微量泵药物的使用.ppt

单击此处编辑母版标题样式,.,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,微量泵的应用,大彭,.,2,.,.,微量泵,速度从,0.1ml/h,最大可以调到,99.9ml/h,，也就是说微量泵机器自行走速最快大概每小时约,100ml,，,50ml,针筒容量大概最快,30,分钟推完，旁边有个手动快速推注速度快一倍，大概,200ml/h,，它推注时和设定速度不能累加，如果你原来速度,60ml/h,压住手动不会变成,260ml/h,，所以,200ml/h,是普通微量泵极限速度，这样看来普通微量泵不能用来做弹丸式推注，如果和上面那个键一起压住，微量泵会显示你用手工键一共推注了多少，微量泵一般,4ml,左右报警，,2ml,左右就停止推注。,20ml,模式不常用，,50ml,模式卡的很好，计时基本准确，,20ml,的卡的太松，而且计时不准确，不到万不得已不要用,20ml,模式,.,微量泵,微量泵慢速给药时会存在针筒活塞爬行和流速波动的问题，也就是说部分时间针头处存在流速停止的现象，这时就会出现针头回血和凝血堵塞，在微量泵泵药同时用吊瓶输盐水，才能保持输液通畅。微量泵速度,3ml/h,时候，基本就不会堵管可以不用另外滴注盐水。,.,药物应用,.,硝酸甘油,急性左心衰，高血压急症，心绞痛，但颅高压，青光眼禁用,绝大多数说明书公认是,5ug/min,为起始剂量一般推荐剂量是,10-200ug/min,甚至可以用到,400ug/min,（没有体重）,（,1,）,10 mg/,微量泵加至,50 ml 3 ml/h,泵入,=10ug/min,；,（,2,）,15 mg/,微量泵加至,50 ml 2 ml/h,泵入,=,10ug/min,；,.,硝酸甘油,监测血压，初始,5-10,分钟，血压稳定后，每小时一次,连续应用不超过,24,小时,.,硝普钠,硝普钠,5mg+,液体,50ml,泵入,5ml/h 8ug/min,硝普钠,10mg+,液体,50ml,泵入,5ml/h 16ug/min,避光,连续泵入不超过,72,小时,根据血压调速度，监测血压，初始,5-10,分钟，血压稳定后，每小时一次。,.,多巴胺,这个是需要公斤体重来换算的。它的单位是,XX ug/kg/min,假设这个人的体重是,x,公斤，那么,3x,多巴胺加至,50 ml,，那么以,1 ml/h,泵入速度就是,1 ug/kg/min,。,举例说明：一个人,60 kg,，那么，,3,乘以,60,等于,180 mg,的多巴胺，加,NS,至,50 ml,，以,3 ml/h,速度推注，就是,3ug/kg/min,的多巴胺入量。以,4 ml/h,速度推注，就是,4ug/kg/min,的多巴胺入量，以此类推。,.,多巴胺多巴胺,0.5-2ug/kg/min,是兴奋多巴受体引起肾血管扩张利尿；,多巴胺,2-10ug/kg/min,是兴奋,1,受体引起心率血压升高；,多巴胺,10-20ug/kg/min,是兴奋,a,受体引起血压明显升高。,.,多巴酚丁胺,用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭，包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。,成人常用量每分钟,2.5,10ug,给予,.,假设这个人的体重是,x,公斤，那么,3x,多巴酚丁胺加至,50 ml,，那么以,1 ml/h,泵入速度就是,1 ug/kg/min,。,.,胺碘酮（可达龙）,先：,150 mg,（,1,支）加入,30 ml,葡萄糖,溶液缓慢静推,20,分钟以上，可用微量泵,99.9 ml/h,推注,再：用,300 mg,加至,50 ml,葡萄糖,溶液微量泵泵入,10 ml/h,，维持,6,小时，,最后：用,300 mg,加至,50 ml,葡萄糖,溶液微量泵泵入,5 ml/h,维持，一日口服加静脉总量不超过,1200 mg,.,胰岛素,糖尿病酮症酸中毒，高渗性昏迷，血糖大于或等于,33.3mmol/L,普通胰岛素,10-20U+NS50ml,泵入,5ml/h,每小时每公斤体重,0.05-0.1U,泵入，每小时监测血糖，血糖每小时下降,3.9-6.1mmol/L,为宜,血糖到,13.9mmol/L,停泵,胰岛素计算公式：通常每,2g,升高的血糖用,1U,。,胰岛素用量（血糖值,-100,）,0.6,体重,2000,0.003,（血糖值,-100,）,体重。,血糖值的换算：,mmol/L,转换,mg/dl,的换算系数乘以,18,。一般取半量，,或者,0.5-1U/Kg/d,，取半量。,.,奥曲肽,上消化道出血，急性胰腺炎,先：,0.1mg+,液体,20ml iv 5,分钟,再：,0.6mg,加至,50ml,泵入,4ml/h,维持,5,天,剂量为,50ug/h,.,异丙肾上腺素,异丙肾,1mg,（,1 ml,）,+,生理盐水,49ml,微泵，配好后相当于,1ml,含有,20ug,，用量要求：,1-4ug/min,，也就是微泵走,3-12ml/h,。,.,氯化钾,微量泵补钾是个危险的活，能不用尽量不用,尽量选用大血管，中心静脉置管最好，肘静脉或正中静脉也行,第一级 初出茅庐,推荐对象：低年资住院医师，方法,10%kcl 30ml,加入,1000ml,液体，优点安全，大静脉即可，缺点补液量较大,第二级 融会贯通,推荐对象：高年资住院医师、主治，方法,10%kcl 15ml,微量泵加入,35ml,液体，小于,8ml/h,，优点安全，大静脉即可，补液量小，但补钾量不多,.,氯化钾,第三级 炉火纯青,推荐对象：副主任医师，方法,10%kcl 15ml,微量泵加至,35ml,液体，,8-20ml/h,优点安全补液量小，补钾量多，对血管有刺激一般需要中心静脉，必要时心电监护。,第四级 登峰造极,推荐对象：主任医师，方法,10%kcl 30ml,微量泵加入,20ml,液体，,10-50ml/h,，氯化钾,0.6g/h-3g/h(,极量,),，必须心电监护，每小时测血气，每小时测电解质，配备抢救药品。,.,氯化钾,第五级 天外飞仙,推荐对象：,1,，本地区学术带头大哥、带头大姐，,2,，心电监护，除颤器、抢救药品保驾,3,，极强心理素质和奉献精神，随带干粮被褥，一旦失误有可能身败名裂直至锒铛入狱，成功则可入选补钾国手级人物而名垂青史，有据可查的抢救成功案例仅有,2,、,3,例，正所谓一将功成万骨枯，不具备上述条件者切勿玩火。,10%kcl,原液经中心静脉手工缓慢推注。,.,儿科方面应用,麻醉方面应用,.,谢谢,21,.,