新生儿常见病的处理与预防.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,新生儿常见病的,处理及预防,1,、脐炎,脐轮与脐周皮肤发红，脐带根部有少量的分泌物，这是脐炎的典型症状。治疗脐炎的根本措施是预防，尤其是脐带脱落前一定要做好脐部护理，一旦有了炎症应该及时到医院就诊。,在脐残端脱落前后，要勤换尿布，保持脐部清洁干燥，每天可用,75%,的医用酒精涂擦脐残端和周围,2-3,次。如果有结痂形成，涂擦酒精时应将结痂掀起，从内向外涂擦，才能真正起到消毒的作用。,2,尿布疹,婴儿的皮肤极为娇嫩，若长期浸泡在尿液中或因,尿布,密不透风而潮湿的话，臀部常会出现红色的小疹子或皮肤变得比较粗糙，称做“尿布疹”或“红屁股”,严重时表皮破损流水。,护理：,1,、首先选用尿布要注意用细软、吸水性强的纯棉布，最好用白色或浅色的旧床单、被里和棉毛衫、裤制做尿布。如发现小儿对一次性纸尿裤过敏应立即停止使用。不要用深颜色的布料，尤其是黑、蓝色的新粗布，这种布不易吸水，而且容易擦破小儿的皮肤。,2,、尿布要勤换洗，每次尿湿后应立即更换。换下的尿布放入盆中，用肥皂和开水烫洗，清水漂洗，太阳下晒干。,3,、每次大便后，用温水冲洗臀部及外阴部，并轻轻擦干，涂上些爽身粉（已有臀红不能用）和消毒过的植物油，对于,腹泻,的小儿更要注意。,4,、不要用塑料布包在尿布外面，以利于水分散发，减少对皮肤的刺激。,5,、已经发生臀红时，应保持新生儿局部干燥，暂时不要用尿布包裹，让患处皮肤尽量在温暖干燥的空气中，能在太阳下爆嗮几分钟最好。不要用肥皂洗，应于换尿布后在患处涂上鞣酸软膏或消过毒的植物油。有糜烂时可将患儿伏卧，用普通的,40,瓦灯泡照射，距离,30-50,厘米，每次,30,到,60,分钟，使局部干燥。照射时需要有专人守护，避免烫伤。,6.,若有感染及时到医院就诊。,3,湿疹,湿疹常见于头面部，病程长，时重时轻。严重者会发展成疮疹，破溃结痴。,典型表现：湿疹主要表现为针头大小的红色小疙瘩，对称性分布，表面可起皮，严重时会流水、糜烂。其中额头、下巴和面部为湿疹的好发部位，严重时累及头皮、躯干及四肢。大多数宝宝会有非常明显的瘙痒感，宝宝因而哭闹、烦躁，甚至影响睡眠。,预防与治疗：,1,、三个避免：,1,）避免环境刺激。,2,）避免环境过热。,3,）避免环境过湿。,2,、饮食注意。,1,）坚持母乳喂养。,2,）喂牛奶的孩子可改用其他代乳品。,3,）哺乳产妇饮食要清淡，不要吃容易产生过敏的食物。,3,、,洗浴注意。,1,）减少局部不良刺激，保持皮肤干燥。已经患有湿疹的新生儿，特别是渗出较多时，不要过多清洗患处。,2,）洗浴用水以温水为宜，不要用肥皂，避免刺激引起湿疹加重。,4,、必要时遵医嘱在患处涂抹少许尤卓尔膏给婴儿加服钙片、维生素,c,。,5,、预防感染。及时给新生儿剪指甲，以免抓破皮肤造成感染。,4,、脓疱疮,多发生于新生儿皮肤的皱褶处，如腋下、颈部、大腿根部等部位。,脓,疱,疮的护理,（,1,）,每天洗澡后用碘伏消毒棉签把脓疱擦破，再换用干净消毒棉签擦净局部。夏季由于汗液容易污染皮肤，增加感染机会屈此可以每天数次洗澡，每一次都以上述方法处理脓疱。,（,2,）由于脓疱疮内的脓液流出后很容易传染到其他部位，因此在处理脓疱疮时应该特别注意预防二次感染的发生。,（,3,）新生儿脓疱疮感染速度较快，如果不能制止其蔓延，即可造成细菌进人血液引起败血症，甚至危及生命。因此一旦不能控制其蔓延，应该及时提醒产妇及其家人带孩子到医院就诊。,2,）脓疱疮的预防,（,1,）防止交叉传染：应该特别注意预防与脓疱疮患儿的交叉感染。,（,2,）防止自身感染：处理脓疱时要注意污染的棉签不要乱丢，孩子的贴身衣服勤换洗，而且要煮沸消毒，以免二次感染。,（,3,）预防的措施：保证天天洗澡，保持皮肤清洁，贴身内衣勤换，注意细心观察，做到早发现、早处理。,鹅口疮,5,鹅口疮,1,）口腔观察与预防,(1),注意观察口腔。鹅口疮发生在新生儿的口腔内，呈白色凝乳状附在口腔黏膜上。要指导产妇经常观察新生儿口腔，每次给新生儿喂奶时要注意，当看到新生儿口腔内有白色凝乳状物，要区分是新生儿吃奶后残留的奶液还是鹅口疮。两者的区别是：新生儿口腔中残留奶液一经喝水就被漱清，不会再看到白色凝乳状物；而鹅口疮喝水后仍可见白色凝乳状物，且用棉签擦拭后仍可见露出的粗糙潮红的黏膜。,（,2,）指导产妇母乳喂养前一定要清洗乳头。由于母乳喂养时，新生儿需要含接母亲的乳头，如果母亲的乳头不清洁，就有可能使新生儿口腔受到感染。,（,3,）人工喂养需要清洁消毒奶具。喂养新生儿的奶具使用后，一定要清洁干净，不要有残留物，以避免滋生细菌。污染奶具，进而感染新生儿的口腔，造成鹅口疮。,（,4,）每次给新生儿喂奶后，都要煮沸奶具，进行消毒，或者使用奶具消毒锅进行消毒。,2,）鹅口疮的治疗,治疗可用制霉菌素研成粉末与鱼肝油滴剂或水调匀，用棉签涂擦在口腔内所有的黏膜上。应在喂奶后使用，以免吃奶时将药物冲掉。每,4,小时用药,1,次，每天,3,4,次，直到白色斑点消失后再用,l,2,天。同时每次喂奶后应煮沸奶具，进行消毒，指导产妇喂奶前要清洗奶头，防止重复感染。,8,消化不良,1,）如何判断消化不良,在正常状态下，母乳喂养的新生儿大便一般每天,2-6,次，金黄色糊状或比较稀薄。人工喂养的新生儿大便颜色为浅黄色成形，每天,l,2,次。新生儿一般状态良好，体重增长。,如果新生儿便次增多，而且大便呈稀水状，混有奶瓣，且状态不好，哭闹增加，体重不增，就要考虑是否发生了消化不良。,判断指标是：一看大便性状，二看大便次数，三看新生儿状态，四看新生儿体重增长情况。2,）消化不良的护理,护理：,一、观察大便：,正常大便：母乳喂养的婴儿，大便为金黄色，像牙膏一样软，稍有酸臭味，一天大便三四次。,人,工喂养的孩子，大便为黄色，稍硬，臭味大，偶有奶瓣，每天大便一两次，量较多。,消化不良便：大便稀薄带水，混有少量粘液，夹杂黄或黄绿色便，呈蛋花样，有酸臭味，或呈大量颗粒状固态物的大便。,婴儿正常大便颜色,1,新生儿胎便（墨绿色）,（,1,）刚生下来的宝宝，即使没吃一点东西，出生后,612,小时也会拉出墨绿色胎便。积存了,9,个月的胎便必须借着频繁的排便才能清除干净，一般需要延续,23,天，每天,35,次，浓重的墨绿色才能消失。,（,2,）胎便通常没有臭味、状态黏稠、颜色近墨绿色，主要由孩子在胎内吞入的羊水和胎儿脱落的上皮细胞、毳毛、皮脂以及胆汁、肠道分泌物等组成。这些与生俱来的东西很难洗净，有经验的老人会告诉孩子的父母，头几天一定要包纸尿裤而不是尿布。,（,3,）早产儿排胎便的时间有时会有所推迟，这主要和早产儿肠蠕动功能较差或孩子进食延迟有关。,黏液便：多由肠道炎症引起。大便中掺杂着脓，混有较多的黏液，有腥臭味，每日次数多达10-20次。伴有呕吐、发热、烦躁不安等。,饥饿性大便：大便呈深绿色，量少，黏液多，次数多。,血便：大便中带血液或呈果酱样，多见于肠套叠、出血性肠炎等，应及早送医院。,Vitk1,缺乏,过渡期大便,(,黄绿色,),（,1,）胎便排出的那几日，喂奶也开始进行，待排净胎便，向正常大便过渡时的大便呈黄绿色。多数新生儿在吃奶,2,3,天后大便呈现这一阶段，然后逐渐进入黄色的正常阶段（母乳喂养的宝宝）。,（,2,）专家提醒,这不是坏,“,臭臭,”,：新生儿喂养开始的时间和摄入奶量会直接影响过渡便出现和持续的时间。若开奶延迟，或摄入奶量太少，过渡便出现的时间也会推迟。,哺乳期大便,（,1,）母乳喂养的宝宝,(,金黄色的软糊便,)A,由于母奶中含有丰富的寡糖，能够充分地刺激肠胃蠕动，因此大部分宝宝不会有硬便的情形，也不会有明显臭味，呈金黄色，偶尔会微带绿色且比较稀；或呈软膏样，均匀一致，带有酸味且没有泡沫。母乳喂养宝宝的解便次数很弹性，通常新生儿期次数较多，一天,2,5,次，随着孩子月龄的增长，大便次数会逐渐减少，,2,3,个月的孩子大便次数会减少到每天,1,2,次。因此，吃母乳的婴儿如果出现大便较稀、次数较多等情况，只要婴儿精神及吃奶情况良好，体重增加正常，没有解便困难、腹痛、胀气的情形，就都是正常的，家长没有必要担忧。,B,、专家提醒,这不是坏,“,臭臭,”,：母乳喂养的新生儿甚至会发生一天排便,7,8,次的状况，父母不必担心，这叫做生理性腹泻，属于正常现象，到宝宝长到一定时期这种腹泻会自动消失。,（,2,）人工喂养的宝宝,(,土黄色的硬膏便,)A,、用配方奶喂养的宝宝大便较少，通常会干燥、粗糙一些，稍硬如硬膏，但也是只要不难解，不似羊便，就没关系。如果消化没问题，通常会是土黄或金黄色，略带一些酸臭味，每天约,1,2,次。,B,、专家提醒,这不是坏,“,臭臭,”,：喝配方奶的孩子有时大便会黄中带绿或青绿，这是因为配方奶铁质含量都很高，当宝宝对奶粉中的铁质吸收不完全时，多余的铁质就会使大便带绿色，这情形是正常的。并不是老辈人说的孩子大便呈绿色。就是受到惊吓引起肠胃不适。,吃辅食以后的大便,(,颜色较暗,),（,1,）宝宝从,4,个月开始添加辅食，随着宝宝辅食（米粉和香蕉泥之类的食物）数量和种类的增多，宝宝便性开始慢慢接近成人，开始变得颜色较暗。宝宝吃辅食后的大便往往是棕色或深棕色，比花生酱稠，但仍然是糊状,2,）专家提醒,这不是坏,“,臭臭,”,：吃较多蔬菜、水果的宝宝，大便会较蓬松。如果是鱼、肉、奶、蛋类吃得较多的孩子，因为蛋白质消化使然，大便就会比较臭。,婴儿非正常大便情况,熟悉了上述宝宝的正常,“,臭臭,”,，就很容易辨认不正常的大便。总的说来，排便次数和颜色的变化不能表示出什么问题，但是气味和粪便中的含水量则可能会说明很多问题，比如下面这些藏着隐患、预示着疾病的坏,“,臭臭,”,。,妈妈肚子里的异常羊水：,（,1,）,B,超显示妈妈腹中羊水浑浊，抽样显示有浊体。说明胎儿将胎便排在了羊水中，这可不是什么好事，最大可能是胎儿缺氧窒息造成的。,（,2,）应对措施：定期检查，临产前关注胎儿异常胎动。,新生儿,24,小时不排便,（,1,）足月的新生儿出生后,24,小时内都没有排出胎便。,（,2,）应对措施：请医生检查孩子是否有消化道先天畸形。,新生儿灰白便,（,1,）宝宝从出生拉的就是灰白色或陶土色大便，一直没有黄色，但小便呈黄色。,（,2,）应对措施：赶紧通知医生，很有可能是先天性胆道梗阻所致。延误诊断和治疗会导致永久性肝脏损伤。,豆腐渣便,（,1,）大便稀，呈黄绿色且带有黏液，有时呈豆腐渣样。,（,2,）应对措施：这可能是霉菌性肠炎，患有霉菌性肠炎的宝宝同时还会患有鹅口疮，如果孩子有上述的症状，需到医院就诊。,蛋花汤样大便,（,1,）每天大便,5,10,次，含有较多未消化的奶块一般无黏液。,（,2,）应对措施：多见于吃牛奶或奶粉的小儿。如为母乳喂养则应继续，不必改变喂养方式，也不必减少奶量及次数，多能自然恢复正常。如为混合或人工喂养，需适当调整饮食结构。可在奶粉里多加一些水将奶配稀些，还可适当喂些含糖盐水，也可适当减少每次的喂奶量而增加喂奶次数。如果,2,3,天大便仍不正常，则应请医生诊治。,绿色稀便,（,1,）粪便量少，次数多，呈绿色黏液状。,（,2,）应对措施：这种情况往往是因为喂养不足引起的，这种大便也称,“,饥饿性大便,”,你的宝宝没吃饱，这时只要给足营养，大便就可以转为正常。,泡沫状便,（,1,）大便稀，大便中有大量泡沫，带有明显酸味。,（,2,）应对措施：适当调整饮食结构就能恢复正常。未添加辅食前的婴儿出现黄色泡沫便，表明奶中糖量多了，应适当减少糖量，增加奶量。已经开始添加辅食的宝宝出现棕色泡沫便，则是食物中淀粉类过多所致，如米糊、乳儿糕等，对食物中的糖类不消化所引起的，减少或停止这些食物即可。,水便分离,（,1,）粪便中水分增多，呈汤样，水与粪便分离，而且排便的次数和量有所增多。,（,2,）应对措施：这是病态的表现，多见于肠炎、秋季腹泻等疾病。丢失大量的水分和电解质会引起孩子脱水或电解质紊乱，应该立即带孩子到医院就诊，并应注意宝宝用具的消毒。,血便,（,1,）血便的表现形式多种多样，通常大便呈红色或黑褐色，或者夹带有血丝、血块、血黏膜等。2,）应对措施：首先应该看看是否给孩子服用过铁剂或大量含铁的食物，如动物肝、血所引起的假性便血。如果大便变稀，含较多黏液或混有血液，且排便时婴儿哭闹不安，应该考虑是不是因为细菌性痢疾或其他病原菌而引起的感染性腹泻，应该及时到医院就诊。如果大便呈赤豆汤样，颜色为暗红色并伴有恶臭，可能为出血性坏死性肠炎；如果大便呈果酱色可能为肠套迭；如果大便呈柏油样黑，可能是上消化道出血；如果是鲜红色血便，大多表明血液来源于直肠或肛门。总之，血便不容忽视，以上状况均需立即到医院诊治。,便秘（羊便）,（,1,）宝宝大便干燥呈颗粒状。,（,2,）应对措施：一般来说，人工喂养的婴儿比母乳喂养的婴儿更容易发生便秘。我们不以几天拉一次或者一天拉几次来断定孩子是否便秘，一个最重要指标是,宝宝大便是否硬结，就是俗称的羊便。是，就是便秘。,（,3,）便秘要视情况处理：对于母乳喂养的便秘宝宝，可给水果汁（但母乳喂养的宝宝很少患便秘）；如果孩子吃的是配方奶粉，在两次喂奶期间，适当多喂点白开水，可以加点果汁或者米汤，以刺激肠蠕动,(,选用含低聚糖的配方奶粉也有助于预防便秘发生,),；,4,个月大的婴儿可以添加一些菜泥、果泥；对那些年龄更大点的便秘宝宝，生活中父母应鼓励他们多吃富含纤维素的蔬菜、谷类食品。,注意事项,除了通过饮食疗法（健康果泥）来纠正便秘，还可结合按摩：以宝宝的肚脐为中心，用手掌由左向右转轻轻摩擦宝宝的腹部，,10,圈休息,5,分钟，再按摩,10,圈，反复进行,3,旋回。,还可以协助宝宝做助便操：让宝宝仰卧，抓住宝宝双腿做屈伸运动，即伸一下屈一下，共,10,次，然后单腿屈伸,10,次。增加户外活动，多运动可以促进肠蠕动，能使大便通畅。,二、调整饮食,不要见到宝宝腹泻就马上禁食,。在腹泻大量丢失水分的情况下，禁食会加重脱水和酸中毒。同时，如果进食太少会使宝宝处于饥饿状态，引起肠蠕动增加和肠黏膜消化液分泌过多，加重腹泻。应该适当调整一下喂养方法。,提倡母乳喂养,，因为母乳容易消化、吸收。适当缩短每次哺乳的时间，这是因为母乳的后面部分脂肪含量较高，喂奶前应喂以适量的白开水。人工喂养者将配方奶用白开水稀释一倍，量由少到多，逐渐增多。,乳糖不耐受孩子改喂无乳糖奶粉,三、注意清洁卫生,对人工喂养儿要特别注意饮食卫生，宝宝使用的器皿一定要每天煮沸消毒一次。新生儿腹泻主要靠预防，宝宝每次大便后用温水清洗,臀部,，然后用软布吸干。如果肛门周围发红可涂抹鞣酸软膏，防止尿布疹及继发感染。同时还应注意勤换尿布，尿布最好用柔软的透气好的纯棉织品。,四、服药有讲究,粘膜保护剂如思密达，作用是覆盖在肠黏膜上，吸附病原体和毒素，所以服药要空腹，服药后不要马上进食，同时注意药物与水调和的比例，这样才能起到黏膜保护作用。微生态制剂如双歧杆菌、乳酸菌等，能调节恢复肠道的菌群，从而控制腹泻。由于这类药是活菌制剂，切不能用热水送服，也不能与抗生素同服，西药与中药也最好分开服用。,3,）消化不良的预防,（,1,）,母乳喂养消化不良的发生率很低，因此，应该宣传或努力促成母乳喂养的成功。要建议产妇不要突然由母乳喂养改为人工喂养。,（,2,）人工喂养应该注意喂养方法，奶量不宜增加太多。,（,3,）人工喂养一定要注意将使用后的奶具清洗干净，煮沸消毒，或者使用消毒锅进行消毒。,温馨提示：,1.,及时带上宝宝到医院化验检查大便，明确是什么原因引起的腹泻，从而正确用药。,2.,患腹泻的宝宝要注意腹部保暖，可用毛巾包裹腹部或热水袋热敷,腹部,，同时让宝宝多休息。,3.,大便次数多，每次量多，小便少，孩子精神差等及时到医院就诊。新生儿吐奶,新生儿吐奶是一种常见现象，,因为宝宝的胃呈水平位，容量小，连接食管处的贲门较宽，关闭作用差，连接小肠处的幽门较紧，而宝宝吃奶时又常常吸入空气，奶液容易倒流入口腔，引起吐奶。婴儿的消化道功能在,3,个月以后逐渐发育成熟，所以,3,个月前的宝宝容易出现吐奶现象，特别是新生儿时期，,3,个月后这种吐奶的现象就会逐渐缓解。,护理：,1,、采用合适的喂奶姿势：尽量抱起宝宝喂奶，让宝宝的身体处于,45,度左右的倾斜状态，胃里的奶液自然流入小肠，这样会比躺着喂奶减少发生吐奶的机会。,2,、喂奶完毕一定要让宝宝打个嗝：把宝宝竖直抱起靠在肩上，轻拍宝宝后背，让他通过打嗝排出吸奶时一起吸入胃里的空气再把宝宝放到床上，这样就不容易吐奶了,.,3,、,吃奶后不宜马上让宝宝仰卧，而是应当侧卧一会儿，然后再改为仰卧。喂奶量不宜过多，间隔不宜过密。,4,、宝宝吐奶之后，如果没有其他异常，一般不必在意，以后慢慢会好，不会影响宝宝和生长发育。宝宝吐的奶可能呈豆腐渣状，那是奶与胃酸起作用的结果，也是正常的，不必担心。但如果宝宝呕吐频繁，且吐出呈黄绿色、咖啡色液体，呕吐量多，呈喷射状，或伴有发烧、腹泻等症状，就应该及时去医院检查了。,新生儿脐疝,“肚脐眼”突出，医学上称为“脐疝”，是一种较常见的先天性发育缺陷。婴儿出生后，脐部是一个先天性薄弱点，凡是腹腔内压力增高的原因都能使脐疝外突，例如咳嗽、打喷嚏、哭闹等,小儿安静 或平卧时，突出的肠子 返回腹腔，肿块消失。随着年龄的增长，腹肌发育，,疝孔逐渐缩小最后闭合，,脐疝消失。,护理：,尽量减少患儿哭闹；预防和治疗婴儿喘、咳病症，防止患儿出现便秘等。,采用束带胶布或绷带包扎、棉花包硬币围腰等办法压迫疝环，阻止肠管疝出。但要注意预防脐部受压引起脐炎、皮肤破损等并发症,必要时行外科手术进行修补。,9,呼吸道感染,1,）新生儿呼吸道感染的临床表现,症状：,体温升高或不升,哭闹、烦躁或反应淡漠,吃奶不好，容易呛奶,重症表现：呼吸变快、口吐白沫、口周发青,及时提醒产妇带孩子到医院就诊,家庭护理,症状较轻者，正常哺乳，但要注意在喂奶前清理孩子鼻腔内的分泌物，喂奶要掌握少食多餐的原则。,预防,1,、从分娩前开始，孕妇避免呼吸道感染。,2,、房间注意通风换气，和有呼吸道感染的人隔离。,新生儿鼻塞,新生儿鼻腔小，鼻道短，鼻粘膜柔软，上面分布有丰富的毛细血管，因此与成人相比更容易发生充血和水肿，当鼻子被堵塞时就会正常呼吸。由于新生儿经常处于闭口状态，不会用口呼吸，一旦出现鼻塞后对新生儿影响就更大，一般表现为烦躁、哭闹，吃奶时由于鼻子和口腔同时堵住，导致吃奶差或无法吸吮，严重者可发生青紫和呼吸困难。,因此新生儿出现鼻塞不是一个小问题，应该引起家长的注意。,护理：,1,、如果是因感冒等情况使鼻粘膜充血肿胀时，可用温湿毛巾敷于鼻根部，能起到一定的缓解作用。如果效果不理想，可用,0.5%,麻黄素滴鼻,ji,，每侧一滴。每次在吃奶前使用，以改善吃奶时的通气状态。每天使用,3-4,次，次数不能过多，因过多使用可能造成药物性鼻炎。,2,、,如果是由于分泌物堵塞所引起，可滴一滴母乳到婴儿鼻腔内，待分泌物软化后可自行排出。也可用一根细棉签沾一点水探入鼻孔内轻轻旋转，将鼻腔分泌物卷住，随棉签拖出来。如果鼻内分泌物已成硬痂，则轻轻用棉签拨动硬痂，使干的分泌物脱离鼻粘膜，这样鼻分泌物可随呼吸而前后移动，产生痒感，刺激婴儿打喷嚏，干的分泌物即可随呼吸排出鼻腔。注意动作一定要轻柔，切莫用力过猛损伤鼻粘膜。,3,、,葱白炖奶，将母乳挤出放入碗中，把大葱根部的一段葱白,(,约手指头那么长即可,),放入母乳中隔水蒸,5-10,分钟。,4,、如果上述方法均无效，鼻塞又严重影响小儿的呼吸，甚至发生青紫时，应该及时到医院就诊。,新生儿眼屎,通常在眼角上特别是内眼角所见到的粘膜性分泌物就是眼眵，俗称眼屎。健康的眼睛是没有眼眵的。所以说眼眵是结膜的病变产生的，与眼的疾病息息相关。,孩子眼屎多有两个原因,:,(1),感染因素,:,由于新生儿宫内感染或生产过程中接触阴道含有细菌的分泌物,接生操作者污染的手或者出生后所接触的用品不清洁,.,如护理人员的手,孩子自己的手,使用消毒不彻底的毛巾等去擦拭孩子的眼睛,引起孩子结膜发炎,使得孩子眼屎过多,黏稠,.,(2),非感染因素,:,有的孩子鼻泪管被上皮细胞残渣堵塞或鼻泪管黏膜闭塞,使得泪液和泪道内的分泌物稽留在泪囊而引起泪囊炎,这样的患儿在泪囊处有一囊性肿物,表面略发青,如果轻轻压迫眼睛内侧的泪囊部,可见到有黏液性或黏液脓性分泌物从眼睛内角下缘的泪点中溢出,肿物消失,.,处理办法,:,1,、室内的温度,湿度适中,每天,2,次开窗通风,每次通风,20,分钟,保证室内空气新鲜。,2,、做好孩子所用物品的消毒工作,保证孩子的一切用品清洁卫生,.,3,、对于眼屎多,结膜充血的孩子,可以用生理盐水清洗后,白天用,1%,的红霉素眼药水或,0.25%,氯霉素眼药水点眼,一天,3,次,夜间可以用金霉素眼药膏点眼,.,4,、对于鼻泪管堵塞或泪囊炎的孩子请专业大夫进行冲洗泪道,然后用抗生素眼药水点眼,每天,6,次,并口服抗生素,每日按摩泪囊,3,次等进行治疗,.,新生儿黄疸,据统计，大约有,80%,的新生儿会出现肉眼黄疸，虽然大多数是生理性的，但少数病理性黄疸不及时治疗，会对宝宝的神经系统及听力造成影响，更严重者发生胆红素脑病甚至危及生命。而这些问题完全可以通过早期治疗来避免发生。,那如何在家中判断宝宝的黄疸高低呢？一般来说，把宝宝抱到自然光下，用大拇指按压宝宝的皮肤，如果仅颜面部皮肤呈现黄染，提示轻度，如果躯干部皮肤呈现黄染，提示中度，如果四肢皮肤也呈现黄染，就提示重度了，应及时到医院进一步检查,病理性黄疸,它与生理性黄疸不同,生理性黄疸的特点：,1,、在生后,2,3,天起出现并逐渐加深，在第,4,6,天为高峰，第,2,周开始黄疸逐渐减轻。,2,、黄疸有一定限度，其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若抽血测定胆红素，足月儿在黄疸高峰期不超过,12,毫克,/,分升，早产儿不超过,15,毫克,/,分升。,3,、足月儿的生理性黄疸在第,2,周末基本上消退，早产儿黄疸一般在第,3,周内消退。,4,、小儿体温正常，食欲好，体重渐增，大便及尿色正常。,新生儿黄疸如果有以下特点之一，则要考虑为,病理性黄疸：,1.,黄疸出现过早：足月儿在生后,24,小时以内，早产儿在,48,小时以内出现黄疸。,2.,黄疸程度较重：血清胆红素超过同日龄正常儿平均值，或每日上升超过,85.5mol/L(5mg/dl),3.,黄疸进展快，即在一天内加深很多。,4.,黄疸持续时间长（足月儿超过,2,周以上，早产儿超过,3,周）或黄疸消退后又出现。,5.,黄疸伴有其它临床症状，或血清结合胆红素大于,25.7mol/L(1.5mg/dl),。,护理：,婴儿出生后就密切观察其巩膜、皮肤、黏膜、手脚心颜色变化，并做好记录，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。,注意观察婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惧不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。,早开奶，保证新生儿得到足够的水分改善代谢,。,注意事项,：,1,、在自然光线下观察。,2,、若黄疸逐日加重，皮肤、黏膜、巩膜、手脚心也出现黄疸，但精神吃奶及大小便均正常，则建议暂时停止母乳喂养,2-3,天，停母乳时可用牛奶暂时替代，待黄疸好转后可以继续用母乳喂养。,3,、若皮肤、黏膜、巩膜、手脚心均黄染，且迅速加重，烦躁不安或精神萎靡，拒奶或大便变白等，立即到医院就诊。,4,、黄疸持续超过,4,周，建议家长带孩子到医院就诊。,5,、若为住院治疗好转后回家的孩子，应注意观察黄疸情况，若又出现或加重，同时又有精神症状，建议家长带孩子到医院就诊。,做好观察笔记。,.,谢谢！,