植物性食物中毒.ppt

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红细胞凝集,3,、胰蛋白酶抑制物抑制胰蛋白酶,7,8,中毒表现,发病潜伏期为数十分钟至数小时,一般不超过,5,小时。主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎症状，同时伴有头痛、头晕、出冷汗等神经系统症状。有时四肢麻木、胃烧灼感、心慌和背痛等。,孕妇可发生宫缩。,病程一般为数小时或,1-2,天，愈后良好。,8,9,防止原则,1,、购买时：选择鲜嫩的；不要老的,2,、加工时：去除两头、豆荚和老菜豆；,3,、烹调时：避免采用凉拌、爆炒，煮熟焖透，外观失去原有的鲜绿色，吃起来没有豆腥味；切莫贪图生嫩、碧绿；,4,、豆浆应煮沸,10min,以上至无豆腥味时方可饮用。,5,、皂苷、皂素、抑肽酶和凝血素等有毒物质均不耐高温，在,100,以上数分钟即大部分被破坏。,9,10,1,、充分加热，烧熟煮透,2,、注意豆浆的,“,假沸,”,“,假沸,”,后持续加热不少,于,5min,。,预防,10,11,二、桐油、油桐籽中毒,一种工业用油；,外观与一般食用植物油相似，容易误食,11,12,桐油的用途,1,、桐油是一种天然的植物油，具有干燥快比重轻、光泽度好、附着力强、耐高温、耐酸、耐碱、防腐、防锈、不导电等特性，用途广泛。,2,、它是制造油漆、油墨的主要原料，大量用作建筑、机械、兵器、车船、渔具、电器的防水、防腐、防锈涂料，并可制作油布、油纸、肥皂、农药和医药用呕吐剂、杀虫剂等。,12,13,油桐树,桐树是多年生木本林木,抗病虫能力特强，整个生长过程中不须施肥和农药。,13,14,桐油果,桐油果成熟后的形状大小近似于核桃，易误认为是核桃。,14,15,案 例,2006,年,10,月，广州市黄埔区某制衣厂职工食堂发生了,180,多人的食物中毒事件，中毒症状有呕吐、腹痛、腹泻等。有关部门从该食堂所用食用油中检测出桐油，认为该起事件是由于桐油污染食用油引起的。,15,16,临床表现,1,、桐油含桐油酸，有恶心、呕吐、腹泻、腹痛，可出现头晕、头痛、四肢及口唇麻木、瞳孔散大、视力模糊、四肢抽搐、喉肌痉挛、嗜睡，甚至昏迷。,2,、重者可有发热、呕血、便血、呼吸短促、脉快、心肌损害，甚至虚脱。,16,17,急救方法,1,、急性中毒病情轻者，可大量饮服糖开水或淡盐水。中毒较重者，应立即催吐、洗胃、导泻，洗胃可用温开水，导泻可用硫酸镁。洗胃后给鸡蛋清或牛奶、米汤内服，以保护胃粘膜。严重者应尽快送医院抢救。,2,、急性中毒者立即停止食用含桐油的食物，并送往医院输液、治疗。,17,18,三、发芽马铃薯中毒,18,19,毒 理,1,、马铃薯致毒成分为茄碱（,C,45,H,73,O,15,N,），又称马铃薯毒素，是一种弱碱性的甙生物碱，又名龙葵甙，可溶于水，遇醋酸极易分解，高热、煮透亦能解毒。,2,、龙葵素具有腐蚀性、溶血性、并对运动中枢及呼吸中枢有麻痹作用。,19,3,、,100g,马铃薯含龙葵甙,5,10mg,4,、未成熟、青紫皮的马铃薯或发芽马铃薯含龙葵,甙增至,25,60mg,，甚至高达,430mg,。,5,、人摄入龙葵碱,200-400mg,就引起中毒。,20,温度,时间,光照,20,21,防止原则,1,、贮存时：低温贮藏，避免阳光照射，防止生芽。,2,、不吃生芽过多、黑绿色皮的马铃薯。,3,、吃马铃薯：彻底挖去芽眼，并将芽眼周围的皮削掉。这种马铃薯不宜炒吃，应,煮、炖、红烧,吃。烹调时,加醋,，可加速破坏龙葵碱。,21,发芽马铃薯中毒救治：,1.立即催吐,用15000高锰酸钾或0.5%鞣酸或浓茶洗胃，导泻。,2.对症支持治疗,补充液体，纠正失水与电解质紊乱。呼吸困难时给氧，酌情应用呼吸兴奋剂；呼吸中枢麻痹用呼吸机辅助呼吸。,22,23,四、氰苷中毒,生氰糖苷,植物名称,苦杏仁苷,(amygdalin),杏,高梁苦苷,(dhurrin),高梁,亚麻苦苷,(linamarin),木薯,利马豆,(lima bean),百脉根苦苷,(lotaustralin),木薯,利马豆,(lima bean),扁桃腈苷,(prunasin),核果,(stone fruit),taxiphyllin,竹笋,主要食用植物中出现的氰苷,23,中毒机理,氰苷(生氰苷)结构中含氰基(一C=N)，水解后产生HCN。氰基易与氧化型细胞色素氧化酶分子中的Fe结合，抑制呼吸酶活性，阻断或丧失细胞呼吸时氧化与还原的电子传递功能，不能激活分子氧，使细胞代谢停止，发生细胞窒息，最后导致呼吸麻痹死亡。,苦杏仁苷在其酶作用下水解，产生苯甲醛、葡萄糖和,HCN,：,C,20,H,27,NO,11,+2H,2,O 2C,6,H,12,O,6,+,HCN,+C,6,H,5,CHO,24,1,、含氰果仁中毒,苦杏仁苷致死量约为,1g,，以体重计为,0.6mg/kg,。,小孩吃,6,粒,成人吃,10,粒能引起中毒；,小孩吃,10,20,粒,成人吃,40,60,粒就可致死,25,杏仁、桃仁、李仁、梅仁、樱桃仁、枇杷仁等含有苦杏仁苷（氰苷）。,苹果核,思考,:,还有哪些果仁可能有毒,?,26,中毒症状,轻度中毒者出现恶心、呕吐，腹痛头痛，心悸头晕，倦睡无力。中毒较重者，呼吸先频促后缓慢而深长，面色苍白，出汗抽搐。,重症者，中枢神经先兴奋后抑制，呼吸困难，躁动不安，瞳孔散大，对光反应迟钝或消失，昏迷或抽搐，出现休克或呼吸循环衰竭而死亡。,27,28,防止原则,1,、杏、桃熟时期，,不生吃苦杏仁、桃仁,2,、要向群众特别是儿童宣传苦杏仁中毒的知识不,吃苦杏仁、李子仁和桃仁等,3,、热水泡,24h,，换水，去皮，不加盖煮熟,28,解毒方法：,亚硝酸戊酯和亚硝酸钠可令部分血红蛋白(20%30%)变为高铁血红蛋白，后者与游离态氰基或结合态氰基(已与细胞色素氧化酶中Fe结合的氰基)的亲和力很大,并与之结合生成氰化高铁血红蛋白，恢复细胞色素氧化酶的功能。但氰化高铁血红蛋白不稳定，容易再度游离出氰基而产生毒害。亚硝酸钠在转硫酶作用下生成的硫可与游离氰基结合生成无毒的硫氰酸盐经尿排出。其它如硫代硫酸钠、硫酸亚铁等都有类似的解毒功能。,29,30,2,、白果中毒,30,31,白果中毒,中毒原因,氰苷、银杏酚、银杏酸等有毒物质，主要损害中枢神经系统。中毒症状,1.有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等消化道症状。,2.可出现烦躁不安、恐惧、惊厥、肢体强直、抽搐、四肢无力、瘫痪、呼吸困难等症状。,3.并发症：发生严重中毒现象，甚至死亡；成人如食用过量，亦可引起严重的抽搐等中毒症状。,预防,1,、煮熟、少食,2,、生食：去壳、红软膜、心（胚芽）成人,5,7,粒,救治：,1.立即催吐、洗胃、导泻。2.补液以加速药物排泄。3.激素治疗。4.对症治疗。,31,32,3,、木薯中毒,32,33,木薯中毒,1,、糖类的来源,2,、亚麻仁苦苷或亚麻仁苦苷酶经胃酸水解产生氢氰酸,3,、主食地区发生流行性下肢痉挛性截瘫,33,34,木薯中毒预防,1,、削去内皮，水煮,2,、浸水：,4,6,天，每天换水,3,、煮熟浸水：开锅盖蒸煮，再浸泡,40h,4,、加工：切片晒干，磨成粉后加清水浸泡，晒干,34,35,五、野毒芹中毒,1,、毒芹,2,、水毒芹,35,36,野毒芹中毒,毒 理,毒芹汁（,hemlock,）：毒芹碱（,coniine,）和毒,芹瑟碱（,coniceine,）。,36,症状,1,、粘膜刺激症状：口咽胃烧灼感、恶心、呕吐,2,、神经系统症状：头晕头痛全身无力站立不稳，行,走困难，眼睑下垂，意识不清,3,、继而四肢麻痹，丧失活动能力，呼吸肌麻痹，四,肢厥冷，血压下降呼吸衰竭,野毒芹中毒,37,野毒芹中毒,急救处理,立即予3%5%鞣酸溶液或1:2000高锰酸钾溶液洗胃。,予盐类泻剂导泻。,静脉补液，促进毒物排泄，因吐泻失水者，尤应注意补充血容量和纠正电解质及酸碱失衡。必要时可予换血或输入新鲜血。,清洁灌肠后再予4%鞣酸溶液200300ml保留灌肠。,出现肢体麻痹者，可予新斯的明1mg皮下注射或肌内注射，必要时可予重复。呼吸肌麻痹时，应迅速吸氧，人工呼吸，必要时作气管切开。,中枢性麻痹、呼吸衰竭者予呼吸兴奋剂或纳洛酮0.40.8mg，每隔4小时左右可重复使用，并予吸氧。抽搐：以应用巴比妥类药物或地西泮作肌内注射，迅速及时控制最为重要。,38,39,六、含强心苷类植物中毒,洋地黄、夹竹桃、万年青,39,40,强心苷,治疗剂量与中毒剂量接近，表现：,(1)胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。,(2)心律失常：服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。如心率突然显著减慢或加速，由不规则转为规则，或由规则转为有特殊规律的不规则。洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性室性过早搏动呈二联律，特别是发生在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律；心房颤动伴加速的交接处性自主心律呈干扰性房室分离；心房颤动频发交接处性逸搏或短阵交接处性心律；室上性心动过速伴房室传导阻滞；双向性交接处性或室性心动过速和双重性心动过速。洋地黄引起的不同程度的窦房和房室传导阻滞也颇常见。应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。,(3)神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。,(4)视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。,(5)钾代谢紊乱：洋地黄中毒可以使细胞内钾离子释放增多从而导致高钾血症。,40,强心苷救治,心律失常者可用：,氯化钾静脉滴注，对消除异位心律往往有效。,苯妥英纳，该药能与强心甙竞争性争夺,Na,K,ATP,酶，因而有解毒效应。成人用,100,200,加注射用水,20ml,缓慢静注，如情况不紧急，亦可口服，每次,0.1,，每日,3,4,次。,利多卡因，对消除室性心律失常有效，成人用,50,100,加入葡萄糖注射液中静脉注射，必要时可重复。,阿托品，对缓慢性心律失常者可用。成人用,0.5,2,皮下或静脉注射。,心动过缓或完全房室传导阻滞有发生阿斯综合症的可能时，可安置临时起搏器。异丙肾上腺素，可以提高缓慢的心率。,依地酸钙纳（,Calcium Disodium Edetate,），以其与钙螯合的作用，也可用于治疗洋地黄所致的心律失常。,对可能有生命危险的洋地黄中毒可经膜滤器静脉给与地高辛免疫,Fab,片段，每,40,地高辛免疫,Fab,片段，大约结合,0.6,地高辛或洋地黄毒甙。,注意肝功能不良时应减量,41,七、鲜黄花菜中毒,中毒原因和机理：,鲜黄花菜含有,秋水仙碱,的化学物质。秋水仙碱本身虽然无毒，但经胃肠吸收之后，在代谢过程中可被氧化为二秋水仙碱，这是一种剧毒物质。成年人如果一次摄入秋水仙碱,0.1-0.2,毫克（相当于吃鲜黄花菜,50-100,克），可在,0.5-4,小时内出现中毒症状。如果一次摄入量达到,3,毫克以上，就会导致严重中毒，甚至死亡。,42,中毒表现：,出现咽干、口渴、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，严重者还可出现血便、血尿甚至导致死亡。,流行病学特征：,发病有季节性、地区性，多散在发生，发病率较高。,预防措施：,1,、是每次食用的量不要太多，一般不要超过,50,克；,2,、是利用,秋水仙碱易溶于水,的特性，吃前必须经水浸泡两小时以上，或用开水烫，以出去汁液中的秋水仙碱，烹调时必须彻底炒熟后再食用。,治疗原则：,1.催吐、洗胃、口服活性碳,2.对症治疗和支持治疗,鲜黄花菜中毒,43,八,、,曼陀罗中毒,又称：曼荼罗、满达、曼扎、曼达、醉心花、狗核桃、洋金花、枫茄花、万桃花、闹羊花、大喇叭花、山茄子。陆良也称“刺郎头”。,44,曼陀罗中毒,曼陀罗全草有毒，以果实特别是种子毒性最大，嫩叶次之，干叶的毒性比鲜叶小。曼陀罗中毒，一般在食后半小时，最快,20,分钟出现症状，最迟不超过,3,小时，症状多在,24,小时内消失或基本消失，严重者在,24h,后进入晕睡、痉挛、紫绀，最后晕迷死亡。,4,曼陀罗的,主要有毒成分为莨菪碱、阿托品及东莨菪碱（曼陀罗提取物）等生物碱,，它们都是一种毒蕈碱阻滞剂，竞争毒蕈碱受体，打断副交感神经的支配作用。阿托品有刺激或抑制中枢神经系统作用，半衰期为,2.5h,；东莨菪碱（曼陀罗提取物）与阿品托一样是一种颠茄碱，能阻断,M,胆碱受体，对呼吸中枢有兴奋作用，中枢作用以抑制为主，能抑制腺体分泌，对大脑有镇静催眠作用，半衰期为,8h,。莨菪碱在外围和中枢的作用更强。它被用作胆碱酯酶的解毒剂和类胆碱能附加体，半衰期为,3.5h,。生物碱的毒性作用主要是对中枢神经先兴奋后抑制，阻断乙酰胆碱反应，中毒后呈现交感神经高度兴奋状态，可刺激大脑细胞发生强烈的骚动，刺激脊髓神经反射系统，发生抽搐和痉挛。,45,曼陀罗中毒,临床表现：,阿托品中毒：,瞳孔明显散大，常超过5 mm；,颜面及皮肤潮红；,明显躁动、甚至狂躁、抽搐及谵语；,心动过速(120次)；,体温可明显升高(39)。,46,救治：,治疗原则主要是对症治疗、促进排泄及预防并发症，可给予安定类药物镇静、阻滞剂以控制心率，呼吸抑制时吸氧，可用尼可刹米，必要时辅助呼吸，对高热者进行物理降温，高度腹胀者给予胃肠减压，大量输液、利尿以利药物的排泄，另外也可给予适量拟胆碱药如新斯的明、毛果芸香碱等以拮抗阿托品毒性密切观察。,47,谢谢！,48,