1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,恶心与呕吐,（,Nausea and Vomiting,）,1,一、概念,恶心,上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。,呕吐,胃强烈收缩迫使胃或部分小肠,内容物经食管、口腔排出体外。,恶心与呕吐的关系,2,呕吐,中枢,神经反射,中枢,化学感受,器触发带,消化道,泌尿生殖系统,冠状动脉,内耳前庭,大脑皮质,其他,:外来性化学物质或药物,:内,生性代谢产物,刺激,胃、小肠、膈肌、腹肌,胃,贲门开放,幽门收缩,腹肌,收缩,膈肌,下降,二、呕吐发生机制,3,三、呕吐分类与病因,反射性呕吐,中枢性呕吐,前庭功能障碍性呕吐,神经
2、性呕吐,4,四、临床表现,1.恶心的临床表现,恶心,上腹胀满感,对食物的厌恶感,欲吐的感觉,流涎,面色,苍白,出汗,血压,降低,心动,过缓,迷走神经兴奋,5,四、临床表现,2.呕吐的临床表现,基本表现,呕吐的特点,(,呕吐方式,/,时间,/,诱因,/,呕吐物性状,),呕吐的伴随症状和体征,其他,6,颅内高压或脑膜刺激征,呕吐前,无明显的恶心,，,呕吐呈,喷射性,神经官能症,呕吐前,无恶心,，,呕吐后可,继续进食,不同病因的呕吐特点,反射性呕吐,呕吐前多,有恶心,，,吐后,可感轻松,或仍干呕不止,化学感受器触发带受刺激,呕吐前,多有恶心,7,妊娠,清晨,幽门梗阻,夜晚或凌晨,神经官能症,嗅觉、视
3、觉刺激或进食时,胃肠源性呕吐,进食一段时间后,晕动病,乘船和乘车时,不同病因的呕吐发生时间与诱因,8,不同病因的呕吐频度、量和呕吐物性质,幽门梗阻,呕吐物含宿食，量大，次数不多,高位肠梗阻,呕吐物含胆汁，量大且频繁,低位肠梗阻,呕吐物可有粪臭味，量不多,9,呕吐对机体影响,剧烈而频繁的呕吐,营养不良,水、电解质紊乱,酸碱平衡失调,食管、贲门黏膜撕裂而出血,10,营养不良,水、电解质紊乱,误吸,肺部感染或窒息,进食情况，呕吐物的质和量,体重,液体摄入量和呕吐液量,皮肤弹性,有无眼眶下陷,尿量减少,会咽部的反应性,面色,有无呛咳,呼吸道通畅情况,体位,一、营养与代谢形态,二、健康感知和健康管理形态,11,五、护理评估要点,.有无与恶心呕吐相关疾病和服药史,.呕吐方式、发生时间和诱因,.呕吐频度、量和呕吐物性质,.呕吐对人体功能健康形态的影响,12,六、相关护理诊断,体液不足/有体液不足的危险,：,与呕吐引起的体液丢失过多或摄入量减少有关,营养失调：低于机体需要量：,与频繁呕吐和食物摄入不足有关,有误吸的危险,与剧烈呕吐，呕吐物误入肺内有关,13,谢 谢！,14,
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
