患者教哮喘儿童.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018/10/1,#,及早治疗，更早安心,坚持治疗，远离发作,从今天开始，正确认识儿童哮喘,目,录,什 么 是 哮 喘？,哮喘的危害有哪些？,如何,诊断,哮喘,?,如何科学治疗,和管理哮喘？,家长应该怎么,做？,哮喘,的本质,气道慢性炎症性疾病,哮喘是一种以,呼吸困难,和,喘息发作,为主要症状的呼吸道疾病。,气,道,慢性,炎症,导致气道反应性增加，气流受限,，引起反复发作性的喘息、胸闷、咳嗽。,管壁肿胀,粘液分泌增加,导致管腔狭窄,支气管痉挛,气道平滑肌收缩,引起管腔狭窄,气道慢性炎症,支气管哮喘防治指南,.中华结核和呼吸杂志,2008,气道,慢性炎症性疾病,炎性细胞、气道结构细胞和细胞组分共同参与,气道高反应性,可逆性气流受限,喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状,家族哮喘病史,家族过敏病史,病毒,感染,过敏原,运动,环境因素,儿童哮喘的两大因素,内因,遗传因素,外因,外部因素,注意！常见过敏原就在你的身边,以下三类是日常生活中常见的过敏原,找出引起您的孩子,哮喘发作的过敏原,，并,避免接触,接触性,过敏原,:,室内,尘螨、蟑螂,、,霉菌,、宠物,吸入性,过敏原,:,花粉,、草籽、烟雾,、,空气污染,饮食性,过敏原,:,海产,类、果仁类,、,牛奶,、鸡蛋等,目,录,什么是哮喘,？,哮 喘 的 危 害 有 哪 些,？,如何,诊断,哮喘,?,如何治疗和管理哮喘？,如何科学治疗哮喘？,家长应该怎么,做？,影响,心理发育,儿童,哮喘威胁孩子的健康,和生命,生长发育,障碍,急性发作,反复发作,肺炎,气胸,呼吸衰竭,窒息,而,突然死亡,发展为成人哮喘,导致肺,功能,不,可逆损失,误工误,学,哮喘给孩子和家庭,带来诸多问题,约,5%-10%,严重哮喘,儿童,有家庭关系障碍,缺课、学习成绩跟不上,容易,产生孤独感,，与老师、同学关系越来越疏远,约,25%,的严重哮喘儿,童有情绪问题,影响睡眠，经常疲劳、,头晕、做噩梦,不敢参加正常的体育锻炼,身体发育,家庭关系,社会 功能,心理,情绪,郑鸿,李芸,.,哮喘儿童生命质量研究进展,J.,护理研究,2002,16(7):382-384.,容易抑郁、失望、悲观、烦躁易怒,，变,得,脆弱,缺乏,自信,长期的经济负担,父母的心理负担,：焦虑,、溺爱,、,羞惭和敌意等,影响家人间,的亲密和谐,治疗不当则会带来终身困扰,郑鸿,李芸,.,哮喘儿童生命质量研究进展,J.,护理研究,2002,16(7):382-384.,0-3,岁起病,婴幼儿哮喘症状,持续至,3,岁以后,儿童哮喘,发展为成人哮喘,治疗不当,护理,/,治疗不当,影响身心发育,给,家人带来,心理及经济负担,易反复发作,影响学习,易形成依赖性格,耽误工作,社会适应,能力下降,心理负担,经济负担,目,录,什么是哮喘,？,哮喘的危害有哪些,？,如 何 诊 断 哮 喘,?,如何科学治疗,和管理哮喘？,家长应该怎么,做？,识别,孩子哮喘发作症状,严重程度,气短,走路时,说话时,休息时,体位,可平卧,喜坐位,前弓位,讲话方式,能成句,成短句,说单字,难以说话,精神意识,可有焦虑、烦躁,常焦虑、烦躁,常焦虑、烦躁,嗜睡、意识模糊,呼吸频率,轻度增加,增加,明显增加,减慢或不规则,脉率,略增加,增加,明显增加,减慢或不规则,如果孩子出现了上面这些哮喘发作的症状，应及时就诊！,能够评估哮喘严重程度和气流受限的可逆性、变异性，,有助于确立哮喘的诊断。,吸入变应原致敏可预测儿童是否发作为持续性哮喘,用于无法配合进行肺功能检测的学龄前儿童,有助于制定环境干预措施和确定变应原特异免疫治疗方案,痰或诱导痰中嗜酸性粒细胞、呼出气一氧化氮水平，作为哮,喘气道炎症指标，有助于评估哮喘的控制水平和制定最佳哮,喘治疗方案,。,全国儿科哮喘协作组,.,中华结核和呼吸杂志,2008,46:745-753.,除了依据症状诊断,儿童哮喘必须尽早去医院进行确诊,肺功能检测,气,道无创炎症指标检测,过敏状态检测,早,发现、早,治疗对哮喘非常关键,改善症状,减少恶化频率,减少极端发作和,医疗费用,Asthma in infants and children.Clinical Cornerstone,8(4),44-61,持续性哮喘的,肺功能损害,往往开始于学龄前期,哮喘控制越好对儿童,身高的影响越小,80,以上的,哮喘起始于,3,岁前,目,录,什么是哮喘,？,哮喘的危害有哪些,？,如何诊断哮喘,?,如 何 科 学 治 疗 和 管 理 哮 喘,？,家长应该怎么,做？,儿童哮喘是,可以,长期规范化,控制,的,幸运的是,如果,能够得到及时有效的治疗，,绝大多数,哮喘都能得到控制。,只要,控制了哮喘，孩子们就可以,：,消除哮喘症状,减少,或不使用缓解药物,体力充沛地进行日常活动,有正常或接近正常的肺功能,避免严重的哮喘发作,GINA 2011,Bateman ED,et al.J Allergy Clin,Immunol.201,1,;125(3):600-608,药物和非药物治疗相结合,长期、持续、规范、个体化,及早治疗，越早越好,儿童哮喘长期防治的原则,Global Initiative for Asthma.Global strategy for asthma management and prevention.Updated 2011,治疗包括：,防治原则：,急性发作期：,快速缓解症状，如平喘、抗炎,治疗,慢性持续期和临床缓解期：,防止症状加重和预防复发，并做好自我,管理,谨遵医嘱,中华医学会儿科学分会呼吸学组,.,中华儿科杂志,2008;46(10):745-753.,吸入糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物,吸入给药是哮喘治疗最重要的方法,吸入药物直接作用于气道黏膜，局部作用强，而全身不良反应少,几乎所有,儿童都可以,通过,教育，正确,使用吸入,治疗,ICS,是哮喘长期控制的首选药物,，可有效控制哮喘症状、改善生命质量、改善肺功能、减轻气道炎症和气道高反应性、减少哮喘发作、降低哮喘死亡率,用药方法,吸入,口服,静脉,推荐！,目前,临床最常用的雾化吸入药物为糖皮质激素，,其次为,2-,受体激动剂、抗胆碱能药物、黏液溶解剂及其,他。,布地奈德混悬液,:,为目前国内,常用的雾化吸入剂型。,吸入,糖皮质激素是当前治疗哮喘最有效的抗炎措施。,已有大量研究证实,，吸入糖皮质激素可,有效缓解哮喘症状，提高生活质量，改善肺功能，减轻气道阻塞，控制气道炎症，降低急性发作次数和病死率等儿童呼吸道疾病。,雾化吸入是低龄,幼儿,哮喘治疗的主要方式,推荐！,中国实用儿科杂志，,2012,年,4,月 第,27,卷第,4,期,儿童常见呼吸道疾病采取雾化吸入治疗成为专家共识,在家中也能进行雾化治疗,只要熟练,掌握,雾化,技巧,，雾化治疗不仅可以在医院进行,，,配备设备后,也,完全,可以,自己,在家治疗,家庭雾化治疗就是这么简单！,目,录,什么是哮喘,？,哮喘的危害有哪些,？,如何诊断哮喘,如何科学治疗,和管理哮喘？,家 长 应 该 怎 么 做,？,判断哮喘患儿哮喘控制水平,使用儿童哮喘控制测试（,C-ACT,）让,您的孩子,回答这些问题,：,（请让您的孩子独立完成）,中国儿童支气管哮喘诊断与防治指南,.2008,修订版,.,中华儿科杂志,请,您自己,回答下面的问题,：,（,不要让孩子的回答影响您 的回答，答案没有对错之分）,不同控制水平，不同解决对策,23,分,完全控制,20-22,分,部分控制,19,分,未得到控制,定期进行儿童哮喘测试，如果完全控制,3,个月以上，可以和医生讨论是否可以减少用药,孩子的哮喘尚未得到良好控制，您应该密切关注孩子病情的变化，同时和医生讨论是否继续当前的治疗方式,您应该拜访医生，告诉医生测试结果，询问是否需要改进治疗方案,帮助孩子监测哮喘,学会正确使用,峰流速仪,1.在,峰流速仪上安装一次性的口器,2.,站立,并水平拿着峰流速仪。游标的活动,不受限制，游标在标尺的基底部。,3.,患者,深吸气，嘴唇包紧口器，并,尽可能快,地呼气。,5.,提醒,孩子通过峰流速仪吹气就象吹,生日蛋糕上,的,蜡烛一样。,4.,记录,结果：从步骤,2,重复到步骤,4,。选择,3,次读数的最高值，并与预计值比较。,家长与,医生积极,配合,进行长期规范化,治疗,1,坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则,2,备有足够的哮喘药物,为防止中断哮喘治疗，需在药物用完以前即重新购置好,当孩子离开家时，切记随身携带快速缓解哮喘药物,3,定期随访,肺功能监测、调整治疗方案,控制哮喘，为成长护航,记录哮喘日记,加入红围巾关爱项目，享受贴心的服务项目,400 820 6221,帮助我们的孩子顺畅呼吸！,Help Our Children Breathe,!,