肉组织供氧不足,，运动后易发生疲劳、乏力、活动力减退等情况，影响儿童的活动能力。,影响智力,体内严重缺铁时，,铁依赖的单胺氧化酶活力下降，使神经递质功能改变和影响儿茶酚胺代谢，,导致患缺铁性贫血的儿童有反应能力低下、注意力不能集中、记忆力差、易怒、智力减退等表现。即便以后加强“补铁”，仍然很难弥补孩子智力发育的缺陷。,影响免疫,体内铁缺乏时，可使许多,与杀菌有关的含铁酶及铁依赖性酶活力下降，还可直接影响淋巴细胞的发育与细胞免疫力,，令,T,淋巴细胞功能减弱，粒细胞杀菌力及吞噬细胞功能都下降。因而令铁缺乏和患缺铁性贫血的儿童体液和细胞免疫功能减退，易发生反复感染。,12/19/2025 3:10 PM,16,缺铁性贫血临床表现,缺铁性贫血（,iron deficiency anemia,，,IDA,）起病缓慢，,轻者,可无明显症状，仅表现为,面色苍白,、口腔粘膜和眼结合膜苍白,无血色,。,严重者,有,头昏、耳鸣、乏力、食欲低下、体重增长缓慢、记忆力减退、思想不集中,。,重度贫血者,可有,肝脾肿大，出现贫血性心脏病，红细胞数和血红蛋白均低于正常值。,12/19/2025 3:10 PM,17,铁缺乏症状,缺铁性贫血,智力和行为改变,工作能力,抗感染力,耐寒能力,食欲减退,面色苍白 心慌,气短 头晕 眼花等,12/19/2025 3:10 PM,18,铁减少期,(iron decreasing,，,ID),RBC,生成缺铁期,(iron deficiency erythrocyte,，,IDE),缺铁性贫血期,(iron deficiency anemia,，,IDA),分为三个阶段,铁缺乏,高发人群早产儿,6m-6yr,婴幼儿,青春期少年,妊娠后半期,严重寄生虫感染个体,（三）,铁缺乏及缺铁性贫血,12/19/2025 3:10 PM,19,可发生在各个年龄段，,尤以婴幼儿、,青春期少女、孕妇及乳母更易发生。,主要由于摄入不足或需要量增加。,另外，因,月经过多，创伤失血过多，痔疮、消化道溃疡、肠道寄生虫等疾病的出血,，也是引起铁缺乏的重要原因。,缺铁性贫血,所致反甲,正常的指甲,干燥，脆弱的指甲,12/19/2025 3:10 PM,22,缺铁性贫血的治疗及预防,膳食,多吃富含铁和维生素,C,的食物,，,用铁制炊具烹调食物,，,及时治疗慢性出血性疾病,，对缺铁性贫血日常都有很好的预防作用。,12/19/2025 3:10 PM,23,（四,）食物来源及供给量,良好来源为动物肝、畜禽鱼肉,少数植物性食物如木耳、香菇、芝麻等的铁含量较高，但吸收不好,成年男性,15mg,，,成年女性,20mg,，,孕妇、乳母,25-35mg,UL 50mg,碘,12/19/2025 3:10 PM,25,（一）体内,分布,与代谢,人体内含碘总量约为,20,50mg,，其中,50,分布,在肌肉,，,20,在甲状腺，,10,在皮肤，,6,在骨骼中,，其余存在于其他内分泌腺及中枢神经系统。,血液中的碘主要为蛋白结合碘，含量约为,40,80g/L,。,12/19/2025 3:10 PM,26,人体碘的来源如下,：,80,90,来自食物，,10,20,来自饮水，不足,5,的碘来自空气。消化道、呼吸道、皮肤、粘膜均可吸收碘。,食物中的碘，主要是无机碘化物,，,可在肠道迅速地吸收，并大部分被甲状腺所利用，形成甲状腺素。,大部分甲状腺素在肝脏与葡萄糖醛结合，随胆汁而入肠道。其中约有三分之一被重吸收，其余从粪便排出。,12/19/2025 3:10 PM,27,（二）生理功能,碘对人体的作用是通过合成的甲状腺激素来实现的。,甲状腺素是人体最重要的激素之一，,主要生理功能有：,1,、,促进生物氧化,甲状腺素能,促进三羧循环中的生物氧化,，协调生物氧化和磷酸化的偶联、,调节能量转换,。因此，,甲状腺素分泌减少时，可出现,一系列因生物氧化减退、氧化磷酸化解偶联以及,ATP,供应不足而引起的症状，如,基础代谢降低，体温降低，肌肉无力,等。,12/19/2025 3:10 PM,28,2,、,调节蛋白质合成和分解,膳食蛋白质摄入不足时，甲状腺素能促进蛋白质合成；当膳食蛋白质充足时，则有促进蛋白质分解作用。,3,、,促进糖和脂肪代谢,甲状腺素,能,加速糖的吸收,利用，,促进,糖原,和,脂肪分解,氧化，调节血清中胆固醇和磷脂浓度,等。甲状腺机能低下时，可引起血清胆固醇浓度升高等。,4,、,调节水盐代谢,甲状腺素,可促进组织中水盐进入血液并从肾脏排出，,缺乏时可引起组织内水盐潴留，发生粘液性水肿。,12/19/2025 3:10 PM,29,5,、,促进维生素的吸收利用,甲状腺素,可,促进烟酸的吸收利用,，,胡萝卜素转化为维生素,A,及,核黄素合成核黄素腺嘌呤二核苷酸,(,FAD,),等,。,6,、,增强酶活力,甲状腺素,能激活体内,100,多种酶,，如细胞色素酶系、琥珀酸氧化酶系、碱性磷酸酶等，在物质代谢中起作用。,7,、,促进生长发育,甲状腺,能促进骨骼的发育和蛋白质合成，维护中枢神经系统的正常结构。,12/19/2025 3:10 PM,30,体现在：,促进体格发育：,调控儿童骨胳发育、性发育、肌肉发育、增进身高体重。,促进脑发育：,胎儿和婴幼儿的脑发育有一个临界期（宫内至出身后,2,岁内）。缺碘,低甲状腺素,不同程度脑发育落后。（,不可逆过程,）,维持大脑垂体的形态、功能和代谢。,甲状腺功能低下时，,婴儿表现为生长缓慢、长骨发育迟滞，身体矮小、智力低下、聋哑、面容呆笨等,.,12/19/2025 3:10 PM,31,（三）,碘缺乏,食物性缺碘,有地区性,（地方性甲状腺肿），主要在内陆地区。,碘缺乏,甲状腺素合成分泌,垂体促甲状腺激素代偿性合成分泌,甲状腺增生、肥大,12/19/2025 3:10 PM,32,碘缺乏,主要由环境与食物缺碘引起。,有些食物中含有抗甲状腺素物质，如十字花科植物（白菜、萝卜等）含有,-,硫代葡萄糖苷等可影响碘的利用；,此外，,Pro,不足，钙、锰、氟过高或钴、钼不足对甲状腺素合成也有一定影响。,12/19/2025 3:10 PM,33,碘缺乏的危害,孕妇缺碘,：,引起胎儿流产、早产、死产、先天畸形、先天聋哑等,；,胎儿期和婴幼儿期缺碘,：,克汀病,；,青少年及成人缺碘,：,甲状腺肿大,；,影响最大、后果最严重却又常常容易被人忽视的是,轻微缺碘造成的,大量人口,智力不足和智商低下,。,12/19/2025 3:10 PM,34,单纯性甲状腺肿大,大脖子病,12/19/2025 3:10 PM,35,地方性克汀病的临床表现,神经型：,精神缺陷、聋哑、神经运动障碍，但无甲状腺功能障碍。,粘液水肿型：,甲状腺功能低下、生长迟滞、侏儒。,混合型：,个别病例以神经型为主，个别病例以粘液水肿型为主。,智力低下；,聋哑；,36,生长发育落后：,身材矮小、发育迟滞、,克汀病面容,（大头、短颈、眼距宽、塌鼻梁、鼻孔向前、唇厚、舌厚、流涎）。,神经症状：,下肢痉挛、瘫痪、腱反射亢进。,甲状腺功能低下：,主要见于粘液性水肿型地方性克汀病，主要表现为粘液性水肿，皮肤干燥，反应迟钝，表情冷漠、嗜睡。,甲状腺肿：,神经型克汀病患者多数有甲状腺肿。,12/19/2025 3:10 PM,37,亚临床克汀病：,发育迟滞，,人数远多于克汀病患者；,智力轻度落后，神经系统轻微受损，生长迟缓。,12/19/2025 3:10 PM,38,克汀病患者与正常人的比较,碘缺乏病的疾病谱带,发育时期,碘缺乏病的表现,胎儿期,流产、死胎、先天畸形、围生期死亡率增高、婴幼儿期死亡率增高。,2,、,地方性克汀病。,神经型：智力落后、聋哑、斜视、痉挛性瘫痪、不同程度的进步和姿态异常,粘肿型：粘液性水肿、侏儒、智力落后,3,、,神经运动功能发育落后,4,、,胎儿甲状腺功能减退,新生儿期,新生儿甲状腺功能减退、新生儿甲状腺肿,儿童期和青春期,甲状腺肿、青春期甲状腺功能减退、亚临床型克汀病、智力发育障碍、体格发育障碍、单纯聋哑,成人期,甲状腺肿及其并发症、甲状腺功能减退、智力障碍、碘致性甲状腺功能亢进,39,12/19/2025 3:10 PM,40,我国的碘缺乏特点涉及地域广，威胁人口多，特别是对新婚育龄妇女、孕妇、婴幼儿的危害更为突出。,我国是碘缺乏病流行最为严重的国家之一,，,全世界约有,16,亿人生活在碘严重缺乏地区，,中国就有,4.25,亿。,我国碘缺乏病的现状,12/19/2025 3:10 PM,41,在我国,一千多万智力残疾人中，,80,的人系缺碘所致；,我国现有甲状腺肿病人,800,多万、克汀病人,20,多万、亚克汀病人,800,多万，缺碘所致；,7,14,岁孩子甲状腺肿大率已达,14,。,我国碘缺乏病的现状,12/19/2025 3:10 PM,42,（四）碘过量,部分地区的食物或水中的碘含量高，食用这些食物或水会造成,高碘甲状腺肿。,限制高碘的摄入即可防治。,但碘化盐的使用未见碘过量。,12/19/2025 3:10 PM,43,（五）食物来源及供给量,目前主要通过加碘食盐来预防碘缺乏：,食盐中加入碘化钾或碘酸钾（稳定）等碘化物,加入量在,120000,50000,海产品含碘高：,干海带,24000g/100g,干紫菜,800g/100g,12/19/2025 3:10 PM,44,中国营养学会推荐的碘的参考摄入量（,RNI,）为：,婴儿为,50g/d,，,儿童为,50,90g/d,，,青少年为,120,150g/d,，,成年和老年人为,150g/d,，,孕妇和乳母,200g/d,。,锌,锌,46,（一）体内分布和代谢,正常成人体内含锌,2,3g,，,其中,60%,在肌肉，,30%,在骨骼，,4%,在眼球色素层，,2%,在肝中，,0.5%,以下在血液中。,以浓度而言，,视网膜,、毛发、前列腺、精子中,的,浓度最高,，骨、肌肉、肝、肾、心脏,次之,。,全血锌浓度为,6,7ppm,，,精液中,含锌,2000ppm,，,前列腺中,70ppm,，,唾液中,0.1,0.25ppm,。,12/19/2025 3:10 PM,47,锌的吸收和排泄,锌主要在十二指肠及小肠近端吸收。,高蛋白、中等磷酸含量的膳食有利于锌吸收；维生素,D3,、葡萄糖、,乳糖,、,半乳糖,、,肉类,、前列腺素,E2,、前列腺素,F,、,吡哆酸,柠檬酸等均可促进锌的吸收。,膳食纤维、植酸，可减少锌吸收；,铜,、,镉,、,钙,、,亚铁离子,可抑制吸收。,Fe/Zn,比值大于或等于,2,时，则降低锌吸收，但血红素型铁在同样比例下，其吸收不降低。,锌主要经肠道排出，一部分由尿排出，汗液排出少量。,48,（二）生理功能,1,、,参与酶的合成,锌是机体中,200,多酶的组成成分,。,锌作用可分三种：,一、锌是起催化作用的,活性中心,。,二、锌可,稳定酶蛋白的四级结构,。,三、调节酶的活力，,使酶激活或抑制,。,2,、,参与细胞内,RNA,和,DNA,的转录、翻译过程和蛋白质的合成,锌是,RNA,聚合酶和胸腺嘧啶核苷酶的必需组成部分,。,3,、促进食欲,锌可,维持味蕾的正常结构,和功能,，是正常人唾液中味觉素（含锌离子的唾液蛋白）的重要成分。,49,4,、,参与免疫功能,体内锌含量减少时，可引起免疫缺陷。,5,、,维护维生素,A,的正常代谢和生理功能,锌参与维生素,A,还原酶和视黄醇结合蛋白的合成，在维生素,A,代谢中,促进视黄醇的合成,和变构,。,6,、,其他功能,锌可保护皮肤健康。,通过与钙离子竞争而,抑制血小板的凝集,和,5-,羟色胺的释放，从而影响凝血功能。,锌有助于清除体内胆固醇，防治动脉粥样硬化症。,从食物中获得的锌有抑癌作用。,12/19/2025 3:10 PM,50,1,2,3,4,5,儿少生长发育迟缓 青春期性发育延迟,性功能减退,(,hypogonadism,),精子产生过少,味觉 嗅觉功能下降 甚至丧失或有异食癖,创伤愈合不良 抵抗力下降 易感染,孕妇缺锌可致胎儿中枢神经系统先天畸形,锌缺乏,6,智力下降,（三）锌缺乏与过量,12/19/2025 3:10 PM,51,缺锌所致肠原性肢体皮炎,是常染色体隐性遗传性疾病，,与肠道对锌吸收障碍有关,。临床主要表现为皮炎、腹泻和脱发。好发于婴幼儿，特别是在断奶后。,皮肤表现主要为,鲜红或暗红斑，表面糜烂、渗出、结痂，周边小脓疱，境界清楚,。皮损,好发于口周,、外阴、肛周和四肢末端。多数病人有腹泻，水样便，次数多。头发稀疏，细软，无光泽，甲沟炎，甲板增厚常有口腔念珠菌感染。,可有抑郁、淡漠等精神症状,。,缺锌所致皮肤粗糙,12/19/2025 3:10 PM,52,一般膳食未见锌中毒。,就目前研究而言，补锌量略高于,RNI,（,推荐摄入量,），未见干扰其它微量元素的作用。,12/19/2025 3:10 PM,53,（四）膳食参考摄入量,人体对锌的需要量因生理条件而异，,妊娠、哺乳和生长,均可使需要量增加。,多吃谷类食品的居民,因谷类食物中所含植酸和纤维素可降低锌的吸收率，因此,也要增加锌的供给量,。,中国营养学会推荐的膳食锌的参考摄入量（,RNI,）为：,婴儿为,1.5,8.0mg/d,，,儿童为,9.0,13.5mg/d,，,青少年男性为,18.0,19.0mg/d,，,青少年女性和成年男性为,15.0mg/d,，,成年女性、老年人和孕妇早期为,11.5mg/d,，,孕妇中晚期,16.5mg/d,，,乳母为,21.5mg/d,。,12/19/2025 3:10 PM,54,表,中国居民膳食锌参考摄入量（,DRIs,mg/d,）,年龄 性别,RNI UL,年龄 性别,RNI UL 0.5,8.0 13 18,男,15.5 45 1,9.0 23,女,11.5 37 4,12.0 23,孕妇早期,11.5 35 7,13.5 28,中期,16.5 35 11,男,18.0,37,晚期,16.5 35,11,女,15.0,34,乳母,21.5,35 14,男,19.0,42,11,女,15.5,35,12/19/2025 3:10 PM,55,锌的食物来源,动物性食物,是锌的主要来源,。,含量最丰富的是,海产品、肉类、家禽等,。,植物性食物锌含量普遍较低，其中豆类和坚果类食物中含量相对较高。植物性食物中的锌含量还受加工的影响，粮谷加工愈细，锌损失愈多。,12/19/2025 3:10 PM,56,常见食物中锌的含量,(mg/100g),乌鱼蛋,71.20,红辣椒,8.21,稻米,(,红,)3.29,鸡肉,1.09,海蛎肉,47.05,竹笋,7.60,花生仁,2.50,鸡蛋,1.01,小麦胚,23.40,田螺,6.17,对虾,2.38,带鱼,0.70,鲜扇贝,11.69,麸皮,5.98,小豆,2.20,海带,0.65,鱿鱼干,11.24,葵花子,5.91,肥瘦猪肉,2.06,干枣,0.65,沙鸡,10.60,猪肝,5.78,小米,1.87,牛乳,0.42,羊肉,10.42,梭子蟹,5.50,玉米,1.70,茄子,0.23,石螺,10.27,牛肝,5.01,小麦粉,1.64,白菜,0.21,牡蛎,10.02,河蟹,3.68,籼米,1.59,胡萝卜,0.14,香菇,8.57,牛肉,3.67,枣,(,鲜,)1.52,芦柑,0.10,蚌肉,8.50,黄豆,3.34,粳米,1.45,苹果,0.09,铜,12/19/2025 3:10 PM,58,（一）体内分布和代谢,正常人体内约含铜,100,150mg,。,肝、肾、,心,、头发,和,脑中,含铜浓度最高,，脾、肺、肌肉和骨,次之,，,脑垂体,、甲状腺,和,胸腺,浓度最低,。,随食物摄入的铜大约有,40,被吸收，吸收后被运至肝脏、骨髓等处,合成血浆铜蓝蛋白及铜酶,。,正常人每日通过粪、尿、汗排出铜,1.0,3.6mg,，其中约,80,通过胆汁排出。,铜在体内不是储存金属，其内环境的稳定主要是通过排泄作用维持。,12/19/2025 3:10 PM,59,（二）生理功能,主要以含铜金属酶形式发挥作用。,1,、,维护正常的造血机能,铜蓝蛋白,催化,Fe2+,氧化为Fe3+,，,对生成运铁蛋白,、促进铁的吸收和转运,具有重要作用,；铜蓝蛋白,还能,促进血红素和血红蛋白的合成,，,缺铜可引起缺铁性贫血。,2,、,维护骨骼、血管和皮肤的正常,含铜的赖酰氧化酶,促进骨骼、血管和皮肤等结缔组织中胶原蛋白和弹性蛋白交链的生成，使结缔组织强壮、柔软。,缺铜时骨质脆性增加，血管和皮肤弹性降低。,60,3,、,维护中枢神经系统的健康,含铜的,细胞色素氧化酶等,对保持神经系统组织和功能的正常有重要作用。缺铜可导致脑组织萎缩，灰质和白质退变，神经原减少，运动失调，发育停滞，嗜眠等。,4,、,保护毛发正常的色素和结构,含铜的,酪氨酸酶,能催化酪氨酸转化为黑色素。缺铜时黑色素生成障碍，毛发脱色。含铜的,硫氨基氧化酶,有维护毛发正常结构，防止角化的作用。,缺铜时毛发角化，出现卷发症。,5,、,保护机体细胞免受过氧化物的损害,三种含铜酶具有抗氧化作用，包括体内广泛分布的,超氧化物歧化酶,、细胞外的,铜蓝蛋白,和主要在细胞内的,铜硫蛋白,等，能保护细胞免受过氧化物的损害。,此外，铜与胆固醇代谢，心肌细胞氧化代谢，机体防御机能，激素分泌等也有关。,12/19/2025 3:10 PM,61,（三）缺乏与过量,铜普遍存在于各种食物中，一般不易缺乏。,12/19/2025 3:10 PM,62,（四）膳食参考摄入量,中国营养学会推荐的膳食铜的参考摄入量（,AI,）为：,婴儿为0.4,0.6mg/d,，,儿童为,0.8,1.2mg/d,，,青少年为,1.8,2.0mg/d,成年和老年均为,2.0mg/d,。,12/19/2025 3:10 PM,63,铜的食物来源,一般食物中均普遍含有铜，,以肝、肾和甲壳类含量尤为丰富。,植物食品中大豆、豌豆也含铜较多，,其次为坚果类、葡萄干等；蔬菜含量低。,牛乳中含铜量较低。,铬,12/19/2025 3:10 PM,65,1,、体内分布和代谢,正常成人体内含铬约,5,10mg,，广泛分布于全身各组织，其中骨、皮肤、脂肪、肾上腺、大脑和肌肉中的含量较高。人体组织中的铬含量随年龄增长而降低，,新生儿体内铬含量比成人高数倍，但生后不久迅速下降。,无机铬的吸收率很低，,铬与有机物生成的,“,自然复合物,”,中的铬较易被吸收，如啤酒酵母中，主要以葡萄糖耐量因子形式存在的铬有,10,25,可被吸收。,铬主要随尿排出，吃混合膳食的健康人每日随尿排出铬,2,20,g,。,12/19/2025 3:10 PM,66,2,、生理功能,铬是一种具有多种原子价的元素，,六价铬,有很强的氧化特性，可干扰酶的活性，,对人体有毒害作用,；,二价铬,有较强的还原性，与生物物质相接触时不稳定，,无生物活性,；,三价铬,与蛋白质、核酸及各种低分子量配体紧密结合，性质稳定，在体内发挥重要的生理功能,:,（,1,）,构成葡萄糖耐量因子,葡萄耐量因子,是由三价铬,、尼克酸、甘氨酸、半胱氨酸、谷氨酸组成，,是胰岛素的辅助因子,，可使胰岛素充分发挥作用。,（,2,）,预防动脉硬化,铬可降低血清胆固醇，,增加高密度脂蛋白,。动物实验发现，铬缺乏时，大鼠主动脉斑块发生率明显增高。,12/19/2025 3:10 PM,67,（,3,）,促进蛋白质代谢和生长发育,铬可影响蛋白质合成过程，铬严重缺乏时，可见氨基酸转化为蛋白质的速率降低。,此外，铬还可激活体内某些酶活性，如胰蛋白酶等；稳定,RNA,结构,;,由此推测可能有助于防止细胞内基因物质的突变，防止癌症的发展。,12/19/2025 3:10 PM,68,3,、膳食参考摄入量与食物来源,中国营养学会推荐的膳食铬的参考摄入量（,AI,）为：,婴儿为,10-15g/d,，,儿童为,20-30g/d,，,青少年为,40g/d,，,成年和老年均为,50g/d,。,铬的最好来源一般是,整粒的谷类、豆类、肉和奶制品,。谷类经加工精制后铬的含量大大减少，啤酒酵母和家畜肝脏不仅含铬高而且其所含的铬活性也大。红糖中铬的含量高于白糖。,钴,70,1,、体内分布与代谢,正常人体一般含钴,1.1,1.5mg,。,钴吸收的主要部位是十二指肠及回肠末端，人体和动物不能直接利用钴元素，,需经,胃和肠道细菌丛将食物中的钴合成维生素,B,12,后，才能吸收和利用。,钴盐与铁的运输相似，经肠道吸收后，与运钴蛋白等结合，沿门脉系统运至肝脏及全身。,钴主要由尿排泄。,12/19/2025 3:10 PM,71,2,、生理功能,（,1,）,构成维生素,B,12,钴在体内的生理功能，主要通过维生素,B12,的作用而体现。,（,2,）,参与造血,胚胎时期造血过程需要钴参与。临床上用钴盐可治疗小细胞低色素性贫血，而维生素,B,12,对巨幼细胞性贫血治疗有效。,钴刺激造血过程的机理，,一般认为是钴促进了肠内铁的吸收和加速铁的贮存，使铁易于进入骨髓内被利用。,12/19/2025 3:10 PM,72,3,、膳食参考摄入量与食物来源,目前除了存在于维生素,B12,中的钴以外，尚不知人体钴的其他需求。,人体对维生素,B12,的最低需要量每日为,0.5,1.0,g,，按此计算，对钴的需要量不足,0.1,g,。,在各种动植物中均含有钴。其中海产品、肉类及豆类中含量较多，蔬菜与水果中含量较少。,至今尚未发现人体缺钴现象。,钼,12/19/2025 3:10 PM,74,1,、体内分布和代谢,正常成人体内含钼量为,9-10mg,。,食物中的钼很容易被人体吸收，吸收率可达,40,-60,。,2,、生理功能,钼的主要作用是,参与体内,黄嘌呤氧化酶,、,醛氧化酶,和,亚硫酸氧化酶,的组成,。,这三种酶在体内物质代谢及解毒过程中具有重要作用。,12/19/2025 3:10 PM,75,3,、膳食参考摄入量与食物来源,中国营养学会推荐的膳食钼的参考摄入量（,AI,）为：,儿童为,15,30,g/d,，,青少年为,50,g/d,，,成年和老年均为,60,g/d,。,钼在肉类、谷类、豆类、海产品等中含量较高，水果蔬菜中相对较少。,铅中毒,铅是一种具有神经毒性的重金属元素，在人体内无任何生理作用，其理想的血浓度是零，然而，由于环境中铅的普遍存在，绝大多数的人体中或多或少存在着一定量的铅。铅在人休内的量超过一定的水平就会引起对健康的危害。,儿童由于代谢和发育方面的特点，对铅特别敏感。,目前国内外研究发现，铅对儿童的,体格生长、智能发育、学习能力和听力,产生不利的影响。,一、流行情况：,国际组织消除儿童铅中毒联盟对全球,40,个国家进行调查后发现全世界,2,岁以下儿童中,75%,血铅水平超过,10g/dl,。,我国：工业区：儿童铅中毒多在,80%,以上,城市：上海：,37,。,8%,南昌：,32,。,85%,二、环境铅污染来源,1,、工业污染：,铅的生产和加工业排放的废气、废水和废渣；,2,、城市交通：,含铅汽油燃烧排放的汽车尾气；,3,、地壳及其变动：,土壤、地球运动（地震、火山爆发、海啸）,4,、家用化学品：,油漆（家具）、塑料制品、化妆品、染发剂；,三、儿童铅接触的途径,1,、母体：,铅可以透过血脑屏障并能够经乳传播；,2,、含铅学习用品和玩具；,3,、食物；,4,、剥脱的油漆或颜料；,四、铅对儿童健康的危害,（一）神经系统：,1,、表现：,心理方面：注意力不集中，自主活动增多,（多动、）性格变异。,智力方面：智力发育受抑制，表现为,IQ,下降；,学习记忆能力降低。,感觉功能：眼手协调能力降低、视敏度减退、,视网 膜水肿、眼球运动障碍；,（二）消化系统：,胃纳差、拒食、偏食、异食、喂养困,难；腹痛、腹泻、恶心、呕吐等；,（三）免疫系统：,铅可以抑制儿童细胞免疫、体液免疫,和巨噬细胞功能，抵抗力下降，易患,各种感染,（四）生长发育：,宫内铅暴露引起低体重、身长减短、,头围减小；,乳牙发育迟缓，骨骼生长,受阻，身高增长缓慢,（五）心血管系统：慢性铅蓄积可抑制心肌传导、心室肥,大，慢性可以诱发高血压,（六）生殖系统：,1,）男性：直接损害生殖细胞，导致精子异常；防,碍生精功能；性激素分泌紊乱；,2,）女性：影响性腺发育、性行为、月经、排卵、,受精、着床等；,铅中毒诊断,由于大多数儿童铅中毒无明显的症状和体征，诊断多靠血铅测定。,1994,年，第一届国际儿童铅中毒大会，规定儿童铅中毒定义“只要儿童血铅水平超过或等于,10,g/dl,（,100,g/L,或,0.483,mol/L,），,不管有无临床症状、体征及其它相关生化改变都可确诊为儿童铅中毒。”,大会确认,10,g/dl,是儿童铅中毒的诊断标准,铅中毒分级：分为五级,1,级：,10g/dl,以下，可接受的安全水平；,2,级：,10,19.9g/dl,，,轻度铅中毒；,3,级：,20,44.9g/dl,，,中度铅中毒；,4,级：,45,69.9g/dl,，,重度铅中毒；,5,级：,70,g/dl,以上，极重度铅中毒。,铅中毒的处理,1,、处理原则：清除铅污染、脱离污染环境、减少铅的摄入、增加铅的排出。,2,、驱铅药物：依地酸二钠钙、二巯基琥珀酸。,3,、,有助于排铅的食物：海带可减少铅的吸收。,4,、补充微量元素和钙、锌、硒、铁,5,、补充维生素：,E,、,C,、,B,1,微量元素常用的检测方法,1,血液检查：全血、血清、血浆。,2,分泌物：唾液、胃液、乳汁、精液、尿。,3,身体器官：毛发、指甲、骨骼。,常用：,骨矿物含量测定,骨硷性磷酸酶活性,尿碘,毛发测定微量元素,各种检测方法的比较,：,血液及分泌物：,优点：准确度高，结果可反映测期间机体微量元素营养状况。,缺点：不稳定，,常受检测期间食欲及食物品种影响,，属 创伤性检查，小儿不易接受。,身体器官：,优点：较稳定，灵敏度高，结果反映机体远期微量元素营养状况。,缺点：易受污染，受检测技术（标本处理、仪器质量）,影响。,头发检测微量元素,头发是人体的代谢组织之一，又是微量元素的排泄组织之一，,毛发中的微量元素含量，反映一定时期内机体元素的水平，头发是人体摸型微量元素的贮存库，被称为生物记录丝。国际原子能机构已选定人发作为环境污染的可靠指示器，九运会已确定以人发作为鉴别运动员的性别，地方病调查研究、法医科学等均将人发作为重要的检测样本，预防医学中涉及人群健康与微量元素的研究应用，也经常以检测头发为主要对象。,下课了，休息吧！,