慢性肾衰竭患者的饮食指导.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,内容分布,1,概念与分期,2,食疗的意义,3,饮食误区,4,食疗原则,5,饮食调养及指导,1,概念,慢性肾衰竭,(CRF),是指各种慢性肾脏病进行性进展，引起肾单位和肾功能进行性不可逆的丧失，导致以代谢产物和毒物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及内分泌失调为特征的临床综合征,2,临床症候群,水代谢障碍,低钠血症,低钾血症,低钙和高磷,代谢性酸中毒,高钾血症,3,4,5,临床分期,肾功能不全期,氮质血症期,肾衰竭期,GFR,为,8050ml,min,，血清肌酐为,1,5,2,0mg,dl(134177mol,L),。此期无临床症状,GFR,为,5020ml,min,，血清肌酐为,2,O,5,0mg,dl(178,442mol,L),。,BUN,上升超过,7,1mmol,L(20mg,d1),，临床出现乏力，轻度贫血，食欲减退等症状。,GFR,为,l910ml,min,，血清肌酐为,5.0-8.0mg,dl(443,707mol,L),。,BUN,达,17,9,28.6mmol,L(5080mg,d1),。患者出现贫血，代谢性酸中毒，水电解质紊乱等。,GFR,为,10ml,min,，血清肌酐,707mol,L(8mg,d1),。,BUN,在,28,6mmol,L(80mg,d1),以上，酸中毒症状明显，全身各系统症状严重。,尿毒症期,6,食疗的意义,慢性肾衰竭最重要的除药物无治疗外，更需要饮食调养，合理的饮食有利于延缓并阻止病情恶化的进展速度，并直接关系到患者的预后。,7,饮 食 误 区,不吃盐少饮水,多喝骨头汤补钙强身,素食可减肾脏负担,饥饿疗法保护肾功能,8,食 疗 原 则,二适当,适当的维生素及微量元素,四低,低盐,低钾,低磷,低脂,三高,高碳水化合物,高必需氨基酸高钙,9,饮食调养及指导,慢性肾衰竭合并水肿及高血压者,慢性肾衰竭未进入透析阶段者,慢性肾衰竭已经行血液透析者,10,低盐,(3g/d),饮食,限制液体摄入量：一般以全日排尿量加,500ml,为宜,。,限制高钾食品，如桂圆、银耳、芝麻酱、鸡精、菠菜、空心菜、竹笋、蕃茄、胡萝卜、番瓜、橘子及桃子等。,慢性肾衰竭,合并水肿及,高血压者,11,优质低蛋白 足够的热量,高钙低磷 低脂肪,慢性肾衰竭未进入透析阶段者,12,蛋白质最低需要量,:0.5g/kg/d,其中优质蛋白质占,50%,以上，当,GFR,25ml/min,时，蛋白质摄入量为,0.6g/kg/d,。,如鸡蛋清,2,4,个,/d,，牛奶,100,250ml/d,、新鲜精瘦肉,50,150g/d,。,忌食非必需氨基酸高的食品如豆类（绿豆、红豆、蚕豆、豌豆仁等,）,、坚果类（花生、瓜子、腰果等）,、,面筋制品等。,P1,优质低蛋白质,13,保证足够热量,:每日摄入量约为,2000-3000,千卡。,多食谷类,:,如小麦、小米、荞麦、玉米等；还有薯类,:,如红薯、马铃薯等，少食面粉和大米类。,当进热量减少时，可适当食用糖类，如：冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖等，亦可食用各种点心等以增加热量，满足机体生理需要。,P2,足够的热量,14,P3,高钙低磷,避免多食巧克力和葡萄干，蛋黄、动物内脏、骨髓等。,宜食藕粉、粉条、白菜、卷心菜、芹菜、瓜类、甘蔗等。,改变烹调方法降低食物中的磷，如在烹调鱼和瘦肉时，用水煮一下捞出，再进行热炒。,15,忌食油炸食品及肥肉、动物内脏、油腻的肉汤等,宜食用人造黄油、植物油,P4,低脂饮食,16,慢性肾衰竭者应增补维生素,B,族,(B1,、,B2,、,B6),、维生素,C,、叶酸、活性维生素，如辣椒、菜花、苦瓜、鲜枣、山楂等。,维生素,A,在慢性肾衰病人的血中浓度升高，且维生素,A,对肾脏有毒，故不宜增补。,微量元素,:,主要是增补铁,如鱼,瘦猪肉,牛肉，菲菜,荠菜,芹菜等,果类有桃子,香蕉,核桃,红枣等。其他还有 黑木耳,海带,紫菜等。,P5,维生素及微量元素,17,慢性肾衰竭已经行血液透析者,已经行透析的慢性肾衰竭患者，不需严格限制饮食，但应依照身高、体重、透析方式、透析次数及尿量制定适合自己的饮食方案。,18,蛋白质：,1.2g/kg/d,。,水,:,水摄入量,1000ml/,日。,钙,:,每日钙摄入量应达到1000-1200mg,。,热量：,3500-4000,千卡。,钾、钠,:,残余尿量,1500ml/,日时，钾钠不必限制；无尿者钠,1-2g/,日，钾,2000mg/,日。,19,小结,慢性肾衰竭患者的血中有氮质毒素潴留，在治疗期间必须配合饮食疗法，我们应给予合理的饮食健康指导，限制蛋白质的入量，纠正体内氨基酸代谢异常，维持总氮平衡，使患者营养状况得到改善，同时也延缓肾衰竭的速度，减少并发症。,20,附：食疗方,参元汤：以人参（或西洋参）,6g,加桂圆肉,10,枚，共煮内服，有养血安神之功效。,参枣汤：以人参（或西洋参）,6g,加红枣,6,枚，共煮内服。可提高血红蛋白。,小米、大枣、赤小豆、山药（鲜）各适量，加水共煮成粥，熬时加适量食碱。有健脾利水、和胃养血之功效。,桑椹蜜膏：以鲜桑椹,100g,（或干品,500g,），浓煎，加蜂蜜,250g,，可解肾阴不足。,21,Thank You!,