探寻乳癌真相.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,探寻乳癌真相 做健康美女,1,2,3,传闻,大多数罹患乳癌的女性都有家族病史,如果你没有任何致病的因素,就不会罹患乳癌,乳癌的第一个信号就是一个无痛的肿块,乳癌比其他癌症更容易导致女性死亡,4,任何检查出患有乳癌的人,都必须接受切除乳房并接受化疗,每年进行一次乳房,X,线照片,会让你暴露在过多的射线之下,而这就有可能导致乳癌,5,标准的乳房,X,线照相检查已经过时,不如其他的成像检测有效,一旦乳癌,5,年内没有复发,你的癌症便彻底治愈了,大约有,1/8,的女性会患乳癌,6,乳癌的流行病学,7,乳癌,(mammary carcinoma),是人类最常见的一种恶性肿瘤，也是女性主要恶性肿瘤之一。全球每年有,120,万妇女患乳癌，,50,万人死于乳癌。,8,各国因地理环境、生活习惯的不同，乳腺癌的发病率有很大差异。,北美和北欧大多数国家是女性乳腺癌的高发区，南美和南欧一些国家为中等。,亚洲、拉丁美洲和非洲的大部分地区为低发区。,在北美、两欧等发达国家，女性乳腺癌的发病率居女性恶性肿瘤发病率的首位。,9,据美国癌症协会估计，美国每年有,12,万乳腺癌新发病例，发病率为,72,2,10,万，,1976,年死于乳腺癌的人数为,33000,。,10,乳腺癌在我国各地区的发病率也不相同，在世界上我国虽属女性乳腺癌的低发国。但近年来乳腺癌的发病率明显增高。,11,尤其沪、京、津及沿海地区是我国乳腺癌的高发地区。以上海最高，,1972,年上海的乳腺癌发病率为,20.l,10,万，,1988,年则为,28,10,万，居女性恶性肿瘤中的第二位。,1996,年，发病率为,44,10,万。,12,病因学,13,家族史,1972,年，,Anderson,发现一级亲属患乳癌的妇女患乳癌的机率比无家族史者高,2-3,倍。,一级亲属绝经前患双侧乳癌的妇女患乳癌的机率比无家族史者高,9,倍。,1988,-,1989,年上海的调查也得出了类似的结论。,遗传素质,14,月经初潮早绝经晚,月经初潮年龄小于,12,岁与大于,17岁相比，乳癌发生的相对危险增加,2.2,倍。,闭经年龄大于,55,岁比小于,45,岁者发生乳癌的危险性增加,1,倍。,月经初潮早、绝经晚是乳癌最主要的两个危险因素。,15,月经周期短,月经周期较长，无论是否规则，乳癌的发病率都会降低,16,第一胎足月妊娠年龄,未育妇女患乳癌的机率大,第一胎足月妊娠年龄越小，一生中患乳癌的机会越小,17,产次,患乳癌的的机率随着产次的增加而下降,18,哺乳史,未哺乳者患病机率增加,19,性激素,雌激素,雄激素,催乳素,20,营养饮食方面的因素,脂肪与高热量饮食,酒精,纤维素,21,其他因素,电离辐射,药物,口服避孕药会诱发乳癌吗？,体育锻炼,职业,美容、制药高危,22,精神抑郁、紧张,23,乳房的大小和患病有关系吗？,24,由于乳房体积小，暴露在雌激素下作用面积也小，因此乳房偏小的人士相对不易得此病。,但也不乏这样的病例。,只有丰满的人才会得乳腺癌的说法是不准确的。如发现变化，还是应尽早去医院检查。,25,临床表现,26,单发无痛小肿块,部分早期乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块，但常有局部不适感，特别是绝经后的女性，有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适，或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂。,早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。一般无明显疼痛，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。,27,酒窝和橘皮,乳腺外形改变：可见肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。,乳头近中央伴有乳头回缩。乳房皮肤有轻度的凹陷（医学上叫做,“,酒窝症,”,），乳头糜烂、乳头不对称，或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象（医学上叫做,“,橘皮症,”,）。,28,乳头溢液,乳头溢液：对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意作进一步检查。,29,淋巴结肿大,区域淋巴结肿大，以同侧腋窝淋巴结肿大最多见。锁骨上淋巴结肿大者已属晚期。,30,诊断,活检,要与纤维瘤、小叶增生等疾病鉴别,31,治疗,手术,放疗,化疗,免疫治疗,中医中药,基因治疗,32,治疗效果如何？,33,尽管目前医学界对晚期肿瘤还没有有效的治疗方法，但是如果能早期诊断早期治疗，很多癌症可以被临床治愈，乳腺癌是其中最有可能被治愈的癌症之一。,34,在国内医学中心，,1,期乳腺癌患者的,5,年生存率已超过,95,。,期：,T1N0M0,35,约,70,的患者可以选择保乳手术,生活质量、费用,早期诊断对挽救患者的健康乃至生命至关重要,36,37,38,大多数罹患乳癌的女性都有家族病史,真相,只有大约,15%-20%,的乳癌患者有家族病史。即便在这个比例中,也不一定都是基因的作用。有时共同的致病因素只是亲属之间类似的生活方式、行为和饮食习惯。,39,如果你没有任何致病的因素,就不会罹患乳癌,真相,诊断出乳癌的女性中,绝大多数都没有任何已知的致病因素。但是,如果有如下情况,患乳癌的几率仍然较高,:,你家庭中有人患过乳癌；从未生育或,30,岁后生育；每天饮酒一次以上；月经开始的年龄较小或者绝经期较晚；绝经后体重超重或有久坐的习惯。,40,乳癌的第一个信号就是一个无痛的肿块。,真相,很多女性都勤于进行乳腺检查,目的就是为了找肿块。但我们也应该注意乳腺组织的任何增厚、发红或是不对称。此外,注意观察乳头及皮肤的变化也是非常重要的。,41,乳癌比其他癌症更容易导致女性死亡,真相,因肺癌死亡的女性比乳癌更多,根据美国癌症协会的统计,2006,年美国死于前者的约为,72130,人,而后者为,40970,人。而且乳癌的死亡率也在减小。如今,大部分癌症都可以在容易治疗的时候被更早地发现。,42,任何检查出患有乳癌的人,都必须切除乳房并接受化疗。,真相,化疗可能是需要的。但也有几种乳癌是通过外科手术或是放疗,并辅以激素来进行治疗的。乳癌并不只是一种单一的疾病,它有很多种类型,而且每一类型在不同发病时期也都不同。虽然医生只是把它们统称为乳癌,其实不同类型的乳癌要施行完全不同的治疗方法。所以,每个患乳癌的人,其治疗的方法也都是不一样的。,43,每年进行一次乳房,X,线照片,会让你暴露在过多的射线之下,而这就有可能导致乳癌,真相,所有的医学书中,永远不会出现,“,决不,”,二字,我们只能说,由于定期的乳房,X,线照片而引发的乳癌非常非常少。乳房,X,线照片确实是带有少量射线,但它都是在业内标准和规则的严格监控之下进行的,所以相对来说是很安全的。,44,标准的乳房,X,线照相检查已经过时,不如其他的成像检测有效,真相,有研究表明,规律性的乳房,X,线照片能把死亡几率降低多达,44%,虽然这个数字至今为止受到多方面的质疑,但不可否认的是,标准的乳房,X,线照相检查仍是可用的规律性透视检查中最好的一种。,在对乳房,X,线照片存有顾虑时,许多病人利用超声或是核磁共振作为补充,并从中获益。,45,一旦乳癌,5,年内没有复发,你的癌症便彻底治愈了,真相,即便大部分复发都发生在上一次发病的,3,5,年中,但其实无论时隔多长时间,乳癌还是有可能在任何时候复发。有的病人甚至在治愈后,30,年再次发作。,5,年只是作为医学统计方面的时间概念,对于病人来说,数字是不具有任何意义的,只有不复发才是硬道理。,46,你会患乳癌吗,?,很多研究报道的数据都显示,:,大约有,1/8,的女性会患乳癌,这个数字着实很吓人,但实际情况并没有那么糟。有些人可能认为,1/8,的概率意味着在将来的几年里很有可能患乳癌,但这个数字实际上是意味着你一生的风险概率,即从出生到平均理想寿数,80,岁的时间里的患病几率是,1/8,。但在不同的年龄段,发病的几率也是不同的,被检出乳癌的平均年龄是,61,岁。,47,以下是从国家肿瘤研究所获得的数据,可以看出你所在的年龄的数据：,30,39,岁,你有0.43%(233,人中有一个,),的可能,;40,49,岁,你有,1.44%(69,人中有一个,),的可能,;50,59,岁,你有,2.63%(38,人中有一个,),的可能,;60,69,岁,你有,3.65%(27,人中有一个,),的可能。,48,乳癌早期发现的指导原则,1997,年美国癌症协会制定了乳腺癌早期发现的推广原则,18,35,岁：每月一次乳房自我检查，,1,年一次临床体检。,35,49,岁：每年,1,次临床体检和乳腺,X,线检查，高危妇女请向医生咨询是否需要在,35,岁开始普查。,50,岁以上：每年,1,次临床体检和乳腺,X,线检查，每月一次乳房自我检查。,49,乳房自查,一、看,面对镜子，检视乳房的正面，然后侧过身来检视乳房的侧面，察看乳房的形状、乳头、皮肤有无异状。,50,将两臂向上举起，两手相握，检视乳房的形状、乳头、皮肤有无异常的变化。先查看正面，再查看侧面,。,51,二、摸,右臂向上举起，然后将小臂向内弯，将右手搁在头后，将左手当中的,3,指并拢，按在右乳房上，从右乳的边缘开始，循螺旋路线由外向内摸向乳房的中央，摸摸乳房中有无不活动的硬粒或硬块。用同样方法检查左乳房。,52,躺下，自颈部以下垫一枕头，将右臂向内弯，使右手枕在头下。将左手当中,3,指并拢，从右乳房下面的边上循螺旋路线模向乳房中央，乳房内有无不活动的硬粒或硬块，再检查腋下，从腋下摸向乳房，看看淋巴腺有无肿大。,53,三、挤,轻轻挤乳头，查有无分泌物。用同样方法检查左乳房及腋窝。,54,最初检查时可能对自己的乳房的形状不熟悉，或摸到乳房有软块，不必紧张。癌瘤是硬的、不活动的。正常情况下乳房至腋下的淋巴腺不应肿大，乳房不会变形，乳头不会内陷。如发现乳房变形，乳头内陷，有分泌物，乳房的皮肤涡陷、起皱，都要立即去看医生。,55,总结,乳癌发病率高,早期诊断很重要,治疗效果好,注意日常生活,杜绝讳病忌医,56,了解宫颈癌 预防宫颈癌,57,58,59,概况,在全球范围内，每年约有,20,多万女性死于宫颈癌。,在发展中国家，宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤，排行榜首。,我国每年新发现的病例为,1315,万，死亡率最高的地区是山西，最低的是西藏。,60,总的趋势是农村高于城市山区高于平原，根据个省市自治区回顾调查，,和经济发展程度有关。,61,全球发病率最高的是南非，其次在亚洲，我国发病率每年新增发病数超过,13,万，占女性生殖系统恶性肿瘤发病率的,73,93,。在发达国家，其发生率明显下降，在很大程度上归因于对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗。在发展中国家，由于宫颈筛查工作不完善，女性对宫颈疾病的忽视，致使我国宫颈癌的发生率是发达国家的,6,倍。,全世界每年有,50,万新发病例，中国就占了,1,4,。,62,根据,29,个省 市 自治区回顾调查我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第,4,位，占女性癌的第,2,位,.,宫颈癌患者的平均发病年龄 各国 各地报道也有差异，我国发病年龄以,40,50,岁为最多，,60,70,岁又有 高峰出现。,63,一个重要趋势,年轻化,64,它是惟一可以预防的癌症，只要平时注意检查，就能远离风险。,65,病因学,66,圣洁的修女,67,Harald,zur,Hausen,68,69,人乳头瘤病毒（,HPV,）,HPV,是一种非常常见的病毒，大约,8,成的人一生中必定感染过某种,HPV,。,人们所说的“瘊子”，就是,HPV,感染造成的寻常疣的俗称。,另外脚底生的跖疣常被当成鸡眼而误诊误治。一般来说，,HPV,的感染就是以这种皮肤的良性赘生物的形式表现出来的。,70,另一些,HPV,，大约有,30,种，却偏好侵犯温暖潮湿的粘膜，尤其是生殖器附近，而且非常容易由性接触传染，从而成为性传播疾病。,需要指出的是，大约,98%,的人的免疫系统会击溃和压制住,HPV,而不发生任何问题。,71,在这,30,多种生殖器,HPV,中，,HPV6,和,HPV11,是,90%,尖锐湿疣病例的祸根；,而另外一些,HPV,，诸如,HPV16,和,HPV18,则与宫颈癌的发病密切相关。,72,HPV,导致宫颈癌的过程,感染,清除,继续存在,CIN,宫颈癌,73,高危因素,第一次性交年龄,性关系复杂,另一半性关系复杂,家族病史,抽烟,激素的应用,AIDS,74,初次性交年龄在,18,岁以前，其宫颈癌的患病率比,20,岁以后者高,13,325,倍。这是因为，青春期宫颈上皮发育尚未成熟，抵抗疾病的能力差，且青春期少女的免疫系统相对未经致敏，易受致癌因素的刺激而致病。随着年龄和性经历的发展，女性生殖道系统才被致敏并发育成熟，从而具有正常的抗病能力。,75,临床表现,接触性阴道出血,阴道分泌物增多：白色稀薄，水样、米泔样或血性，有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓性，伴恶臭。,晚期症状,76,诊断,宫颈活检,77,治疗,HPV,的治疗,宫颈癌的治疗,78,HPV,的治疗,郎景和教授：目前尚无有效地清除,HPV,的办法,治病即治毒,79,回顾历史,天花,脊髓灰质炎麻疹,80,病毒、疫苗和守贞,如果科学家们研发出一种疫苗，可以使全球每年,20,万人免于死亡，更多的人免于病痛，这该是多伟大的一件事？但当这种疫苗真正出现，却引起了前所未有的巨大争论，很多人士对它保留意见，甚至很多人坚决反对它的推广。引起如此多争议的就是,HPV,疫苗。,81,HPV,疫苗,已经研发成功。,其中最早获得成功的是默克公司,Merck&Co.,的嘉德希尔,Gardasil,，这种疫苗是世界上第一种上市的癌症疫苗。,它针对,HPV6,、,11,、,16,和,18,。,接种嘉德希尔可以预防,70%,宫颈癌和,90%,尖锐湿疣的发生。,82,人们，特别是女孩（目前男性接种嘉德希尔的研究仍在进行，但是相信男性接种者同样会从中受益，因为,HPV,感染也是许多阴茎癌、肛门癌的根源）必须在性活跃期，也就是我们所称的“育龄”之前接种它。,比如在新西兰，嘉德希尔被列入,2009,年正常免疫计划中，所有,12,岁的女孩都将接种。、,83,争议,执照？,禁欲？,道德约束？,84,宫颈癌的治疗,以放疗为主的疾病,对于年轻的早期患者，可以考虑手术治疗,化疗,免疫治疗,中医,85,治疗效果,宫颈癌最开始的一期状态，五年生存率率可以达到,80%,到,90%,，二期时是,60%,到,70%,，进入三期还能有,40%,到,50%,，但发展到四期只有,10%,。,86,预防五步曲,87,妇科普查不容忽视从,CIN,发展到宫颈癌是一个漫长的过程,美国标准，有性生活的女性接受妇科体检的规律是：,18,岁以后每年做一次宫颈防癌细胞学涂片检查。,TCT,检查,88,TCT,TCT,检查和诊疗手段是国际上最先进的，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。,TCT,宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为,100%,，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。所以,TCT,技术是应用于妇女宫颈癌的筛查的最先进的技术。,89,远离宫颈癌的危险因素，洁身自爱,目前发病年龄已经大大提前，很多得病的女孩只有,20,几岁。研究发现，不少性传播疾病都会引起子宫颈癌，尤其是,尖锐湿疣,，更是与此病有密切联系，因此多性伴的女性是子宫颈癌的,高危人群,。,90,怀孕对宫颈癌来说是最危险的,宫颈癌早期不会影响怀孕,如果在怀孕之前没有检查出来妈妈已经有宫颈癌，那么随着怀孕，子宫大量充血，妈妈输送来的营养不仅养了宝宝，同时会使癌变部位以极其迅速的速度增长。,再加上身体因怀孕分泌的一些激素对癌症有促进作用，怀孕时身体免疫力下降，对抗癌细胞的作用起不到，而宫颈癌的一些征兆如出血等又会被认为是先兆流产的现象而被忽略，等到生完宝宝再发现时就晚了，预后的效果很不好。,所以孕妇在怀孕前，一定要做好各种检查，尤其是涂片，否则，经过孕期的时间，有些疾病会被漏掉，引起严重的后果。,91,更严重的是有的妈妈在分娩之后仍然没有检查出自己已经患宫颈癌，相反把出血当成了正常的产后出血，还给孩子喂奶，癌变就更没法抑制，只能发展到医生束手无策的地步。,92,普及卫生知识，加强妇女卫生保健,93,积极治疗宫颈糜烂、宫颈湿疣、宫颈不典型增生等疾病,94,男方有包茎或包皮过长者,应注意局部清洗,最好做包 皮环切术。这样不仅能减少妻子患子宫颈癌的危险,也能预防自身阴茎癌的发生。,95,谢谢,96,