护理学理论.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,护理学相关理论,1.,说出沟通概念和形式,2.,掌握常用的沟通技巧,3.,掌握护患沟通的原则,4.,能够进行有效沟通,学 习 目 标,第五节 沟通理论,（一）概念,沟通是指信息传递和反馈的过程，是信息传与受的行为，发送者凭借一定的渠道，将信息传递给接收者，并寻求反馈以达到相互理解的过程。,一、沟通概念和构成要素,（二）构成要素,1.,沟通发生的背景或情景,2.,信息发出者,3.,信息,4.,信息传递途径,5.,信息接受者,6.,信息的反馈,一、沟通概念和构成要素,（三）,（二）,（四）,一般性沟通,分享性沟通,情感性沟通,陈述性沟通,（一）,（五）,共鸣性沟通,二、沟通的层次,（二）,非语言沟通,（一）,语言沟通,人与之间的沟通大约有,35%,属于语言性沟通，语言沟通可分为书面语言及口头语言两种。,65%,的沟通属于非语言沟通，非语言沟通能够准确表达出人的思想和感情。,三、沟通的类型,（一）语言沟通,语言沟通是指使用语言、文字或符号进行沟通的过程。语言沟通一般根据语言及文化的不同而组成正式的语言结构系统。,三、沟通的类型,3.,类语言：,指伴随沟通所产生的声音，包括音质、音域及音调的控制、节奏、语速、语气、语调等的使用。,2.,口头语言：,以言语为传递信息的工具，通过口述和听觉来实现的语言交流。包括交谈、演讲、汇报、电话、讨论等形式。,1.,书面语言,：,以文字或符号为传递信息工具的交流方法，是人际沟通中较正式的交流方法。,三、沟通的类型,（一）语言沟通,（二）非语言沟通,1.,概念,非语言沟通是一种不使用词语，而是借助动作、手势、面部表情、眼神等来帮助表达思想、感情、兴趣、目标及用意的沟通方式。,三、沟通的类型,（二）非语言沟通,（,1,）仪表,2.,形式,（,2,）面部表情,（,3,）眼神,（,4,）身体姿势,（,5,）触摸,（,6,）空间距离,三、沟通的类型,空间距离,1,）,亲密距离：是指沟通双方相距不到,50cm,2,）个人距离：是指沟通双方相距在,50,100cm3,）社交距离：是指沟通双方相距在,1.3,4m,4,）公众距离：是指公开讲话双方相距在,4m,以上,（二）非语言沟通,（二）核实,（一）倾听,（三）沉默,（四）自我暴露,（五）触摸,（六）幽默,技巧,四、常用的沟通技巧,（一）环境因素,（二）信息因素,（三）个人因素,（四）技巧因素,五、影响有效沟通的因素,（一）目的性原则,（二）通俗性原则,（三）情感性原则,（四）尊重性原则,（五）保密性原则,六、护患语言沟通的原则,七、人际沟通在护理工作中的应用,（一）护患沟通,（二）医护沟通,（三）护际沟通,护患沟通是双向的，是以一定的目的为基础，在特定的背景下形成，应注意以下几点：,1.,保持健康的生活方式和良好的情绪,2.,不断学习以提高护理水准,3.,掌握与患者沟通的技巧,（一）护患沟通,（二）医护沟通,3.,互相监督,1.,各司其职,2.,密切配合,护际关系是指护理人员之间的关系。要建立良好的护际关系，首先要树立患者至上的思想，学会换位思考的方式，遵守自律、敬人、真诚、宽容、平等的沟通原则，同时掌握护际之间的沟通要素：,（三）护际沟通,1.,充分发挥护士长的核心作用,2.,正确协调护士之间的关系,1,说出沟通的层次和构,成要素有哪些？,2.,你能说出常用的沟通,技巧吗？,3.,作为一名护士，如何,建立良好人际关系？,思维训练,单元三 认知护理学理论,第四章 护理学理论,本章内容,1奥瑞姆的自理模式理论,2,罗伊的适应模式理论,3,纽曼的健康系统模式,4,佩普劳的人际关系模式理论,1.,能说出四种理论模式的基本内容。,2.,能表达四种理论模式的主要观点。,3.,意识到四种理论模式的意义。,4.,运用四种理论于护理程序指导护理实践。,学习目标,重点难点,重点,难点,1自理结构、自理缺陷结构、护理系统结构,2刺激、适应水平、控制过程、效应器,3压力源、三条防线、三级预防,4护士角色、人际关系模式及形成过程,各护理学理论在护理实践中的应用,第一节 奥瑞姆的自理模式理论,（一）,自理结构,（二）,自理缺陷结构,（三）,护理系统结构,自理模式的内容,25,奥瑞姆简介,多萝西娅,奥瑞姆（,Dorodthea,E,Orem,）,美国当代著名护理理论家。其理论代表作,护理：实践的概念,，强调了护理的最终目标是恢复和增强患者的自我护理的能力。其自理模式被运用于临床护理实践，具有积极的实践指导意义。,自理（自我护理）,1,自理总需要（自护需求）,4,自理能力（自护能力）,3,自理体（自理主体）,2,治疗性自理需要,（一）自理结构,即自我照顾、自我护理，是个体为了维持自身的结构完整和功能正常，维持生长发育的需要，所采取的一系列自发性调节活动。,绝大多数人都能进行自理活动，但是婴幼儿、老人或患者等则需要不同程度的帮助才能完成自理活动。,1、,自理（自我护理）,指能完成自理活动的人。人是一个有自理能力的自理体，,一般情况下，成人的自理体,为自己；儿童、患者、残疾人,等人的自理体部分为自己，,部分为健康服务者或其他人。,2,自理体（自理主体）,个体完成自理活动或自我照顾的能力称为自理能力，是个体为了满足个人需要而采取的行动。人类可以通过,学习,获得自理能力，也可以在成长中发展自理能力，所以自理能力受到年龄、生活经历、健康状况、社会文化背景、宗教信仰等因素的影响。,3,自理能力（自护能力）,4.,自理总需要,-,自护需求,30,自理总需要,一般性的,自理需求,成长发展性的,自理需求,健康偏离性的,自理需求,是个人通过正确而有效的途径以满足自己的发展及功能的需要。奥瑞姆把所有满足个体一般性的、成长发展性的和健康偏离时的自理需要的混合行为需求称为治疗性自理需要。治疗性自理需要是需要进行护理活动时的自理需要。,5.,治疗性自理需要,（,二）自理缺陷结构,自理,自理能力,治疗性自理,需求,自理缺陷,护理系统,（三）护理系统结构,护理系统结构,全补偿系统,部分补偿系统,支持教育系统,完成患者治疗性自理需要,补偿患者自理的无能为力,帮助保护患者,完成患者部分自理需要,补偿患者自理的局限性,提供患者帮助,帮助患者发展自理能力,帮助患者完善自理机制,二、自理模式的意义,一,明确了护患职责与角色行为,为护理实践提供理论基础,揭示了护理的本质,二,三,第二节 罗伊的适应模式理论,输入,控制过程,效应器,输出,刺激,适应水平,应对机制,调节器：,生理功能,自我概念,角色功能,互相依赖,适应性反应,无效性反应,反馈,一、罗伊适应模式的内容,36,罗伊简介,卡利斯塔,罗伊（,Callista Roy,）美国护理理论家，临床护理人员、护理教师。,20,世纪,70,年代提出了适应模式（,adaptation model,），先后出版了论述其适应模式的理论专著,护理学简介：适应模式,、,护理理论架构：适应模式,以及,罗伊的适应模式,等。当中阐述了人如何适应环境中的刺激，揭示了人类应对压力源时所产生的压力反应和调节适应的过程。,（二）控制过程,生理调节,由先天获得的，通过神经,-,化学物质,-,内分泌途径来进行应答的应对机制。,认知调节,也称心理调节，由后天通过感觉、加工、学习、判断和情感等复杂过程来进行应答的应对机制。,调,节,器,刺,激,（一）输入,主要刺激,相关刺激,固有刺激,效应器,生理功能,自我概念,角色功能,相互依赖,（三）效应器,适应性反应：,即人能适应刺激、与环境保持和谐，并维持自我的完整统一。,无效性反应：,即人不能适应刺激，自我的完整统一受到损害，出现疾病甚至死亡。,（四）输出,二、罗伊适应模式的意义,一,指导护士全面、整体看待护理对象,人与环境协调统一是维持健康的基础,丰富了护理理论体系,二,三,三、罗伊的适应模式理论的应用,一级评估,二级评估,护理诊断,制定目标,干预,评价,应用,领域,第三节纽曼的健康系统模式理论,一、纽曼的健康系统模式理论的内容,压力源,预防,保健护理,健康系统模式,机体,防御,44,纽曼简介,贝蒂,纽曼（,Betty Neuman,）是美国杰出的护理理论家、精神卫生护理领域的开拓者，在公共卫生护理、社区精神及心理护理方面均有建树。,1982,年正式出版,健康保健系统模式,，阐述了健康系统模式，并广泛应用于指导社区护理及临床护理实践。健康系统模式论述了压力源对人的影响以及人面对压力时如何防御，并提出了帮助人应对压力源的干预措施，以发展及维持人最佳的健康状态。,。,压,力,源,（一）压力源,个体内,人际间,社会,指改变系统稳定的环境因素的总称可引发个体紧张和导致个体不稳定的所有刺激,一、健康系统模式内容,（二）机体防御,护理专业教学资源库,（三）预防保健护理,当怀疑或发现压力源确实存在而压力反应尚未发生时所采取的预防措施。,当压力源穿过正常防线个体表现出压力反应所采取的治疗措施。此时压力源已侵入正常防线，系统的动态平衡被破坏，机体出现症状或体征。,当经过积极有效的治疗后机体达到基本稳定的状态时所采取的护理措施。,三级预防,二级预防,一级预防,一,指导护士全面系统看待护理对象,帮助护理对象维护和保持健康,促进了现代护理观的形成,二,三,二、健康系统模式理论的意义,护理,目标,护理,结果,护理诊断,应用领域,三纽曼的健康系统模式理论的应用,第四节,佩普劳的人际关系模式理论,一、佩普劳的人际关系模式理论的内容,佩普劳认为护患关系在整个护理过程中起关键性作用，是护士与患者为了患者的健康这一共同目标互相理解、并共同努力解决患者健康问题的人际关系。,护士在护理过程中应对患者承担帮助者、教育者、咨询者、领导者、代理人等多种角色，以达到维护和促进患者健康的目的。,佩普劳简介,赫得嘉,佩普劳，,Hildegard Peplau,（,1909.9.11999.3.17,）注册护士，博士，美国科学院护理院士，护理理论家，被称为“精神科护理之母。,1952,年出版了,护理人际关系,一书，提出人际关系模式，阐述了人际关系形成过程的各个时期在护理情境中的作用，以及用这一过程来研究护理的一些方法。她的名字成为护理人际关系的代名词，她的护理理念和对人际关系的论述对后世产生了深远的影响，为护理事业作出了卓越贡献。,陌生人,教育者 咨询者 辅导者 代理者 责任人 其他角色,（一）护士在护患人际关系中的角色,一、人际关系模式理论内容,认识期,确认期,开拓期,解决期,入院时,住院治疗时,好转或康复时,出院时,（二）人际间关系形成过程,一、人际关系模式理论内容,一,奠定人际关系的理论基础,为护理实践提供理论基础,丰富了护理理论体系,二,三,二、佩普劳人际关系模式的意义,护理专业教学资源库,护理程序与佩普劳分期的比较,护理专业教学资源库,护理程序与佩普劳分期的比较,临床,护理,护理,科研,护理,教育,应用领域,三、佩普劳的人际关系模式理论的应用,思维训练,1、,奥瑞姆对护理系统如何分类,?,护士将如何运用这些补偿系统对患者进行帮助,?,2、,个体对环境的变化是先天和后天学习得到的反应方式，通过应对机制来完成自身系统的调节过程，包含哪几种调节机制？是如何调节的？,3、,谈谈纽曼的三级预防保健护理的内容和目的。,4、,佩普劳将人际间关系,(,护患关系,),的,发展分为哪几个连续的时期？各期患者的,特点和护理重点有哪些？,谢谢聆听！,