新生儿常用药物注意事项.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,新生儿常用药物注意事项,1,新生儿用药注意点,新生儿用药剂量：常按每公斤体重计算，但必须根据病情、出生体重、胎龄、日龄及时调整剂量。,为了确保安全合理用药，推荐适时监测血浓度以防中毒。,2,1.,治疗感冒的药,：应及时服，以免病情加重,2.,抗生素,：一般在饭前服。,3.,对胃有刺激的药,：在饭后服。,4.,助消化药,：应在饭前或饭中服。,5.,驱虫药,：应在空腹时或半空腹时服。,6.,止泻药,：空腹服用效果较好，作用充分有利于吸收，但不能与乳酶生等活性菌药物同用，以免产生拮抗作用。如：蒙脱石散，用温水化开，于饭前一小时至半小时空腹服用。,7.,8.,止咳药,：多数止咳药为黏膜吸收，故口服后不应立即饮水，半小时后再饮水。,3,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,新生儿常用药物,1.维生素、营养、微量元素类：维生素K1；,2.调节水、电解质及酸碱平衡的药物：碳酸氢钠；,3.抗生素（碳青霉烯类）：美罗培南；,4.作用于中枢神经系统的药物：苯巴比妥纳。,4,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,常用药物,维生素K1,碳酸氢钠,美罗培南,苯巴比妥,5,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,维生素K1,适应症,用于维生素k缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻 等所致出血，香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症，新生儿 出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素k缺乏。,6,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,维生素K1,不良反应,偶见过敏反应。静注过快，超过5mg/分，可引起面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压等，曾有快速静脉注射致死的报道。肌注可引起局部红肿和疼痛。新生儿应用本品后可能出现高胆红素血症，黄疸和 溶血性贫血。,7,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,维生素K1,注意事项,1、有肝功能损伤的患者，本品的疗效不明显，盲目加量可加重肝损伤。,2、本品对 肝素引起的出血 倾向无效。外伤出血无必要使用本品。,3、本品用于静脉注射宜缓慢，给药速度不应超过1mg/分。,4、本品应避免冻结，如有油滴析出或分层则不宜使用，但可在避光条件下加热至70 80，振摇使其自然 冷却，如澄明度正常则仍可继续使用。,8,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,常用药物,维生素K1,碳酸氢钠,美罗培南,苯巴比妥,9,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,碳酸氢钠,适应症,（1）治疗代谢性酸中毒。治疗轻 至中度代谢性酸中毒，以口服为宜。重度代谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、糖尿病酮症酸中毒等。,（2）碱化尿液。,（3）作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。,（4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。,10,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,碳酸氢钠,【不良反应】,（1）大量注射时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等，主要由于代谢性碱中毒引起低钾血症所致。,（2）剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等。主要由代谢性碱中毒所致。,（3）长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、异常疲倦虚弱等。,11,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,碳酸氢钠,【注意事项】,（1）对诊断的干扰：对胃酸分泌试验或血、尿pH测定结果有明显影响。,（2）下列情况慎用：少尿或无尿，因能增加钠负荷；钠潴留并有水肿时，如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不全、妊娠高血压综合征；原发性高血压，因钠负荷增加可能加重病情。,（3）下列情况不作静脉内用药：代谢性或呼吸性碱中毒；因呕吐或持续胃肠负压吸引导致大量氯丢失，而极有可能发生代谢性碱中毒；低钙血症时，因本品引起碱中毒可加重低钙血症表现。,12,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,常用药物,维生素K1,碳酸氢钠,美罗培南,苯巴比妥,13,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,美罗培南,【适应症】,1.用于呼吸系统感染，如慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、脓胸等。,2.腹内感染，如胆囊炎、胆管炎、腹膜炎、败血症等。,3.泌尿、生殖系统感染，如肾盂肾炎等,4.骨、关节及皮肤、软组织感染。,14,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,美罗培南,【不良反应】,1.过敏反应主要表现为荨麻疹、发热感、红斑、瘙痒等症状，严重者可发生过敏性休克。,2.肠道反应主要有腹痛、恶心、呕吐、腹泻等；,3.注射部位炎症、血栓性静脉炎、注射部位疼痛；,4.口腔和阴道念珠菌感染。,15,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,美罗培南,【注意事项】,1.对碳青霉烯类抗生素、青霉素类或其它-内酰胺类抗生素过敏感染患者也可对本品呈现过敏；,2.使用本品时同其他抗生素一样，可能引起不敏感菌过度生长，因此有必要对每个病人进行定期检查；,3.本药具有广谱抗菌活性，但不推荐用于甲氧西林葡萄球菌引起地感染，且在治疗铜绿假单胞困感染时，应常规进行药物敏感试验,4.对用药后引起腹泻或者腹痛加剧的患者，应确诊其是否为艰难梭菌引起的假膜性结肠炎。,16,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,常用药物,维生素K1,碳酸氢钠,美罗培南,苯巴比妥,17,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,苯巴比妥,【适应症】,1.治疗癫痫，对全身性及部分性发作均有效，一般在苯巴比妥英钠、卡马西平无效时选用,2.也可用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药,18,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,苯巴比妥,【不良反应】,1.常有嗜睡、眩晕、头痛、精神不振等延续效应,2.偶见皮疹、剥脱性皮炎、黄疸等,3.也可见巨幼细胞贫血，关节疼痛，骨软化。,19,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,苯巴比妥,【注意事项】,1.对任一种巴比妥过敏者，可能对本药过敏。2.停药阶段应逐渐减量，以免导致癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态。,3.肝功能不全者用量应从小剂量开始。,4.长期用药可产生精神或躯体依赖性，停药需逐渐减量，以免引起戒断症状。当用其他抗癫痫药替代本药时，本药用量应逐渐减小，同时逐渐增加替代药的用量，以控制癫痫发作。,20,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,苯巴比妥,【注意事项】,5.本药注射应选择较粗的静脉，以减少局部刺激。,6.本药可通过胎盘，妊娠期长期服用可致新生儿戒断综合征；可能由于维生素K含量减少而引起新生儿出血；妊娠晚期或分娩期应用，由于胎儿肝功能尚未成熟可引起新生儿（尤其是早产儿）的呼吸抑制；可能对胎儿产生致畸作用。哺乳期应用可引起婴儿的中枢神经系统抑制或引起反常的兴奋，因此用量宜较小。,21,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,黄疸药物治疗,1.酶诱导剂：苯巴比妥和尼可刹米；,2.抑制溶血：氢化可的松、泼尼松；,3.降低游离胆红素水平：输入白蛋白。,22,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,文献,23,