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急危重症抢救的护理.ppt

1、单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,急危重症抢救的护理配合,急危重症医学部救护特点,全科性,特点,

2、内外妇儿,综合性,特点,多脏器,专科性,特点,脑外术后,ICU1,区,ICU2,区,急诊科,院前,救护,院内,综合性,危重症,脑外,危重症,院前急救护理工作流程,呼救方式,“,120”,、直到急诊、急救电话,白天,3,分钟内、晚上,5,分钟,带,急救箱,.,专科人员,急救器材,整 理,补充、保证急救物品完好率,100,填写出车信息并反馈,协助清理出车费用,交 班,转 运,现场救治,出 车,记录信息,指导工人搬运病人,安全防护,运输中密切观察病人病情,送入抢救室,院内急救护理工作流程,呼救,手笔记录,根据录入资料准备出车,电脑录入,巡房判断意识发现病变、,呼救值班医生或护士,意识生命体征判断,病

3、情危重:现场抢救,CPR,稳定病情转运,死亡:留原地,指引办手续,可疑死因报警接,记录警号,应急处理,护理记录,按医嘱用药,准备高级生命支持,病情观察,气管插管箱,,除颤监护仪,备专科物品,整 理,回院后抢救交班,送往他院:交代病情及现场处理情况,收回出车费用,开放气道给氧,心跳停止除颤,-CPR,建立静脉通道,口头医嘱要复述,生命体征观察,专科观察,如实做好护理记录及抢救记录,补充急救物品,完好率,100,协助清理费用,教学目标,掌握抢救中护理配合的流程步骤,掌握抢救护理配合的相关知识,熟悉抢救护理配合流程中的相关操作,了解对抢救现场的评估方式,病情评估、判断呼吸、呼吸囊应用、心电监护仪应用

4、除颤、吸痰、吸氧、建立静脉通道。,学习内容:,护士与护士的配合护士与医生的配合护士与助理护士的配合,急危重症救护配合,:,评估,开放气道,呼吸囊,监护仪,记录,七步洗手,吸痰,除颤,CPR,静脉通道,吸氧,急救流程,呼救,学习危重症救护配合的重要性,增强救护者之间配合的默契程度,培养护士在抢救过程中的临床思维模式,提高护士抢救综合救护技能的应用能力,加强护士在抢救过程中的心理素质,提高护士对病人病情的观察能力,打造省医护士品牌,病情判断思维程序与内涵,从患者的呼吸、脉搏、血压,意识、瞳孔、生命体征等情,况,并结合病人病情进行分,析判断;,致死性与非致死性;,从重,-,轻的判断思维过程。,判断

5、病情的技巧:,“,急,”,当先,看、,闻、问、摸、测、想,同步到位。,医、护配合抢救,1,:,1,、医生发现病人呼之不应,即呼叫护士,-,判断呼吸,无呼吸嘱,-,简易呼吸囊,-,面罩通气;,2,、护士接到呼叫,即推抢救车到床边,取出连接好呼吸囊交医生,按医嘱接心电监护仪,发现心率缓慢或停止,即报医生同时行,CPR,至,2,分钟(,5,个循环)后,心率恢复,出现室颤;,医、护配合抢救,2,3,、护士接呼吸囊,-,医生给病人除颤,-,转窦性心律,4,、医生接呼吸囊,护士按医嘱给,患者吸痰,-,恢复呼吸,5,、护士按医嘱,给病人鼻,导管吸氧,6,、执行建立静脉通道医嘱,7,、整理用物,8,、七步洗手

6、法:洗手,9,、医生、护士记录,10,、抢救成功。,护士与助理护士配合抢救,基本与医护配合抢救相同,护士为主助理护士为辅助,完成抢救工作。,相关知识及注意事项,1,、,CPR,2,、呼吸囊,-,面罩,3,、除颤,CPR,相关知识,院内急救与院外急救不同,病人在重病房内,评估,-,先发现病人意识不清,呼救,准备复苏体位,开放气道,判断呼吸,10,秒钟内完成。,病人无呼吸有心率,不用口,对口人工呼吸应取用呼吸囊,-,面罩,监护仪观察,-,心跳停,止,行,CPR,:,30,:,2,,,循环,5,次,CPR,相关知识,胸外按压:,按压定位:剑突上二横指,按压深度,4-5cm,按压频率,100,次,/,

7、分,按压过程注意观察患者及监护仪,按压时注意胸廓的按压与复位情况,5,个循环后如需要继续按压,换位,简易呼吸囊,-,面罩通气,CE,或,0K,手法,面罩与呼吸囊要连接紧,大拇指与食指压在,面罩上,其他三指将下颌向上提形成,0K,手,简易呼吸囊,-,面罩,呼吸囊及面罩几种类型,儿科专用,1000ML,1500ML,2100ML,简易呼吸囊,-,面罩应用相关知识,简易呼吸囊,-,面罩相关知识,取体位:平卧位,头后仰,.,选择面罩及呼吸囊大小合适,现有呼吸囊:,成人,:,1000ml,(麻醉科);,2100ml,规格,,儿科:,有大中小几种规格。,面罩:有充气和不充,气的二种,充气的注意,检查,使用

8、面罩注意扣,压紧脸部罩住口鼻不漏,气。,简易呼吸囊,-,面罩相关知识,呼吸囊频率:,心肺复苏:,按压与呼吸比,30,:,2,,,无呼吸有心率:,1012,次,/,分,约,5-6,秒,/,次。,呼吸囊连接:有氧:呼吸囊连接储氧袋。,无氧源:不用连储氧袋。,通气量:有氧:,400-600ml,,氧浓度,40%,812L/,分,如:,2100ml,呼吸,囊,挤压,1/3,。,无氧源:,700-1000ml 2100ml,呼吸,囊,挤压,2/3,单人、双人操作:注意观察胸廓起伏情况。,除颤相关知识,1,、连接监护仪电极板时,,贴电极时应避开准备除颤的位置;,2,、涂电极膏:在没调节能量前涂好,3,、除颤器种类:,单向波、双向波、,AED,4,、选择除颤方式:,心肺复苏,非同步(机默认),心率失常,同步(按,SYNC,),5,、能量选择:,单向波:,360 J,(焦耳),双向波:,200 J,(焦耳),6,、放电板位置:,右:,心底部,:锁骨中线第,2-3,肋间,左:,心尖部,:即左腋中线第,5,肋间,7,、放电时:,注意全部人员离床,除颤相关知识,

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