心电图检查三导联体系.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心电图检查,三导联体系,1,一导联,：,在人体不同部位放置,电极,，并通过,导联线,与,心电图机,电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法。,2,（一）标准十二导联系统,标准,12,导联,双极肢体导联,I II III,单极肢体导联aVR aVL aVF,单极胸前导联,V,1,V,2,V,3,V,4,V,5,V,6,3,（二）电路连接方式,1.,双极肢体导联,反映两个肢体之间的电位差。,包括,、,、,导联。,导,正极接左上肢,，,负极接右上肢,。,正极接左下肢,，,负极接右上肢,。,正极接左下肢,，,负极接左上肢,4,5,“,爱因托芬,”,三角,6,2加压单极肢体导联,把心电图机的负极接在零电位点上（无关电极），把正极接在人体某一点上。,测得某点的电位变化。,包括avR、avL、avF。,7,*在同一电路中，导体中的电流跟导体两端的电压成正比，跟导体的电阻阻值成反比，这就是欧姆定律，基本公式是I=U/R。欧姆定律由乔治西蒙,欧姆提出,若把左、右、左下各通过5000欧的高电阻后接到一点，称为中心电端0,8,9,“,爱因托芬,”,三角,10,3胸前导联,也属单极导联，是将心电图机的负极与中心电端连接，正极与在胸壁一定位置的探查电极相连。,探查电极距心脏很近，因此心电图的波形振幅较大。,11,反映心脏水平面情况。,12,13,导联,位置,V,1,胸骨右缘,4,肋间隙 右室,V,2,胸骨左缘,4,肋间隙 右室,V,3,V,2,与,V,4,的中点 过渡区,V,4,左锁骨中线与,5,肋间隙交点,V,5,V,4,水平与腋前线交点 左室,V,6,V,4,水平与腋中线交点 左室,14,导联电路的选择装置都安装在心电图机内，把电极安置妥当，导线连接正确，拨动导联选择健，即可接通该导联的电路。,一般心电图机都有附有五条导线：红、黄、绿、白、黑。,黄红绿 左右足,黑接地 白连胸,接错线 图变形,15,16,二导联轴,某一导联正负电极之间假想的联线，称为该导联的导联轴。,（一）双极肢体导联（标准导联）的导联轴,双极肢体导联的导联轴可以画一个等边三角形来表示。,F,R,L,17,（二）加压单极肢体导联的导联轴,加压单极肢导联探查电极分别连接在人体的左上肢、右上肢或左下肢，,负极均连接在零电位点中心电端（,0,）（无关电极）。,18,将六个肢体导联的导联轴都置于人体额面，为了更清楚地表明其相互之间的方向关系，将三个标准导联I,、,II,、,III),的导联轴平行移动，使之与,aVR,、,aVL,、,aVF,的导联轴一并通过三角形的中心,O,点，就构成了额面六轴系统，亦常简称为六轴系统。（贝莱氏六轴系统）,19,额面肢体导联的六轴系统,20,肢体导联的导联轴与六轴系统,21,（三）单极胸导联的导联轴,OV,1,、,OV,2,OV,6,分别为,V,1,、,V,2,V,6,的导联轴，,O,点为无关电极所连接的中心电端。,探查电极侧（实线）为正，其对侧（虚线）为负。,22,23,四心电向量与心电图的关系,24,空间心电向量环,在立体,平面,上的投影,(,一次投影,),空间心电向量环,在,导联轴,上的投影,(,二次投影,),心电向量与心电图的关系,25,（一）,26,（二）第二次投影,1.,向量环在,胸导联轴,上投影,2.,向量环在,肢导联轴,上投影,27,1.,二次投影,/,肢导联,额面向量环与肢体导联心电图的关系,28,2.,二次投影,/,胸导联,29,投影,空间心电向量环,一次投影,（三个研究平面）平面心电向量环（图）,二次投影,（导联轴）心电图。,按顺序、做切线、正向上负向下。,30,额面向量环在肢体导联的投影形成肢体导联心电图；横面向量环在胸前导联的投影形成胸前导联心电图。,31,32,33,五心电图波段组成、名称、含义,注意：,不同导联记录的波型不完全相同，但命名原则、内在含义相同。,T,S,P,Q,R,34,心房除极,心室除极,心室复极早期,心室复极晚期,35,四波、三段、2个间期、一个J点,36,一）、心电图各波段的组成与命名,心电图各波段,心电活动,P,波,最早出现较小的波，心房除极波,P-R,段,心房开始复极到心室开始除极,P-R,间期,P,波与,P-R,段合计,QRS,波群,左、右心室除极全过程,S-T,段,QRS,波群终点到,T,波起点的一条直线，代表心室,缓慢复极,的过程,T,波,心室,快速复极,的过程。,Q-T,间期,心室开始除极到复极完毕全过程的时间,37,0-QRS波,1-J点,2-s-t段,3-T波,4-T-R段,03期-Q-T间期,38,二）、QRS波群的命名原则,R,波：,首先出现的位于参考水平线以上的正向波,Q,波：,R,波之,前,的负向波,S,波：,R,波之,后,的第一个负向波,R,波：,S,波之后的正向波,S,波：,R,波之后的负向波,QS,波：,QRS,波只有负向波,振幅小可称为,q,、,r,、,s,、,r,、,s,39,QRS,波群的命名示意图,QS,QS,QR,Qr,Qrs,QRs,qrS,QrS,qRS,R,R,rs,Rs,rS,rsr,40,41,课堂练习,42,P,波、,T,波的常见形态,43,小结,历史溯源,心电图分类,心电图导联与导联轴（,重点,）,心电图波段组成及命名（,重点、难点,）,指出心电图导联的组成和方向,说出正常心电图包括的波、间期和段,44,45,