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2、题样式,冠心病的护理查房,定义,冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。亦称缺血性心脏病。,糖尿病是各种因素共同作用使胰岛细胞功能受损，胰岛素分泌减少，胰岛素释放缺陷或胰岛素受体缺乏、亲和力下降、受体抗体产生，导致糖尿病的发生。,冠状动脉,冠状动脉,.,4,不能改变的因素,性别,年龄,遗传,病因,.,5,冠心病临床表现,心绞痛：,心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油35分钟后迅速缓解,心肌梗塞：,心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解。
3、全身症状：发热，心动过速，白细胞增高,胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛,体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭,.,6,糖尿病的临床表现,糖尿病的临床表现,一、代谢紊乱综合征,1.,多尿、烦渴、多饮,2.,善饥多食,3,消瘦、疲乏无力、体重减轻,二、并发症,1,急性并发症糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、感染,2,慢性并发症心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼部病变、糖尿病足,.,7,简要病史,入院日期：,2016-01-14,科室：内分泌,病区：北医疗区,性别：女,年龄：,68,岁,床号：,3,床,姓名：王,夫连,住院号,3059016,入,院诊断：冠心病,糖尿病,主诉：口干、多
4、饮,10,年余，喘憋、胸闷,1,天，伴发热，门诊以,“,糖尿病、冠心病、肺部感染,”,于,1438,收治入我科，测体温,378,，脉搏,99,，呼吸,24,，血压,133/76,。,现 病 史,询问无药物过敏史，有高血压病、冠心病、急性心梗病史。遵医嘱通知病重，持续心电监护，吸氧，建立静脉输液通道。应用抗凝、控制心率、改善心肌代谢、强心利尿、调脂，保持大便通畅。监测电解质、心肌损害标志物、肌酶谱变化。及时复查心电图。记出入量。患者体温反复升高，及时调整抗生素，停用哌拉西林改用美罗培南，同时口服奥司他韦胶囊。现在患者体温已正常五天，停用美罗培南改为哌拉西林降阶梯治疗。,114,肌钙蛋白：0.,8
5、34,1,18,肌钙蛋白：,4.170,121,肌钙蛋白：,1.560,心电图广泛,st,段、压低并,t,波倒置,胸片示双肺内炎症,特殊检查,护理诊断,知识缺乏 缺乏糖尿病的自我护理知识,焦虑 与担心预后有关,活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关,有便秘的危险：与不习惯床上排便有关,潜在并发症：心力衰竭、心律失常、低血糖,.,12,急性期,24,小时内,绝对卧床休息,无并发症，,24h,后,床上腹式呼吸,协助床上洗漱,床上坐起进餐,关节被动运动,若无低血压,坐椅上活动,床边活动,第,4,天,5,到,7,天,逐步增加活动,若有并发症,适当延长卧床时间,健康宣教,1,合理膳食,控制体重,适当运动,戒烟,减轻精神压力,健康饮食,戒烟限酒,.,14,低胆固醇、低脂,减少食物中的盐分,减少糖分,增加食物中的淀粉和纤维,多吃谷物、水果、蔬菜、家禽、鱼,少吃猪肉、牛肉、油炸食物、蛋黄,(,一周三个,),健康饮食,.,15,戒烟限酒,每天少于,5,支烟,每天少于,15,克酒精,.,16,.,17,
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