护理学基础绪论的相关讲解.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理学基础,1,第一章 绪论,TEL：[phone]（O），3731776（H）,E-MAIL：jinxiuc,陈锦秀,2,教学目标,掌握,护理学基础的基本任务,护士的素质和能力的培养,熟悉,护理工作的基本方法,了解,护理学基础在临床护理中的意义,护理学基础的教学目的,护理学基础的教学范畴,3,教学内容及学时安排,护理学发展简史,护理职能的转变,护理学基础的基本任务,护理学发展趋势,护理工作方法,护理学基础在临床护理中的意义,护理学基础的教学目的和范畴,护理学基础的基本任务,护理学基础的学习方法,护士的素质,护士的能力培养,2 学时,2 学时,2 学时,4,何谓护理,？,美国护理协会（,ANA，1980）,是诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题的反应。,随着社会的进步、科学的进步而发展,5,何谓护理学,？,潘孟昭（1999）,是一门在自然科学与社会科学理论指导下的综合性应用学科，是研究有关预防保健与疾病防治康复过程中护理理论与技术的科学。,尚无公认的标准定义,6,护理学基础？,是对各专科和各系统疾病的病人及健康人群进行的具有共性的生活护理和技术护理服务,是护理工作中最基本的技术操作,是病人及健康人群最需要的护理活动,Filedner 1800,1864),是,19,世纪德国护理史上颇具影响的人物。他在关于改善监狱医院及设立收容所和培训护理人才方面做出了开创性的贡献。,11,护理发展简史,（现状）,在这里回顾历史的主要目的是要强调护理学是在不断实践和总结中发展起来的，它的最大特点是实用性和可操作性，作为护理学重中之重的护理学基础在这一点上更是突出。随着科学技术、经济、文化和社会的发展，人民生活水平、卫生水平的不断提高，经济、社会和自然环境、人口结构、疾病构成、医学模式、健康概念、卫生需求等发生了历史性的变化，人类对自身认识的要求越来越迫切，对卫生保健、身心素质的要求越来越高。这些发展和变化都给护理工作提出了更高更复杂的要求。,护理活动涉及到人民所关注的对人类潜在的健康问题和现存的健康问题的反应。护理实践在以不同方式，在不同范围内发生变化以适应人们对健康观念转变的需要。,12,护理职能的转变,护理学的任务曾经经历了研究如何护理疾病,如何护理患疾病的人,如何护理整体的人的健康的几个重要阶段,13,护理职能的转变,的几个阶段,在如何护理疾病即以疾病为中心的阶段，护理学是以如何消除疾病为主要研究任务的，协助医生诊断疾病、治疗疾病是护理人员的主要任务,。,随着科学技术的发展，特别是心理学、精神病学等学科的发展，提出了人是一个整体的概念，重视疾病是发生在人身上的，从而确定了以病人为中心的整体护理思想。,由于对健康和疾病是连续、动态的过程的理解，对环境特别是社会环境的重视，使护理工作由在医院对已经患病的人的护理扩大到医院外，扩大到尚未患病的人，从护理一个个单独的人扩大到家庭、人群,。,14,护理学基础的基本任务,减轻痛苦（,relief suffering）,维持健康（,health maintenance）,恢复健康（,health restoration）,促进健康（,health promotion）,医学全在线,15,减轻痛苦（,relief suffering）,减轻个体和人群的痛苦是护士所从事护理工作的基本职责和任务。通过学习和实践护理学基础，掌握及运用必要的知识和技能于临床护理实践，帮助个体和人群减轻身心痛苦。,16,维持健康（,health maintenance,）,在维持健康的护理活动中，护士通过一系列的护理活动帮助护理对象维持他们的健康状态。,17,恢复健康,（,health restoration）,恢复健康是帮助人们在患病或有影响健康的问题后，改善其健康状况。如协助残疾人参与他们力所能及的事情，使他们从活动中得到锻炼和自信，以利于他们恢复健康。,18,促进健康（,health promotion）,促进健康是帮助人群获取在维持或增进健康时所需要的知识及资源。促进健康的目标是帮助人们维持在最佳的健康水平或健康状态。如护士可以通过卫生宣教活动，使人们理解和懂得参加适当运动有益于增进健康。,医学全在线,19,护理工作方法,个案护理（,Case nursing,）,功能制护理（,Functional nursing,）,小组护理（,Team nursing,）,责任制护理（,Primary nursing,）,系统化的整体护理（,Systematic approach to holistic nursing,）,临床路径（,Clinical path,）,个案管理（,Case management,）,20,个案护理（,case nursing）,由专人负责实施个体化护理，一名护士护理一位病人。病人因病情危重或完全失去自理能力时，请特别护士到医院病房或家中进行照料，这位护士能根据病人的病情及医嘱全面照料病人。目前这种护理方式常被用于,ICU,、,CCU,，,也用于护士学生实习。,这种护理方式的优点是：护士可以与病人直接交流，了解病人需要，护患之间易加深感情，关系融洽。护士有一定的自主权，负责护士可以把护理内容和护理方法协调得更好。护士长在布置任务时，易明确职责、任务，有利于保证工作质量，也有利于加强护士的责任心。,这种护理方式的缺点是：需要人多、花费大，不适于所有的病人。,21,昨晚睡得好吗？,很好。谢谢！,个案护理,由专人负责实施个体化护理，一名护士护理一位病人。,医学全在线,22,功能制护理,生活护理护士,治疗护士,办公室护士,药疗护士,仿效工业生产劳动而形成的,以完成医嘱和常规的基础护理为主要工作内容,工作分配以日常工作任务为中心,以疾病为中心的护理思想,23,功能制护理（,functional nursing）,优点：,其一，功能制护理解决了医护分工问题，使护理成为一种社会职业和一门参与人类保健事业的专业学科；,其二，在实践中形成了一整套病症护理操作和规程，在挽救人类生命、保护人类健康方面发挥了重要作用；,其三，形成了现代护理学科理论体系的重要组成部分，构成了现代护理教育的理论和实践基础，积累了丰富的临床护理经验；,其四，有利于节省时间和人力，特别是在人员少任务重的情况下，能够最大限度地发挥人力资源的作用。,24,功能制护理（,functional nursing）,缺点：忽视了疾病是发生在一个完整的人体上的概念，是临床护理只关心患者人体局部的病症，没有专门的护士对病人的整体负责，病人缺乏安全感,25,小组护理（,team nursing,）,这种护理方式是将护理人员分成若干小组，由一个有经验的护士领导一组人对一组病人提供护理。各小组有较大权责，由所有小组成员参与给所管一组病人做护理计划，共同护理并评价护理效果。,医学全在线,26,办公室护士,A,组,B,组,小组护理,将护理人员分成若干小组，由一个有经验的护士领导一组人对一组病人提供护理。各小组有较大权责，由所有小组成员参与给所管一组病人做护理计划，共同护理并评价护理效果。,27,小组护理（,team nursing,）,优点：小组内有一定权力对工作人员进行分派，小组成员同心协力，工作气氛好。小组由不同级别护理人员组成，可以发挥每个人的才智，小组成员有成就感，责任心加强。开展计划护理，接触病人多，对病人全面负责连续性好。,缺点：对组长要求高，需要人力和设备较多。,28,责任制护理（,primary nursing,）,是由责任护士和辅助护士按护理程序对病人进行全面、系统、连续的整体护理。责任制护理是在医学模式发生转变，即由生物医学模式向生物,心理,社会医学模式转变过程中发展起来的。,医学全在线,29,不值夜班,值夜班,办公室护士,治疗室护士,辅助护士,重护责任护士,甲组责任护士,乙组责任护士,30,责任制护理（,primary nursing,）,责任制护理的主要框架由以下三方面构成：,护理程序：是以恢复或促进病人康复为目标进行的一系列前后连贯、相互影响的护理活动，包括护理估计（护理诊断）、护理计划、计划实施、护理评价四个阶段。,组织形式：责任制护理要求以责任护士为中心，将护士分为责任护士、辅助护士、治疗护士、办公护士和总务护士等，构成一个护理组，对一定数量的病人承担全部护理责任。病房护士长负责组织和引导该病区各个以责任护士为中心组成的护理组的工作。,护理病历：护理病历是责任制护理的重要一环，其作用是记录护理诊断及护理计划。,31,系统化的整体护理（,systematic approach to holistic nursing,）,系统化整体护理的概念由美国学者率先提出，其定义为：系统化整体护理是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理系统化地运用于临床护理和护理管理的工作模式。其体系主要包括护理程序在内的护理哲理、护士的职责与行为评价、病人入院及住院评估、病人标准护理计划、病人标准教育计划、护理记录和护理品质保证等内容。,32,系统化的整体护理（,systematic approach to holistic nursing,）,护理哲理是系统化整体护理的首要问题。,建立“模式病房”合理的组织结构，对系统化整体护理工作的顺利开展具有关键作用。,1996,年,8,月,17,日至,20,日，国家卫生部医政司护理处与中华护理学会联合召开了“全国整体护理研讨会”，与会代表一致认为，实施以病人为中心的系统化整体护理，是我国护理学科发展的必然趋势。,33,护理学基础在临床护理中的意义,基础护理学是走向护理专业的第一步，是学习护理学知识的一块敲门砖，是各专科护理基础，也是每一位护士必须掌握的基本功。它是护理工作中最基本的技术操作，又是病人及健康人群最需要的护理活动。,护理学基础是对各专科和各系统疾病的病人及健康人群进行的具有共性的生活护理和技术护理服务；,是临床护理工作中最常用、最带有普遍性的基本理论和技术操作。,是护理人员必须掌握的基础知识。,也是发展专科护理的基础和提高护理质量的重要保证。,医学全在线,34,护理学基础的教学目的和范畴,教学目的,教学范畴,35,教学目的,护理学基础的教学目的是让学生通过学习和应用护理学基础的理论知识和操作技术来满足病人的需求，让病人处于最佳身心状态。,满足病人的生理需求,满足病人的心理社会需求,认识自身价值,36,教学范畴,护理学基础的教学范畴包括,护理基本理论,护理基本知识,护理基本技能,具体包括对病人的生活护理、病情变化观察、与病人交流、基本护理技术操作和健康教育等内容。,37,护理学基础的学习方法,勤奋,实践,综合运用,医学全在线,38,护士的素质,提高护士素质的重要性,护士素质的基本内容,39,提高护士素质的重要性,有利于促进护理学学科的发展,有利于提高护理质量,有利于护理人才的成长,有利于医院的全面建设,40,护士素质的基本内容,政治思想素质,文化科学素质,职业素质,心理素质,形体素质,医学全在线,41,政治思想素质,热爱祖国，热爱护理事业，勇于创新进取，以饱满的政治热情投身于祖国的现代化建设。,具有高尚的道德情操，正确的人生观、价值观，有自爱、自尊、自强、自制的思想品质。,具有正视现实，面对未来的目光，对自己和事业持乐观的态度，坚信护理事业是人类崇高的事业，热爱患者，忠于职守，全心全意为人民服务，战胜各种困难，为护理事业的发展作出自己的贡献。,42,文化科学素质,应具备较高的文化素养，有开拓精神和竞争意识,理论知识扎实，护理技术精湛,具有开展护理教育与护理研究的能力,43,职业素质,热爱护理专业，具有高尚的思想情操，有荣誉感、责任心和使命感。,具有较高的慎独修养,。,具备同情心和勤劳的手,。,44,心理素质,心胸开阔，有坦诚豁达的气度。,严于律己，奋发图强。,有高度的责任感和正义感，保持愉快乐观的心情。,有高度的自觉性，较强的适应能力，良好的忍耐力及自我控制能力，善于应变，灵活敏捷。,有较强的进取心，不断求取知识，丰富和完善自己。,医学全在线,45,形体素质,健康的身体,仪表文雅大方，举止端庄稳重，衣着整洁美观。,作风必须紧张明快、秩序井然、有条不紊、有始有终,46,护士的能力培养,坚实的护理学理论基础,社会适应能力,通过护理学基础的学习和临床实践，不仅可以使学生懂得护理工作的重要性，而且还可以引导和帮助学生把课堂上学到的理论知识运用于实践中，起到强化能力培养的作用。,47,影响护理学发展的因素,疾病谱的变化,健康与疾病概念的转变,预防工作的重要性,医学科学的发展,医疗保健制度的变革,社会需求的变化,医学全在线,48,以疾病护理为中心,以病人的护理为中心,以人的健康为中心,49,何谓护理,？,美国护理协会（,ANA，1980）,是诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题的反应。,随着社会的进步、科学的进步而发展,医学全在线,50,何谓护理学,？,潘孟昭（1999）,是一门在自然科学与社会科学理论指导下的综合性应用学科，是研究有关预防保健与疾病防治康复过程中护理理论与技术的科学。,尚无公认的标准定义,51,护理学基础？,是对各专科和各系统疾病的病人及健康人群进行的具有共性的生活护理和技术护理服务,是护理工作中最基本的技术操作,是病人及健康人群最需要的护理活动,52,城市地区前三位死因,恶性肿瘤 135.59/10万,脑血管病 111.01/10万,心 脏 病 95.77/10万,医学全在线,53,死因构成比的变化,人口年龄结构的变化,特殊群体的健康需求,卫生服务与群众的需求存在差距,面临的主要问题,54,医疗卫生改革总,形势(1),卫生资源配置不合理,集中城市、医院之间竞争激烈,医疗费用增长,卫生工作缺乏对宏观经济的适应性,卫生工作滞后,卫生服务模式与需求变化不适应,人民生活水平提高，多层次的需求,人口高龄化，社区服务的需求,对服务方便程度及医护质量的要求愈来愈高,55,平均住院日 11.8天,病床使用率 61.3%,(95年60.8%，2000年 66.9%,护士总人数 128.69万人,每千人口护士数 1.03人,日本8人，美国8.3人,德国9.5人,瑞典10.2人,医学全在线,56,医疗卫生改革总,形势(2),医疗保险的导入,患者选择医院有更大的自由,保险公司控制单病种费用,病人住院时间缩短，病床使用率下降,大型医疗集团的出现,医疗机构分级管理,营利性医院,非营利性医院,科技发展,社会舆论的压力,57,卫生改革总任务,降低成本,提供优质服务,满足人民医疗保健需求的变化,58,过去10余年护理事业的进步(1),护理模式的改变，整体护理的推行初见成效,与社会需求相适应,护理质量提高,得到病人、管理者、医生的肯定,促进了护理学科的发展,增强了医院的竞争能力,没有要求国家投入,59,过去10余年护理事业的进步(2),护理教育分不同层次开展，培养出更多,符合人民健康需求的护士,社区卫生与社区护理,信息技术与高新科技的应用,(这些为医改和今后发展奠定基础),医学全在线,60,临床路径的定义,由一组医务人员共同制定一种疾病或手术的照顾模式。使病人从住院到出院都依据此模式接受治疗。,61,有顺序和时间性的计划,减少康复的延迟及资源浪费,保证病人得到最好的照顾质量,临床路径的优点,62,以团队形式进行。,收集分析某疾病/手术病人的各项检查、,治疗、护理措施、住院日数等。,根据整体要求，设计临床路径应用的,表格、日程、预期效果等。,临床路径开展方式,63,个案管理,定义,在一定时间内按个人健康需要给予高质量、,低消费的策略性管理。,内涵,有经济效率的,有高效能的,有各专业共同，经严密控制的,有时间限制的,有预期效果的,64,国外护理学科发展的启示,研究并主动适应人民健康需要，,体现,努力学习相关知识，适应社会转变的需要。,参与医院经营与管理，降低医疗成本。,有为就有位,医学全在线,65,现代护理学的发展趋势,从技术向科学和艺术发展,从生物模式向生物、心理、社会整体模式发展,从护理疾病向预防疾病和促进健康发展,从强调提供照顾向协助病人自我照顾发展,护理对象从个体向家庭和群体发展,护理科研和理论的发展,66,世界护理展望,护士将成为卫生保健的主要力量,护士将成为健康教育的主要力量,为危重病人提供告质量、高技术的护理,乃是护理工作的重要任务,护士的素质和教育水平将不断提高,护士的地位将进一步提高,67,发展护理教育,提高临床实践的质量,逐步扩大护士的工作范围,今后努力方向,医学全在线,68,护理工作的5个适应,主动适应疾病谱的变化,主动适应不同人群、不同层次的要求,主动适应医学模式的改变,主动适应医疗保险制度改革的需要,主动适应医学科学发展的步伐,69,随着我国医疗保健制度改革的不断深入，护理工作者和服务对象都应该逐步认识到，护理是一种,服务,、是一种,消费,，是人们生活中的一种,需要,，随着生活水平和文化水平的不断提高，这种需要也会不断提高。,70,竞争的时代到来了,国内改革引入竞争机制,病人选择医院,取决于：技术,服务,价格,环境,外部因素引发的竞争,外资进入国内医疗市场,挑战：管理体制,经营模式,服务理念,71,市场观念,市场供求态势是变动不定的,“出门看天气，买卖看行情”,要根据市场需求及时进行调整,要汲取国外护理的先进理念,外资医院为什么能吸引病人,不外乎专有技术和优质服务,72,质量观念,从竞争角度看,病人的就医选择是自由的,病人对每个曾经就诊过的医院自有内心的评价,评价的好坏直接影响就诊流向,医疗服务行业质量评价指标及权重,技术可靠度 32%,反应灵敏度 22%,情感影响力 19%,爱心 16%,形象 11%,可怕的不是竞争对手，而是病人的评价！,医学全在线,73,服务观念,服务要有创新的思想,找出赢家服务的策略,现在市场形势下，靠招牌不行，,而要吃口碑,最好的办法,从病人的意见和抱怨中来！,服务的改进，要靠一系列可行的具体措施和,办法，来真正体现,“,以病人为中心,”,74,护理质量概念的内涵需要不断扩大和更新，其本质问题是我们的工作应是,一切以病人为中心，为病人提供满足需要的服务,，,这应该是我们讨论问题的出发点和归宿。,75,21世纪评价医院的标准,医疗水平管理,员工人员的敬业精神,员工每一个人的服务意识,衬托、支撑、完善医院全部工作程序的环境产业,76,医院以人为本的人文环境,建立服务意识,将医疗护理融为一体，转化为服务给病人,强调以人为本,医院管理、医疗环境的改善,改善医疗条件和医务人员的工作条件,保持医院环境与医疗水准相配套的宗旨,医院环境被净化,医疗纠纷下降,医疗质量提高,77,谢 谢,THANK YOU,医学全在线,78,