头部CT基础及断面解剖.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT,室,cy,头颅基本,CT,知识,1.,冠状位：额状面,2.,矢状位：将人体纵切为左、右两部分,3.,横断位：水平面,CT,扫描层面,窗宽（,WW,）,:CT,图像上的全部灰阶有效显示,的,CT,值得范围,窗位,(WL),：窗宽中心的,CT,值,CT,窗技术,脑组织窗（,WL:35,WW:100,）骨窗（,WL:300,WW:1500,）,纵膈窗,（,WL:-650,，,WW:1600,）肺窗（,WL:40,，,WW:400,）,伪影,病人因素：不自主运动如呼吸心跳,燥动；扫描野,内高密度结构或异物如骨假牙。,设备因素：故障,人体各组织结构不同，对,X,线吸收程度各异，形成不同的,CT,值，因此可以利用,CT,值来鉴别组织的性质。,黑影表示低吸收区，即低密度区，如含气肺组织；灰影表示中吸收区，即中密度区，如软组织的肌肉或脏器，白影表示高吸收区，即高密度区，如含钙量高的骨骼等。,CT,值（单位,Hu,）,液体,CT,值,:-1010Hu,，水的,CT,值为,0Hu,；,空气,CT,值为,-1000Hu,；,脂肪,CT,值,:-70-90Hu;,肝脾肾、脑实质等软组织,CT,值,:2050Hu,；,骨性组织,CT,值一般超过,300Hu,；骨皮质一般,CT,值超过,+1000Hu,；,正常人体组织的,CT,值（,Hu,）,正常人体组织的,CT,值（,Hu,）,组织 平扫,CT,值,组织 平扫,CT,值,脑,2545,灰质,3240,白质,2832,基底节,3545,脑室,012,肺,-500-900,甲状腺,10010,肝,4070,脾,5070,胰,4060,肾,4060,主动脉,3550,肌肉,3550,淋巴结,4510,脂肪,-80 -120,前列腺,3075,骨,1501000,椎间盘,50110,子宫,4080,精囊,3075,水,0,空气,-1000,静脉血液,555,凝固血液,8010,1.,空间分辨率未超过常规,X,线检查，辐射剂量明显高于,X,线检查；,2.,定位小于,1 cm,的病灶，易漏诊；,3.,定性：受病变部位、大小病程等影响；不是,所有脏器适合,CT,检查，空腔性脏器,(,胃、肠,),；,对于软组织肌肉、韧带等显示不如,MR;CT,只能反映解剖方面信息，几乎无功能和生化信息。,CT,局限性,位置与层次的判断,了解人体横断层解剖，观察扫描位置是否正确。,异常影像的观察,病变影像的部位、大小、数目、边缘、密度、内部结构、与周围的关系等，如为复查则需对病变进行动态描述。,分析与判断,诊断的基础是首先了解正常影像解剖，并对各种疾病的病理变化有深入的了解，再结合临床做出正确判断。,CT,读片原则,常规扫描,一般情况下不用高分辨率扫描，常规扫描层厚与层距：,10 mm,，扫描方式采用连续扫描。,自颅底至顶部分为,911,层面,特殊扫描,薄层扫描：层厚,5 mm,以下，用于观察细小病灶，扫描患者的射线剂量增加。,CT,头颅扫描,增强扫描是指经静脉给予水溶性碘造影剂后再行扫描，使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加，从而提高病变显示率。病变组织密度增加称为增强或强化，其机制是病变组织内血管丰富或血流缓慢，血脑屏障破坏，含碘造影剂在病理组织中停滞、积蓄而强化。因此增强扫描可反映病理组织性质。,静脉团注非离子碘造影剂,100ml,，进行连续扫描。,适应症：,1.,颅脑：脑肿瘤、脑血管病变、颅内感染性病变和先天变异,等；,2.,胸部：适应于病变与正常组织密度相近的病灶、鉴别病变,与血管断面、观察病变血供情况、血管本身有无病,变；,3.,腹部：肝癌、肝血管瘤、局限性脂肪肝、肝门癌栓、胆管,及胆总管病变、胰脾占位性病变及腹腔肿块等。,CT,增强无绝对禁忌症，对急性脑外伤、脑卒中、药物过敏、哮喘、肾衰、心肺功能不全的患者增强要慎重。,正常脑实质轻度强化,脑血管明显强化,硬脑膜明显强化（血管丰富且无血脑屏障）,松果体及垂体明显强化,头颅,CT,适应症,1,颅脑肿瘤 原发或转移瘤，尤其是多发肿瘤,2,颅脑损伤 各种血肿，尤其是多发血肿和颅窝血肿的诊断,3,炎症及寄生虫,脑炎，脑脓肿，脑囊虫病,4,脑血管病 缺血性或出血性脑卒中，,AV,畸形，蛛网膜下隙出血和脑内血肿等,5,症状性癫痫,6,先天性畸形与新生儿病：新生儿缺血缺氧性脑病,7,颅内压增高原因不明者,8,脑白质病和颅内疾患不明者,正常头颅,CT,解剖,一、颅底层面,颅前窝底部：,眼眶，眼球，筛窦，蝶窦等。,颅中窝：,前界：蝶骨。,后界：颞骨岩部（岩骨）。,内缘：海绵窦及垂体窝。,外缘：颞骨，窝内为颞叶，其内侧为海马回。,颅后窝,前缘,:,岩骨。,后缘：枕骨。,鞍背后方：脑桥前池，向两侧延伸为脑桥小脑角池。,第四脑室：位于颅后窝中线上，后面紧邻小脑蚓部，其两侧为小脑扁桃体。,延髓、脑桥：位于第四脑室前。,脑桥小角池,桥前池,颅前窝：颞叶。,鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中窝之间前界为额叶直回，侧方为颞叶海马，呈五角星形或六角行星。其前角连于纵裂池，两外侧角连于外侧裂池，两后外侧角延续于环池，（第六个角（后面）位于后缘中央，是角间池）。,鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部常可见“,V”,字型视交叉。,颅后窝：四脑室或四叠体池,二、鞍上池层面,显示侧脑室前角的下部,前方：额叶,外侧：尾状核头部,后方中线处：第三脑室，其两侧连接丘脑,四叠体池：位于小脑蚓部前方。,三、第三脑室下部层面,基底核、丘脑。,内囊前脚（前肢）：尾状核和豆状核之间。,内囊膝部和后脚（后肢）：位于豆状核（由外侧的壳核和内侧的苍白球组成）及丘脑之间。,壳核的外侧：外囊，屏状核，最外囊，岛 叶（脑岛）。,四叠体池：两侧枕叶之间，池内有松果体，向前与第三脑室连接。,四、第三脑室上部层面,穹窿柱,由额、颞、枕叶构成。,两侧侧脑室体部之间为透明隔，外侧为尾状核和体部。,侧脑室后角（枕角）可不对称，室内可见脉络丛钙化。,中线处可见大脑纵裂池及大脑镰。,五、侧脑室体部层面,