急救止血技术操作流程.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,创伤救命术,止血、包扎技术,突发公共事件的伤害特点,意外伤害,-,创伤,创伤生命支持,创伤现场生命支持：,1,、,基本创伤救命术,(,basic traumatic life support,BTLS）：,止血、包扎、固定、搬运等基本急救技能,.,2、,基本生命支持,(,BLS):,人工呼吸、胸外心脏按压,基本检查和伤者分类,主要检查致命的因素：,A,气道,-,呼吸道阻塞,B,呼吸,-,反常呼吸、开放性气胸、,B,大出血,-,开放性伤口,C,脉搏,-,失血、休克、心胸外伤,S,意识,-,严重颅脑伤、临床死亡骨折,-,疼痛、失血、神经损伤,进一步检查,-,伤势检查,检出体表出血、骨折、其他严重伤的具体情况,从头到脚,从上到下,两侧对比,有无出血、痛、肿、畸形,除去衣物与鞋袜，尊重隐私，必要时剪开,减少移动、除非危险,进一步检查的顺序,1,.,头部,2.,耳朵,11,、髋部,3.,眼睛,12.,下肢,4.,鼻,13.,双脚,5.,口腔,14.,上肢,6.,面部,7.,颈部,8.,肩部及锁骨,9.,胸部,10.,腹部,创伤止血的意义,创伤伤员,39%,由于出血死亡。,正确止血挽救生命,。,止血方法,包扎止血法,加压包扎止血法,间接压迫法（,指压止血法,）,加垫屈肢止血法,填塞止血法,止血,带法,止血操作要点,尽可能戴上手套；,如无,用敷料、干净棉片、塑料袋为隔离层。,脱去或剪开衣物，暴露伤口、检查出血部位。,根据出血部位，采用不同的止血方法,。,不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血。,肢体出血应抬高。,万不得已的情况下使用止血带止血。,外出血止血方法选用,加压包扎止血,患肢抬高,可与指压止血法同时使用。,间接压迫法,(,指压止血,),的特点,适用范围：头面部、四肢,临时应急、短时间应用,准确掌握动脉压迫点,要求用一定的力量压住伤口近心端的血管,间接压迫,法,肱动脉压迫点,上臂內,侧肱,二,头,肌下,关于止血带止血,法,不常规使用，只作为控制大出血。,止血带压迫静脉，因此有时会使得出血增多，肢体肿胀,连续止血带使用不超过60分钟，否则损伤神经、肌肉、血管,。,扎,止血带 的位置,上止血带的位置：,按照原理，应在四肢出血部位的近端，离伤口35厘米。,实际上：上肢：上臂上1/3,下肢：大腿中上,注意：前臂、上臂中部、小腿不宜上止血带。上止血带之前将患肢抬高,23,分钟。,扎,止血带的注意事项,避免直接勒扎皮肤、要加衬垫；,松紧适合、止血即可；,记录扎止血带的时间和放松时间，受伤部位、并向接诊医生交待。,连续使用超过,50分钟，放松一次，每次30秒1分钟；,包扎,功用：,包扎开放伤口，帮助止血,保护创面，减少污染和感染,固定骨折,包扎物品的种类,三角,绷,帶,(,三角巾,)筒形紗布,绷,帶,绷,帶卷,(,卷軸,绷,帶,),包,扎,注意事項,向,伤者解释,、安慰工作,让伤,者,于舒适体位,(,坐、躺下,),承托伤处,尽,可能面,对伤,者,松紧,程度,适,中,确,保打平結,切勿在骨骼突起地方,或伤处,打結,固定下肢時，平結,应,放在未受,伤,一,侧,的前方,每隔,10,分,钟,，,检查,1次,血液,循环,使用,绷,帶卷的一般原,则,采用适当宽,度的,绷,帶卷,由內而外,由下而上,遮盖,上一周的三分之二，外,露,三分之一,在,伤,肢,外侧固定绷,帶卷,绷带包扎方法,环行法,螺旋法,人字法,8,字法,固定,绷,帶卷的方法,將末端塞入前一圈的,绷,帶內,绷,帶扣,粘,性胶,布,安全別針,將,绷,帶末端正中剪,开,，兩帶,绕伤,肢一圈,并,打上平結,异物刺入体内的包扎,异物：刀子、匕首、钢筋、铁棍、木刺以及因意外刺入人体的物体。,异物刺入人体各部位的危害,刺入胸背部，伤及心脏、肺、大血管,刺入腹部，伤及肝、脾、胃、肠,刺入头部，伤及脑组织,。,异物刺入体内的包扎,（二）,异物刺入体内，切忌拔出异物再包扎。,后果：大出血、气胸、内容物脱出,正确的包扎方法,：,先将两块棉垫安放在异物外露部分的周围，固定异物不摇动，再包扎。,迅速将伤员送医院急诊，手术取出异物,。,环型垫,设计病例,右前臂中段掌面有一810,cm,大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射,性出血。头顶偏右有4.0,cm,头皮裂伤伤口，伤口中有金属异物刺入颅内，外露2.0,cm。,急救止血技术操作流程,全国急救中心（站）急救技能大赛,急救止血技术操作流程,（一）环顾四周，评估现场环境是否安全并报告。,表明身份、安慰伤者。,（二）戴乳胶手套，认真检查伤员伤情及出血情况。,（三）如为大的动、静脉出血或创面出血凶猛，立即用指压止血法止血，接着用止血带止血，检查止血效果（扪远端动脉搏动），记录上止血带的部位及时间。如为单人操作，使用止血带之前，指导伤员用健肢协助指压止血。,止血带止血法操作要点,指压止血后先将患肢抬高2分钟，指导伤员用健肢指压止血，在扎止血带部位（上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段）垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，手法正确，扎止血带的部位和时间要有明显的记录。,创面包扎,（四）对上肢软组织损伤创面，用加压包扎止血法包扎创面并用三角巾悬吊上肢8085度，并检查止血效果。,螺旋形加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后用敷料按无菌操作原则（敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于创面）覆盖在创面上，再用弹力绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈适度加压压住上一圈的三分之二，使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧用绷带扣固定，包扎完毕敷料不能有外露。,有异物的伤口的包扎,（五）有异物的伤口不能拔除异物，先固定异物，再进行,包扎。,头部有异物的伤口包扎操作要点：先检查伤口及异物情况，用适当的敷料覆盖异物周围，用三角巾制作固定圈固定异物，再进行三角巾帽式包扎。,三角,巾,帽式包扎,操作要点,：,伤口,覆盖敷料，除去眼镜及头饰，将三角,巾,底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角,巾,两端经耳上方往后收，在枕下交叉，再绕回前额中央打结，将结尾摺入带边内，将三角,巾,顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。,操作要求及评分细则,准备：6分,环顾四周评估环境安全并报告（1分），,表明身份、安慰伤者（1分,）。,物品准备齐全（2分），准备时间在20秒内（1分），戴手套（1分）。,止血：30分,检查并报告伤情（3分），左手进行指压止血（3分），抬高伤肢两分钟（口头报告）（3分），右手指导伤员指压止血正确（3分），上止血带部位垫衬垫（3分），上止血带部位正确（3分），止血带压力均匀、适度（3分），检查止血效果并报告（3分），填写标记卡（3分），报告止血部位、时间（3分）。,包扎：27分,敷料选择合适（3分），无菌原则取敷料（4分），创面覆盖完整（3分），扎绷带方法正确（4分），加压均匀、适度（4分），绷带卷无脱落（2分），包扎平整美观（2分），敷料无外露（2分），前臂悬吊正确（3分）。,头部有异物伤口的包扎：27分,检查并报告伤情（3分），敷料放置正确、适度（3分），自制保护圈（3分），圈高度足够（3分），放圈位置正确（3分），头部三角巾帽式包扎规范（3分），松紧适度（3分），不能包压耳廓（2分），不能压迫异物（2分），平结（2分）。,整体质量,操作熟练，动作规范,5分,整体操作在规定时间内完成（计时从评判长宣布比赛开始至操作完毕）,5分,合计100分,