手术室内镜器械的保养和维护.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,和谐维护,马 瑞 凤,手术室,1,手术室内镜器械的保养与维护,内镜手术设备属于高科技的设备，高精密器械，对设备和辅助仪器的有效管理，保养和使用，是手术成功的关键。,内镜手术设备是现代电子，光学，机械融为一体的高科技精密的手术设备，设备器械的优劣直接影响手术的质量，而设备，仪器的维护与管理直接影响到内镜手术能否顺利进行。,2,设备器械使用时的注意事项,光源,:,关机前要将光亮度调回到最低,开机时,亮度也应从最低起调。若使用中突然断电,最好等待,1,3min,再开电源,以保护灯泡,延长灯泡寿命。光源上不能放置任何物品,以免影响散热,.,每次用完及术前准备器械时,.,传导系统导,:,光纤维都应作对光检查,方法是将其一端对光照射,若另一端看到一个个小黑点,则表明是折断的纤维，若截面有,20%,30%,发黑,则需要更换导光纤维,.,3,光学视管,:,手术完毕先将光学视管取下单独放置,避免碰撞损坏,特别注意保护镜头斜面。光学视管要用手工清洗，存放时上面不能摆放物品,以防受压变性。,电视摄像系统,:,包括摄像机、摄像头、监视器。现多采用全自动对焦的摄像头,其结构较为精密,与摄像机有许多接头连接,因此,清洗和消毒时不必每次都拆下,使用时用无菌塑料套套上,可避免因经常浸泡、熏蒸带来的损耗,并能有效防止手术台上盐水浸湿和血污的的污染。手术完毕后用软湿布擦干净,再用擦镜纸把前方的镜片擦干净,盖上镜头盖保护。,4,充气装置,:,包括气腹机、充气导管、气腹针,.,储气瓶最好带有减压装置,经减压后才与气腹机连接。用毕要先关闭气瓶阀,将气腹机机内的余气放完,面板上各参数复零,再关电源。,电手术及超声器械,:,包括高频电刀及超声刀。高频电刀的供电电路应具备回路监测系统,一旦负极板接触面积减少,机器会自动报警并停止输出,确保安全。输出连线可用湿布擦拭干净,不宜用水冲洗,5,仪器统一调配与保管,内镜仪器负责人根据手术需要统一调配、统一管理，以提高仪器设备的使用率。每次使用后，巡回护士负责仪器的清洁保养工作，并在登记本上记录使用情况、使用者姓名，仪器物归原处。内镜仪器负责人每周定期检查仪器运转情况，为防止零件遗失，做到“三查”（即准备消毒灭菌前查，使用前查，清洁后查），发现问题，及时请专业人员维修，及时补充，以保证手术正常开展。,6,内镜设备及连接导线设备的清洁,内镜设备，摄像头，纤维导光束每天用后用湿软纱擦拭表面灰尘，血迹等赃物，监视器屏幕禁止用湿布擦拭，用专用擦镜纸擦拭。各种电源线擦拭干净后盘绕放于内镜设备专用车上，严禁成角，防止光纤折断或转动轴内的纱网断裂。,7,8,内镜精密仪器的清洗,非感染手术完毕，先用流动冲洗器械便面血迹，钳夹部位张开用小牙刷轻轻刷洗，然后用高压冲洗枪将关节部位，内腔通道的血迹冲洗干净，经上述清洗后的器械放入盛内酶剂的超声机内清洗,20,分钟，超声机清洗后用流动水冲洗干净并擦干，最后用压缩空气将器械的内腔通道，挂捏部位的水分吹干。,感染手术先用含氯消毒液浸泡,30,分钟，同上法处理。,9,奥林巴斯内镜清洗消毒机,奥林巴斯内镜兼容性专为奥林巴斯内镜设计，并经全面兼容性测试。,OER-A,不但能提供高效能的清洗消毒，还毫不损坏奥林巴斯内镜,高度消毒只需一个连贯的程序，即可进行从超声清洗、碱性洗涤剂清洗到消毒和酒精冲洗的全面清洗消毒,10,特点：,快速、简便的漏水检测功能，确保顺畅进入清洗程序。水、气过滤，除去杂质。气体过滤，减少异味。静音运行的设计最大程度减少噪音，使操作环境更舒适。在常规清洗消毒程序中即可自动地清洗和消毒内部管路。只需轻按一键，便可实现自动酒精冲洗，使内镜管道内部快速干燥，并且在存放内镜时抑制微生物的繁殖。具有多种清洗消毒预设功能，以及消毒液更换 指示灯和消毒液加热器。可将内镜挂在接头支架（选购）上，使准备工作更轻松。,11,12,奥林巴斯内镜维修等级判定,奥林巴斯软性内窥镜维修实行分级修理，分,A,级、,B,级、,C,级、,D,级，其中,D,级为小修，,A,、,B,、,C,级为大修。,各等级判别：,A,级：因纤维镜导像束黑点多或龟裂严重，电子镜,CCD,不良引起的故障,A,级维修为把整根插入部和弯曲部（整根蛇管）全部换成新的，纤维镜黑点太多,A,级修理，电子镜图象模糊干燥后还是如此，就需要,A,级大修，属顶级修理。,13,B,级：因漏水或保管不良引起纤维镜图象模糊，电子镜先端部破损,C,级：弯曲管、插入管、钳子管不良，或水气管堵塞无法排除等引起的故障,D,级：橡皮更换，喷嘴更换，角度调整，抬钳器钢丝更换，密封圈漏水等,14,常见故障判断修理等级,钳子管漏水：多数是由于活检钳等附件，使用不当造成活检管道破损，在视野不模糊时，,C,级修理,?,导管束断：使用例数多，弯曲管不良造成，,C+,导光束级修理,?,钢丝前端断：使用粒数多造成，,C,级修理,?,弯曲角度不足：钢丝使用一定时间后钢丝变长，,D,级修理，拆开后剪短相应方向的钢丝即可，但需判别弯曲管是否良好,?,弯曲橡皮漏水：碰伤造成比较多，,D,级修理更换专用橡皮即可,?,喷嘴堵塞：清洗不干净，,C,级修理更换喷嘴,15,喷嘴堵塞：清洗不干净，,C,级修理更换喷嘴,?,导像束黑点多或龟裂：纤维镜使用粒数多，,A,级修理,具体故障需经漏水测试，烘干，拆镜检查仔细判别才能定如何修理,16,谢谢！,17,