护理伦理学及其现状-医学PPT.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,护理伦理学,第,1,章 护理伦理学及其现状,第一节 护理伦理学概述,第二节 现代护理伦理及其现状,第,1,节 护理伦理学概述,护理的内涵：,照顾 人道 帮助,基本概念,道德的含义：,道，原始意义是指道路，引申为事物运动和变化的规律，及做人的规矩、道理、法则和社会规范；,德，东汉时刘熙解释为,“,德者，得也，得事宜也,”,，义为：,“,得,”,就是把人和人之间的关系处理得合适，使自己和他人都有所得。,“,道,”,、,“,德,”,二字连用，主要就指处理人和人之间关系要遵循一定的行为原则和规范，并因此而有所得。,探究思考：马克思主义伦理学对道德的认识是怎样的？,道德，是由一定的社会经济关系决定的，以善恶为评价标准，依靠社会舆论、传统习俗和内心信念，维系和调整人们之间和个人与社会之间关系的总和。,护理道德,是护士执业过程中应遵循的，用以调节护士与患者之间、护士与其他人员以及与社会之间关系的行为原则和规范的总和。,伦理学的基本问题,社会经济利益决定道德，还是道德决定经济利益，以及道德对社会经济有无反作用的问题。,道德如何反映和调节个人利益和社会整体利益关系的问题。我国,1,、道德与利益的关系,2,、善与恶的关系,3,、应有与实有的关系,4,、权利与义务的关系,5,、意志自由,6,、道德与社会历史条件的关系,7,、人的存在发展要求与个体以及他人、社会应尽责任义务,护理伦理学,1.,护理伦理学的含义,是研究护理职业道德的科学，是运用一般伦理学原理和,道德原则来解决和调整护理实践中人与人之间相互关系一门的科学。,2.护理伦理学的研究对象：,（1）护理人员与服务对象之间的关系,（2）护理人员与其他医务人员之间的关系,（3）护理人员与社会的关系,（4）护理人员与护理科学、医学科学发展之间的关系,护理道德的地位与作用,1.,护理道德促进医疗质量的提高,2.,护理道德建立新型的医患关系和医际关系,传统医护伦理思想的萌芽、形成、发展与完善,中国是传统的封建制度下的农业大国，医学以中医为主，形成辨证施治的整体医学观和方法论。医德思想受到中国传统文化特别是儒教思想的影响，,“,仁爱,”,成为医学道德观的核心。护理与医疗没有明确的责任划分和人员分工。,医护不分,是古代医学真实写照。,*,在古代，人们在疾病肆虐下显得无奈和无助，平均寿命非常低。人们尝试着治疗疾病，出现了医疗行业（西周时期）和专业医生。,*,帝王世纪,载：伏羲氏画八卦尝百草而制九针，以拯夭枉；,淮南子,修务训,神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民之所避就。,春秋战国时期，,黄帝内经,是中医理论划时代的巨著，它确立了我国古代医学理论体系的雏形，标志着我国传统医德的初步形成。,黄帝内经,分,素问,灵枢,两部，其中有大量的医德思想的论述：,师传篇,把医学看作是精光之道，,“,非其人勿教，得其人乃传,”,，要求医家,“,上知天文、下知地理、中知人事,”,，告戒,“,天覆地载，万物悉备，莫过于人,”,，还有,征四失论,疏五过论,等。,*,在战国时期名医扁鹊，把医学和迷信区分开来，它四处行医，随俗而变，从事,“,带下医,”“,耳目痹医,”“,小儿医,”,，均尽心尽责。,*三国时期的华佗，他医术高超，不趋炎附势，坚持在民间行医，后被杀害。,张仲景：,东汉著名医学家，长沙太守，辞官专医。著,伤寒杂病论,，后世称,“,医圣,”,。在医德方面广为称颂，被人民尊为,“,坐堂大夫,”,。,伤寒杂病论,中有很多医德思想的论述；反对,“,孜孜汲汲，为名利是务,”,，,“,上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄,”,、,“,留神医药、精查方术,”,等。,唐代是我国历史上最繁荣的时期，医学发展迅速，人才辈出。,“,药王,”,孙思邈（陕西耀县孙家原人）,是其中最杰出的代表，他不仅医术精湛而且医德高尚。著有祖国医学最伟大的医学典籍,千金要方,。,著名医德论著,大医精诚,是祖国医学瑰宝。他提出：人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。,“,精,”,：就是学习、提高和锤炼精湛的技术；,“,诚,”,：要求医生具备高尚的医德，要具有,“,大慈恻隐之心,”,的仁爱思想；对病人要普同一等、一心赴救等。,李时珍,王清任,王叔和,祖国传统医德观概括为六点：,仁爱为怀，济世救人；,淡泊名利，清廉正直；,一视同仁，恪尽职守；,博及医源，精诚不倦；,稳重端庄，作风正派；,尊重同道，谦虚谨慎,。,我国古代医护道德的优良传统及其批判、继承,19,护理伦理学先驱,南丁格尔,余谨以至诚 于上帝及公众面前宣誓：终身纯洁，忠贞职守，勿为有损之事，勿取或故用有害之药，尽力提高护理专业标准，慎守病人及家庭之秘密，竭诚协助医师诊治，务谋病者之福利。,第,2,节 现代护理伦理及其现状,一、现代护理伦理的确立,二、当代护理伦理的现状与展望,三、做一名新型合格的护理专业人才,弗劳伦斯,南丁格尔,（,1820.5.12,1910.8.13,）出生于意大利一个富有的移民家庭，后随家迁居英国。曾就读于法国巴黎大学。她不顾父母的反对而毅然选择了当护士。,1854,年爆发克里米亚战争。英国战地医院管理不善，条件极差，士兵死亡率高达,50,。南丁格尔率领,38,名护士抵达前线。前线药品匮乏，水源不足，卫生极差。她竭力排除各种困难，为伤病员解决必需的用物和食品，认真护理，使战地医院面貌大为改观。仅半年左右，伤病员死亡率下降为,2.2,。每夜，她手持油灯巡视伤病员，士兵们都亲切地称呼她为,“,提灯女士,”,。,战后回国，被尊为民族英雄。,1860,年，南丁格尔创建了世界上第一所正规护士学校，随后又创办了助产士及济贫院护士培训班，被誉为现代护理教育的奠基人。,1907,年，英王颁发命令，授予南丁格尔功绩勋章，成为英国历史上第一个接受这一最高荣誉的妇女。她逝世后,世人为了表示对她的敬仰，把她的生日（,5,月,12,日）作为国际护士节。,1907,年，在伦敦举行的第,8,届国际红十字大会上，有代表倡议设立南丁格尔奖章，以表彰成绩优异的护士。,5,年之后，第,9,届国际红十字大会一致通过决议，设立南丁格尔奖章。,23,护士工作的对象,不是冷冰冰的石头、木头和纸片,而是具有热血和生命的人类。护士必须具有一颗同情心和一双愿意工作的手找藉口好吗？我的成功归於：我从不找藉口，也绝不接受藉口 人生欲求安全，当有五要。一是清洁空气，二是澄清饮水，三是流通沟渠，四是扫洒屋宇，五是日光充足,护士其实就是没有翅膀的天使，是真善美的化身,医院札记,主要护理伦理思想：,1,、把病人的利益放在第一位,2,、护士的职责,3,、尊重病人、关心体贴、勤于实践、,任劳任怨、热爱专业、自尊自强,4,、从护理的对象、护士的地位、作用,强调了护理道德的重要性,总之，南丁格尔为现代护理事业奠定者，影响深远。,当代护理伦理学发展趋势与展望,1,、护理伦理研究日益受到重视，护理伦理日趋规范化、法制化,2,、护理伦理教育受到普遍重视，护士的道德素质逐渐提升,3,、护理伦理观念逐步更新与转变,护理伦理学的学习方法,一、护理伦理学的一般学习方法,理论联系实际方法、系统方法、比较,方法、逻辑分析方法、社会调查法、讨,论法等。,二、护理伦理学特殊学习方法,护理伦理学的一般学习方法之一,理论联系实际,理论联系实际是马克思主义最基本的,方法论之一。理论联系实际是提醒我们,在学习过程中不教条，把理论知识结合,在实际的工作、学习过程中，用以指导,护理工作。,护理伦理学的一般学习方法之二,逻辑分析法,道德现象是复杂多样的，护理道德现象也是复杂多变的。要找出本质的和规律性的东西又要解决个别性问题，必须采用逻辑分析的方法。,护理伦理学的一般学习方法之三,系统方法,系统论的研究方法要求把研究对象整体和要素结合起来，全面深入地提示对象的本质及规律。护理道德意识、护理道德关系、护理道德活动是护理道德的三个子系统，它们之间相互关联、相互制约构成有机整体。,护理伦理学特殊的学习方法,案例分析法,在临床护理工作中如何发现伦理问题并能恰好地解决这些问题，是学习护理伦理学的,关键,护士应知道护理工作中与法律有关的事件,?,常见护理法律责任差错？你能说出几种？几件？,案例分析,患者林某，女，,36,岁，上呼吸道感染,2,天。口服感康和复方新诺明仍不见好转。第四天自带青霉素注射粉剂找到熟人,一个医院急诊执班的护士。请其为自己注射并说明不用做试敏，因为自己前几天用过，此药就是前几天剩下的。,护士也认为没事并为其行肌内注射后，病人出现过敏性休克，经抢救脱离危险,.,结 果,案例，病人出现过敏性休克后经抢救，人,脱离危险。病人将其熟悉的护士告上法庭提 出赔偿并在法庭上强调其不知道过敏也会死 人,护士也没提到过。,如案例中护士因疏忽大意而使病人发生生命危险，经抢救病人脱离危险，但影响了病人的健康恢复或精神伤害。,护士犯了渎职罪。,讨 论,护士为什么会这样做？,如果是你会不会这样做？为什么。,案例分析,心内科护士执夜班时，前后夜共有,2,人。突然有三个患者病情同时加重需要抢救。先抢救谁，后抢救谁？护士遇到了道德难题，她该怎样做？,案例分析,患者李某，,65,岁，冠心病,20,年，近二年加重，,度心衰。多次发病住院抢救，本次以急性心衰入院，表现有全心衰症状；多次抢救,-,好转,-,抢救,-,好转。,家属提出放弃抢救和治疗。,案例分析方法具体程序,1,、收集各方面的事实情况资料,.,2,、确定护理伦理、道德及冲突问题,.,3,、确定谁是矛盾解决的决定者,?,4,、影响做决定人的价值观和其他因素,?,5,、其决定是什么？可能的决定是什么,?,6,、其他可能的行动方案,.,7,、最后决定采取的行动，反思和评价,