急救知识心肺复苏.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急救,知识,心肺复苏,1,院前抢救,院内救治,康复治疗,通讯联络,交通运输,组织抢救,急诊室,手术室,重症监护室,创伤救治有,:,三个阶段三个要素,三个环节,2,现场救护目的,1,.,抢救生命，降低死亡率。,2.,防止病情的继续恶化。,3.,减轻病痛，减少意外损害，降低伤残率。,3,急救现场化；,民众参与化；,知识普及化；,信息网络化,。,现在救护的要求,4,CPR AED BLS,5,拨打急救,电话,心肺复苏（,CPR,）,自动除颤仪 （,AED,）,基础生命支持（,BLS,）,高级生命支持（,ACLS,）,6,心肺复苏,CPR,CPR,是急救中很重要的一部分，对于假死状态的人来说，及时的心肺复苏也许可以挽救他的生命。但是,CPR,必须经过专门的培训学习、熟练掌握才能实施。,7,心肺复苏,心肺复苏,（,CPR,）,（,ABCCAB,）,胸部按压（,C,、,compression,）,开放气道（,A,、,airway,）,人工呼吸（,B,、,breathing,）,8,理由,9,心肺复苏的适应症,：,由各种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。,一般分为两类：,1,：心源性,:90%,多发冬季，情绪变动大，过于疲劳等诱因。,2,：突发意外事故：创伤、溺水、触电、中毒等,10,心脏骤停,成人常见原因：,心脏疾病,（冠心病最多见）,创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血,小儿常见原因：,非心脏性,，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等,11,心脏骤停,4,种类型：,心室纤颤（,VF,）,无脉室速,无脉电活动（,PEA,）,心室停搏,12,时间就是生命尽早,CPR,CPR,成功率与开始抢救的时间密切相关,从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约,10%,的正相关性：,心搏骤停,1,分钟,内实施,CPR-,成功率,90%,心搏骤停,4,分钟,内实施,CPR-,成功率约,60%,心搏骤停,6,分钟,内实施,CPR-,成功率约,40%,心搏骤停,8,分钟,实施,CPR-,成功率约,20%,且侥幸存活者可能已,“,脑死亡,”,心搏骤停,10,分钟,实施,CPR,成功率几乎为,0,2025/12/19 周五,13,呼吸心跳停止后所处的状态：,18 s-,脑缺氧；,30 s-,昏迷；,4,6 min-,脑组织开始发生损伤；,10 min-,发生不可恢复的损伤。,14,白金,时间,1,分钟,内，,黄金,时间,4,分钟,，,白银,时间,4-8,分钟,，,白布单,时间,8-10,分钟后,15,判断,1,判断现场环境是否安全，做好自我保护,2,、判断伤员有无意识的判断方法：,轻拍重唤,（轻拍伤病员肩膀，对准耳根高声呼喊：,“,喂，你怎么了？,”,）,心肺复苏操作流程,16,轻拍重唤,17,二、拨打急救电话（,120,、北京还可拨打,999,），同时进行现场呼救。,来人呀，这里有人晕倒了；,我是救护员，我会救护；,（指明身份）,现场有会救护的请过来帮忙；,指定专人拨打电话，打通没打通回来告诉我一声。,（加标记的三句话必须要说顺序可以互换）,18,三、将伤病员翻转为心肺复苏位（仰卧位）,上臂伸直,双下肢交叉,一手保护颈部翻身,一手插入伤员腋下,19,心肺复苏体位,应将伤病员置于,坚硬、平坦,的平面上,.,救护员应紧靠伤病员胸部的一侧，可,根据伤病员所处位置的高低采用跪式或站立式，,以保证按压时力量垂直作用于胸骨。,20,四、触摸颈动脉搏动，判断有无心跳,用,四位计数法,例：,1001,、,1002,、,1003,*,计数。,颈动脉位置定位法：救护员,用一手食指、中指并拢置于伤病,员颈前正中线（喉结处），向外,滑行,2,3,厘米至甲状软骨与胸锁,乳突肌之间的凹陷处，稍加力度,触摸。,21,22,五、胸外心脏按压,1按压部位：胸骨下,1/3,交界处或双乳头与前正中线交界处,2,、定位：,用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指沿肋骨边缘向上滑动到剑突部位，取剑突上两横指处。,两乳头连线和中线的交叉处。,3,、按压时使用,二位计数法,计数。例：,01,、,02,、,03,*30.,23,24,4,、按压方法：,按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。,25,5,、按压深度：成人,5,6,；儿童,5,。,按压频率：,至少每分钟,100,次,，正常人脉搏每分钟,60,100,次。,6,、注意事项,（,1,）手肘绷直,不可弯曲,；,（,2,）,背部挺直，身体前倾，垂 直下压；,（,3,）两手手指跷起,(,扣在一起,),离开胸壁；,（,4,）每次按压要让胸廓回弹恢复；,（,5,）尽量避免停顿按压。,26,正确图示,27,28,单击此处添加备注,双臂没有垂直向下按压,上半身没有前倾,29,心脏按压标准,六、查看并清除异物,如无颈部创伤，一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，,一定要做好自我保护，避免感染。,(,指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物，鼻腔异物，如有假牙一并清除）,舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。（,只有气道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应,）,30,七、打开气道,1打开气道定位标准：,成人：,下颌角与耳垂连线与地面,成,90,度,儿童：,下颌角与耳垂连线与地面,成,60,度,婴儿：,下颌角与耳垂连线与地面,成,30,度,31,托颌法,将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。,仰头,-,抬颏法,将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。,2,、打开气道方法,32,儿童打开气道法图例,33,开放气道捏鼻子口对口（做好自我保护：以纱布或,CPR,专用面罩遮掩口腔）,“,正常,”,吸气缓慢吹气（,1,秒以上,），,胸廓明显抬起,，间隔,2,秒松口、松鼻、拿掉遮盖物气体呼出、胸廓回落,八、口对口人工呼吸,34,人工呼吸,35,送气量,500-600ml,。,(,正常呼吸即可）,每次,送气,1,秒,、两次送气,间隔,2,秒,。,以胸廓抬起为有效。,提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。,人工通气的标准,36,人工呼吸专用设备,37,九、恢复体位（侧卧位）,手臂上举,手肘弯曲置于胸前,翻转伤病员,复原体位,手置于面颊下方,38,心肺复苏术一个循环是,5周期,，一周期包括,一次,胸外心脏按压加,两次,人工呼吸，（,胸外心脏按压：人工呼吸,=30:2,）每周期做完后触摸颈动脉判断脉搏，如有脉搏即可停止进行下一周期。,伤病员恢复意识后要进行,人文关怀,。例如：先生或女士我以为您做好现场救护，救护车马上就到，我会一直在你身边，你有什么需要告诉我一声。,39,儿童胸外心脏按压,儿童按压用单,手掌或双手掌根按压。,打开气道鼻孔与地面成,60,度,。,吹气方法与成人相同，吹气量适当减少，正常儿童呼吸每分钟是,20,30,次，,吹气频率为每分钟,12,20,次。,儿童打开气道,40,婴儿心肺复苏步骤,拍打婴儿足底判断有无意识,对无意识的小孩儿判断有无呼吸,进行胸外心脏按压，,中指和无名指并拢,仰头举颏法打开气道,30,度，吹气两次，不用捏鼻翼,41,伤病员已经恢复自主呼吸和心跳,有专业医务人员接替抢救,医务人员确定伤病员已经死亡,救护员已无力气,环境已不再安全,CPR,终止条件,42,CPR,的操作流程,判断现场环境做好自我保护；,轻拍重唤判断伤员意识；,现场呼救并拨打急救电话；,摆正体位（仰卧位）；,触摸颈动脉判断有无心跳；,胸外心脏按压；,查看并清除异物；,打开气道；,口对口人工呼吸；,恢复体位（侧卧位）；,适当的人文关怀。,43,44,