护理技术操作并发症及处理医学PPT.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,护 理 技 术 操 作并 发 症 及 护 理,护理技术操作并发症及护理（分二部分共20章）,第一部分：基础护理技术操作并发症及护理（共15章）,第二部分：专科护理技术操作并发症及护理（共5章）,基础护理操作并发症及护理,第一章 注射法操作并发症,第二章 周围静脉输液法操作并发症,第三章 静脉输血操作并发症,第四章 抽血法操作并发症,第五章 基础护理操作并发症,第六章 胃肠减压术操作并发症,第七章 氧气吸入操作并发症,第八章 雾化吸入操作并发症,第九章 备皮法操作并发症,第十章 伤口换药法操作并发症,第十一章 冷敷与热敷法操作并发症,第十二章 导尿术操作并发症,第十三章 洗胃法操作并发症,第十四章 灌肠法操作并发症,第十五章 吸痰法操作并发症,专科护理技术操作并发症及护理,第十六章 胸外心脏按压术操作并发症,第十七章 气管切开术后操作并发疰,第十八章 气管插管术后操作并发症,第十九章 机械通气操作并发症,第二十章 深静脉置管术操作并发症,第一章 注射法操作并发症,第一节 肌内注射法操作并发症,第二节 皮内注射法操作并发症,第三节 皮下注射法操作并发症,第四节 静脉注射法操作并发症,第一节 肌内注射法操作并发症,一、疼痛,二、神经性损伤三、局部或全身感染,四、针口渗液,五、针头堵塞,第二节 皮内注射法操作并发症,概述：皮内注射法(intradermic injection)是将少量药液注入,表皮与真皮之间,的方法。注射剂量小，约相当于0.1ml。主要用于药物过敏试验、疼痛治疗及局部麻醉的先驱步骤。,一、疼痛,二、局部组织反应,三、注射失败,四、虚脱,五、过敏性休克 一旦发生过敏性休克，立即组织抢救,：立即停药，使患者平卧。立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿剂量酌减给予氧气吸入根据医嘱静脉注射地塞米松5l0m静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量若心跳骤停，则立即进行复苏抢救，如施行心外按压，气管内插管等。密切观察病情变化。,六、疾病传播,第三节 皮下注射法操作并发症,一、出血,二、硬结形成,三、低血糖反应,(,皮下注射）,四、针头弯曲或针体折断,第四节 静脉注射法操作并发症,一、药液外渗性损伤,二、静脉穿刺失败,三、血肿,早期予以冷敷，以减少出血。,24h后局部给予50%硫酸镁湿热敷，,每日2次，每次30min，以 加速血 肿的吸收。若血肿过大难以吸收，可常规消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切开取血块。,四、静脉炎,五、过敏反应,第二章 周围静脉输液法操作并发症,一、发热反应,二、急性肺水肿,三、静脉炎,四、空气栓塞,五、血栓栓塞,六、疼痛,七、败血症,八、神经损伤,九、静脉穿刺失败,十、药液外渗性损伤十一、导管阻塞,十二、注射部位皮肤损伤,第三章 静脉输血操作并发症,一、非溶血性发热反应,二、过敏反应,三、溶血反应,一旦怀疑发生溶血，应立即停止输血,，维持静脉通路，及时报告医生,口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白阻塞肾小管.,四、循环负荷过重（急性左心衰）,五、出血倾向,六、枸橼酸钠中毒,每输注库存血1000ml，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子,七、细菌污染反应,八、低体温,九、疾病传播,十、液血胸,十一、空气栓塞、微血管栓塞,十二、移植物抗宿主反应,第四章 抽血法操作并发症,第一节 动脉穿刺抽血法操作并发症,第二节 静脉穿刺抽血法操作并发症,第一节 动脉穿刺抽血法操作并发症,一、感染,二、皮下血肿,三、筋膜间隔综合征及桡神经损伤,四、假性动脉瘤形成,五、动脉痉挛,六、血栓形成较少见，主要发生在股动脉穿刺插管时,七、穿刺口大出血,八、穿刺困难,第二节 静脉穿刺抽血法操作并发症,一、皮下出血,二、晕针或晕血,三、误抽动脉血,准确掌握股静脉的解剖位置，,股静脉在股动脉内侧约0.5cm处,第五章 基础护理操作并发症,第一节 口腔护理操作并发症,第二节 鼻胃管鼻饲法操作并发症,第三节 留置胃管法操作并发症,第四节 完全胃肠外营养操作并发症,第一节 口腔护理操作并发症,一、窒息,二、腔粘膜损伤,三、吸入性肺炎,四、口腔及牙龈出血,五、口腔感染,六、恶心、呕吐,第二节 鼻胃管鼻饲法操作并发症,一、鼻、咽、食管黏膜损伤和出血,二、误吸,误吸发生后，应立即停止鼻饲，取头低右侧卧位,三、腹泻,四、胃出血,五、胃潴留,定时定量鼻饲，,每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时,。,六、呼吸、心跳骤停,七、血糖紊乱,八、水、电解质紊乱,九、食管狭窄,第三节 留置胃管法操作并发症,一、,败血症,二、声音嘶哑,三、呃逆,四、咽、食道粘膜损伤和出血,第四节 完全胃肠外营养操作并发症,一、感染,应置于4冰箱保存，但24h 内必须输完,二、糖代谢紊乱,三、肝功能损害,第六章 胃肠减压术操作并发症,一、引流不畅：,二、插管困难,在插管过程中不能顺利进行，连续,3次,插管不成功者，称为插管困难。,三、上消化道出血,四、声音嘶哑,五、呼吸困难,插管后用三种方法（a抽取胃液法b听气过水声法 c观察有无气泡法）,六、吸入性肺炎,七、低钾血症,八、败血症,第七章 氧气吸入操作并发症,一、无效吸氧,二、气道粘膜干燥,三、氧中毒,吸氧持续时间超过24小时、氧浓度高于60%,四、晶体后纤维组织增生,仅见于新生儿，早产儿多见。,五、腹胀,六、感染,七、鼻衄,八、肺组织损伤,九、烧伤,十、过敏反应,十一、二氧化碳麻醉,第八章 雾化吸入操作并发症,一、过敏反应,二、感染,三、呼吸困难,四、缺氧及二氧化碳潴留,使用氧气雾化吸入，氧流量6-10 L/min,五、呼吸暂停,六、呃逆,七、哮喘发作和加重,第九章 备皮法操作并发症,一、皮肤损伤,二、切口感染及切口愈合不良,三、过敏反应,第十章 伤口换药法操作并发症,一、交叉感染,二、伤口延期愈合,第十一章 冷敷与热敷法操作并发症,第一节 冷敷法操作并发症,第二节 热敷法操作并发症,第一节 冷敷法操作并发症,一、,局部冻伤,二、全身反应,三、局部压疮,四、化学制冷袋药物外渗损伤皮肤,第二节 热敷法操作并发症,一、烫伤,烫伤是热敷最常见的并发症。,第十二章 导尿术操作并发症,第一节 导尿术操作并发症,第二节 导尿管留置法操作并发症,第三节 膀胱冲洗法操作并发症,第一节 导尿术操作并发症,一、尿道黏膜损伤,二、尿路感染,三、尿道出血,插入导尿管后，放尿不宜过快，第一次放尿不超过1000ml。,四、虚脱,五、暂时性性功能障碍,六、尿道假性通道形成,七、误入阴道,第二节 导尿管留置法操作并发症,一、尿路感染,二、后尿道损伤,三、尿潴留,四、导尿管拔除困难,五、尿道狭窄,六、引流不畅,留置导尿管期间应指导患者活动，无心、肾功能不全者，应鼓励多饮水，,成人饮水量每天15002000ml。,七、血尿,八、膀胱结石,第三节 膀胱冲洗法操作并发症,膀胱冲洗是应用无菌技术将无菌冲洗液冲入膀胱，并在膀胱内停留一定时间后将其排出体外。用于清洁膀胱，使尿液引流通畅；治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎；泌尿外科的术前准备和术后护理。但如果操作不当或因患者自身疾病等原因，亦可引起一些并发症。,一、感染,二、血尿,三、膀胱刺激症,四、膀胱痉挛,第十三章 洗胃法操作并发症,一、急性胃扩张,二、上消化道出血,在插管时动作应轻柔、快捷、插管深度适宜,(55-60cm)。,使用电动洗胃机时，压力控制在,正压：0.04Mpa，负压：0.03Mpa。,三、窒息,四、虚脱及寒冷反应,洗胃液温度控制在25-38之间,。,五、胃肠道感染,六、吸入性肺炎,七、呼吸心跳骤停,八、其他并发症,第十四章 灌肠法操作并发症,第一节 保留灌肠法操作并发症,第二节 大量不保留灌肠法操作并发症,第一节 保留灌肠法操作并发症,腹泻,第二节 大量不保留灌肠法操作并发症,一、肠粘膜损伤,二、肠穿孔,三、虚脱,四、大便失禁,五、肛周皮肤损伤,第十五章 吸痰法操作并发症,一、,低氧血症,二、呼吸道粘膜损伤,三、气道痉挛,专科护理技术操作并发症及护理（共5章）,第十六章 胸外心脏按压术操作并发症,第十七章 气管切开术后操作并发疰,第十八章 气管插管术后操作并发症,第十九章 机械通气操作并发症,第二十章 深静脉置管术操作并发症,第十六章 胸外心脏按压术操作并发症,一、肋骨骨折,二、损伤性血、气胸,三、心脏创伤,四、胃、肝、脾破裂,五、栓塞,第十七章 气管切开术后操作并发疰,一、气管套管脱出或旋转,二、气管内套管阻塞,三、感染,四、气管食管瘘,五、呼吸道出血,第十八章 气管插管术后操作并发症,气管插管术分经口和经鼻两种,。前者借喉镜直视下经声门将导管插入气管，容易成功，较为安全。后者分盲插或借喉镜、纤维支气管镜等的帮助，经鼻沿后鼻道插入气管。,一、声门损伤,二、气管插管脱出,第十九章 机械通气操作并发症,一、呼吸机相关肺炎,(VAP),二、肺不张,三、呼吸道堵塞,四、肺气压伤,五、氧中毒,六、通气不足,七、呼吸性碱中毒,八、低血压,九、呼吸机依赖,十、腹胀,第二十章 深静脉置管术操作并发症,一、血肿,二、导管感染,三、空气栓塞,四、导管堵塞,五、气胸、血气胸,六、胸、腹腔积液,七、静脉血栓形成,八、导管折断,九、心律失常,十、心包填塞,谢 谢 大 家,