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患者出入量的规范记录ppt课件.ppt

1、单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,患者出入量的规范记录,目录,01,出入量的概念,02,记录出入量的意义,03,出入量的记录方法,04

2、出入量记录误差的原因,05,措施,06,常见食物含水量表,出入量的概念,01,出量,:从体内排出的所有液体。,显性失水:大小便、出血、呕吐物、痰液、穿刺液、引流液、,伤口渗出液等。,非显性失水:指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水分。,入量,:进入体内的所有液体。,包括饮水量、食物中含水量、输液量和输血量等。,非显性失水,人体在正常生理条件下,皮肤和呼吸蒸发的水分,每日约,850ml,。在异常情况下,失水量可能更多,如体温增高可增加水分蒸发,体温每增高,1,,每日每公斤体重将增加失水,3-5ml,,明显出汗失水更多,汗液湿透一身衬衣裤约失水,1000ml,,气管切开病人呼吸失水量的正常时的,2-

3、3,倍,大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。,出入量监测的意义,02,正常人体每日液体的摄入量和排出量之间保持着动态平衡。当摄入水分减少或由于疾病导致水分排出过多,都可引起机体不同程度的脱水,应及时补液以纠正脱水;相反,如果水分过多集聚在体内,则会出现水肿,应限制水分摄入,为此,护理人员必须正确的测量和记录患者每日的摄入量和排出量,以作为,了解病情,、,作出诊断,、,决定治疗方案,的重要依据。,出入量记录的方法,03,记录内容,每日摄入量,饮水量,食物中的含水量,输液量,输血量,每日排出量,尿量,大便量,咳出物量(咯血、咳痰),呕吐物量,出血量,引流量,创面渗液量,大便中的水分,便秘,

4、含水量约,5-15%,,硬度类似老玉米粒,正常排便,:含水量约,20-30%,,硬度类似面团或香蕉,糊状便,:含水量约,50-80%,稀便(水样便):,含水量达,80%,以上,出入量记录误差的原因,单击此处可编辑内容,根据您的需要自由拉伸文本框大小,04,常见因素,护理人员因素,患者及陪护因素,管理因素,护理人员因素,个别护理人员从思想上未给予高度重视,认为出入量就是个大概数值,没必要特别准确,差不多就行,所以在记录的过程中有漏记、多记,随意估计数值,累加不认真等现象。如:护士对馒头、米饭等固体食物的含水量随便估算记量,没有遵照“食物含水量换算表”进行换算,对尿床、出汗、伤口渗出液随意估计,

5、造成记录不准确。能自理的患者,护士依靠患者及家属自己记录,未给予正确的指导和认真的把关,漏记错记现象普遍,造成误差很大。,患者及陪护因素,患者及家属对记录及统计出入液量重视不够,认为跟治疗无关下面,嫌麻烦随意乱记,不适用测量容器,如进食水,80ml,可能随便估计成,50ml,或,100ml,,排尿后也不测量而大概估计一下量,也有排尿次数记录不准确的情况。,管理因素,对出入量的管理、监控不到位,只凭值班护士计算数值,没有对其查对,也没有及时的监控。患者自购测量容器不准确等等。,措施,05,提高护理人员对出入量统计的重视程度,出入量记录是为医生判断患者出入量是否平衡、准确调整用药剂量确保病情稳定的

6、重要依据,因此护理人员必须高度重视,记录严谨、准确、无误,以协助医生判断病情、协助诊断、指导治疗。在统计过程中,因严格遵照“食物含水量换算表”进行换算,科室备齐剂量准确的量具,给记出入量的患者发放量具。培训、实施精确统计、大汗、伤口渗出液的方法。,2,、对患者及家属做好健康教育,培训和指导患者及家属高度重视出入量的,统计,充分认识到出入量记录对病情判断、调,整用药剂量的重要性,发放标准剂量杯,教会,准确测量出液量的方法,不会测量的一定及时,请护士帮助,以确保出入量统计的准确性。鼓,励病人使用固定的水杯、餐盒、便器等。记录,时每次写上时间,列表记录,以免出入量混记,,对已记录的做标记,避免重复记

7、录。,3.,规范计量方法,(,1,)准确记录尿量和引流量:配备准确计量器,(,2,)大便量及所含水分的记录:正常成人便量,300g,约含水,150ml,。若稀便应排入便盆内,再,用量具测量。,(,3,)如果病人出汗较多、尿床、伤口大量渗出,,应使用一次性垫巾,先称其重量,减去用前重量,后再记录数据。,(,4,)饮食记录:对摄入固体食物应记录单位数,量或重量,如米饭,1,中碗(,100g,),苹果,1,个,(约,100g,)等,再根据医院常用食物含水量表,及各种水果含水量表核算其含水量。计算出含水,ml,数。流质饮食先称其重量,再按比重换算含水,量。,4.,完善记录、查对、监控制度,将出入量记录单夹于病人床尾,便于值班护士巡视病房,时及时填写,每班总量汇总前与病人或陪护共同核对本,班出入数据,汇总后值班护士签名,交接班时护士查对,上一班汇总数据是否准确,每日早晨夜班护士查对完毕,将前一日记录单回收。护士长每日对记录单进行监控填,写是否清楚、是否漏填、错填,定期进行质量讲评。,常用食物含水量表,06,讨论:,常用饮水杯装多少,ml,水?,谢 谢 大 家,此课件下载可自行编辑修改,供参考!,感谢您的支持,我们努力做得更好!,

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