H7N9防控中的消毒隔离和防护.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,12/6/2018,#,1,人感染,H7N9,禽流感防控中的消毒隔离和防护,2,2013,年新型禽流感袭来,这是一种,由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性传染病。,截至,2014,年,1,月,8,日，广东省共报告,10,例,病例，,死亡,1,例,（病人居住地在东莞）。按患者居住地统计，深圳,2,例、佛山,2,例、惠州,1,例、东莞,2,例、阳江,3,例。但均为散发病例。,梅州市,尚未发现,病例，但环境监测,2,次,发现,鸡禽携带,H7N9,病毒,防控形势严峻,3,禽流感病毒,:,普遍,对热敏感,65,加热,30分钟,或煮沸（,100,）,2,分钟,以上可灭活。,对低温抵抗力较强 病毒在较低温度粪便中可存活,1,周，在,4,水中可存活,1,个月。,对酸性环境有一定抵抗力，在,pH4.0,的条件下也具有一定的存活能力。,在有甘油存在的情况下可保持活力,1,年以上。,病毒,特点,4,流行病学,（一）传染源。,目前已经在禽类及其分泌物或排泄物分离出,H7N9,禽流感病毒，与人感染,H7N9,禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带,H7N9,禽流感病毒的禽类。现尚,无人际传播,的确切证据。,（二）传播途径。,经,呼吸道,传播，也可通过密切,接触感染,的禽类分泌物或排泄物，或直接接触病毒感染。,（三）高危人群。在发病前,1,周内接触,过禽类者，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员。,5,保护易感人群,宣教,：,禽流感防控基本知识,咳嗽礼仪,手卫生,远离人离人群,密集的场所,标准预防,接触隔离,飞沫隔离,手部卫生,开窗通风,物表、地面等消毒,预检分诊,规范转诊,传染源,传播途径,易感人群,防,控策略,6,7,8,为进一步,指导,医疗机构做好人感染,H7N9,禽流感,医院感染预防与控制,工作，,降低发生,人感染,H7N9,禽流感医院感染的,风险,，,规范,医务人员,行为,，特制定本技术指南。,一、基本要求,二、医院感染预防与控制,（一）发热门诊；,（二）急诊；,（三）普通病区（房）；,（四收治疑似或确诊人感染,H7N9,禽流感感染患者的病区（房）；,（五）医务人员的防护；,（六）加强对患者的管理。,人感染,H7N9,禽流感医院,感染预防与控制技术指南,（,2013,年版,）,9,（一）医疗机构应当,根据,人感染,H7N9,禽流感的,流行病学特点,，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况，,建立预警机制，制定应急预案和工作流程。,（二）医疗机构应当,开展,临床医务人员的,培训,，,提高,医务人员对人感染,H7N9,禽流感医院感染,预防与控制意识、报告与处置能力，,做到,早发现、早诊断、早隔离、早报告。,（三）医疗机构应当,加强医院感染监测,工作，发现疑似或确诊人感染,H7N9,禽流感感染患者时，应当按照有关要求，及时报告，做好相应处置工作。,一,、基本要求,10,（四）医疗机构应当,规范消毒、隔离和防护工作,，,为医务人员提供充足、必要、符合要求的消毒和,防护用品,，,确保消毒、隔离和个人防护等措施,落实到位,。,一,、基本要求,11,4.4,医疗机构使用的,消毒产品,应,符合,国家有关,规定,，并应对消毒产品的相关证明进行审核，存档备案。,消毒产品管理要求,WS 367,医疗机构消毒技术规范,12,防护用品管理要求,医,用防护口罩、外科口罩和一次性防护服等防护用品应符合,GB19083,医用防护口罩技术要求,、,YY0469,医用外科口罩技术要求,和,GB19082,医用一次性防护服技术要求,要求,。,一次性医用口罩,医用外科口罩,医用防护口罩,GB15982,医院消毒卫生标准,13,（五）严格,按照,医疗机构消毒技术规范,医院空气净化管理规范,的规定，,做好,医疗器械、污染物品、物体表面、地面等,清洁与消毒,；加强诊疗环境的,通风,，必要时进行空气消毒。,一、基本要求,14,（六）在人感染,H7N9,禽流感感染患者诊治过程中产生的,医疗废物,，应根据,医疗废物管理条例,和,医疗卫生机构,医疗废物管理办法,的有关规定进行,管理和处置。,放入双层黄色垃圾袋中,一、基本要求,15,（一）发热门诊；,（二）急诊；,（三）普通病区（房）；,（四）收治疑似或确诊人感染,H7N9,禽流感感染患者的病区（房）；,（五）医务人员的防护；,（六）加强对患者的管理。,二,、医院感染预防与控制,16,1.,应当,建立,疑似、确诊患者隔离、转出和救治的,工作流程,，其,建筑布局,和,工作流程,应当符合,医院隔离技术规范,等有关要求。,发热门诊出入口应设有手卫生设施。,（一）发热门诊,17,2.,医务人员在诊疗工作中应当遵循,标准预防,原则，接触所有患者时均应当,戴外科口罩,，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当,戴医用防护口罩。,3.,医务人员应当,掌握,人感染,H7N9,禽流感感染的,流行病学特点与临床特征,，对疑似或确诊患者立即采取,隔离,措施并及时,报告,。患者转出后按,医疗机构消毒技术规范,进行,终末处理。,4.,医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，,正确穿脱防护用品,。,5.,陪伴者及病情允许的患者应当,戴外科口罩,。,（一）发热,门诊,18,1.,手卫生：适量消毒液、揉搓,2.,戴手套,：,一次性薄膜手套,胶手套,3.,正确使用口罩、防护镜和面罩,4.,适时穿隔离衣、防护服、鞋套等,标准预防的具体措施,19,1.,应当,建立预检分诊制度,，,制定,并完善重症患者的转出、救治,应急预案,并严格执行,。,出诊指引,2.,应当设置一定的,隔离区域,以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。,3.,医务人员应当严格遵照标准预防,的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。,4.,诊疗区域应保持良好的,通风,并,定时,清洁消毒,。,（,二）急诊,20,不能简单量体温；,预检分诊的医护人员要培训上岗。,询问,流行病学史,很重要！,预,检分诊怎么做？,21,1.,应当,备有应急隔离室,，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，,建立相关工作制度及流程,，,备有,充足的应对急性呼吸道传染病的,消毒和防护用品,。,2.,病区（房）内发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治。,3.,疑似或确诊患者宜,专人诊疗与护理,，限制无关医务人员的出入，原则不探视；有条件的可以安置在,负压病房,或及时转到有隔离和救治能力的专科医院。患者转出后按,医疗机构消毒技术规范,进行,终末处理,。,（三）普通病区（房）,22,1.,建筑布局和工作流程应当符合,医院隔离技术规范,等有关要求。,2.,对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，,疑似患者和确诊患者应当分开安置；疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置。,（四）收治疑似或确诊人感染,H7N9,禽流感感染患者的病区（房）,23,3.,根据人感染,H7N9,禽流感的传播途径，,在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离和接触隔离等措施,。具体措施包括：,（,1,）,医务人员,进入或离开隔离病房时，应当,遵循,医院隔离技术规范,的有关要求，并,正确穿脱防护用品,。,（,2,）原则上,患者,的活动限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如,佩戴外科口罩，,防止造成交叉感染。,（,3,）用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具,应专人专用,。非专人专用的医疗器具使用后，应当进行彻底清洁和消毒。,-,建议尽量使用一次用物,（,4,）严格探视制度，原则上不设陪护。,（四）,收治疑似或确诊,人感染,H7N9,禽流感感染患者的,病区（房）,24,1.,医务人员,应当按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。,2.,医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。,3.,每次接触患者前后应当严格遵循,医务人员手卫生规范,要求，及时正确进行手卫生。,（,五）,医务人员的防护,25,（,1,）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。,（,2,）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。,（,3,）对疑似或确诊患者进行,气管插管,操作时，,应戴医用防护口罩,、护目镜、穿隔离衣。,4.,医务人员应当根据,导致感染的风险程度,采取,相应的防护措施,。,26,（,4,）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。,（,5,）正确穿戴和脱摘防护用品脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。,（,6,）处理所有的锐器时应当防止被刺伤。,（,7,）每个患者用后的医疗器械、器具应当按照,医疗机构消毒技术规范,的要求进行清洁与消毒。,（五）医务,人员的防护措施,27,根据接诊患者的不同，采取分级防护：,一般防护,：,适用于普通门诊,一级防护：,发热门诊,二级防护,：,隔离病区,三级防护：,吸痰,/,气管切开,/,插管,医务人员防护要求,一次性,医用口罩,外科口罩,外科或医用防护口罩,全封闭或,正压防护面罩,28,（一）预检分诊处医务人员防护：,1,、执行,标准预防,。,穿工作服、戴工作帽、外科口罩,。,2,、每次接触病人后立即,洗手或手消毒,。当双手未被病人血液、体液、分泌物污染时，使用速干手消毒剂揉搓双手,13,分钟。,人,感染,H7N9,禽流感防护流程,29,1,、执行,一级防护,。,2,、,穿工作服、隔离衣，戴工作帽和外科口罩，必要时戴手套。,3,、每次接触病人后立即进行,手清洗和消毒,。手消毒使用速干手消毒剂揉搓,13,分钟。,（二）发热门诊的医务人员防护：,30,1,、,执行二级预防,。凡是进入隔离留观室的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员应执行二级预防。,2,、进入隔离留观室必须,戴医用防护口罩，每,4,小时更换,1,次或感潮湿时更换；穿上下装的工作服、隔离衣,/,防护服、鞋套，戴手套、工作帽。,3,、每次接触病人后立即进行,手清洗和消毒,。手消毒使用速干手消毒剂揉搓,1-3,分钟。,4,、对病人实施近距离操作时，,戴防护眼镜,。,5,、注意呼吸道及粘膜防护,。,（三）隔离留观室和隔离病区等医务人员防护：,31,（四）,实施吸痰、气管切开和气管插管,的 医务人员防护：,1,、执行,三级防护,。,2,、在二级防护基础上，还应当加,戴防护面罩或全面型呼吸防护器。,32,1.,应当对,疑似或确诊,患者及时进行,隔离,，并按照,指定路线,由,专人引导,进入病区。,2.,病情允许时，患者应当,戴外科口罩,；,指导患者,咳嗽或者,打喷嚏,时用卫生纸遮掩口鼻,，在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂,洗手,或者使用手消毒剂,消毒双手,。,3,.,患者,出院、转,院后按,医疗机构消毒,技术规范,进行,终末消毒,。,4.,患者死亡后，应当,及时对尸体进行处理,。处理方法为：,用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化；,因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应当经上述处理后，按照规定,深埋。,（六）加强对患者的管理,33,发生,人感染,H7N9,禽流感,疫情时,，医疗机构,污染场所的消毒,由医疗机构严格按照,医疗机构消毒技术规范,（,WS/T367-2012,）的规定，做好污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒，所在地疾控机构做好技术指导。,现场消毒要求,34,医疗机构,发热门诊、感染科门诊,等每日工作结束后，以及,隔离病房,在患者康复、死亡或离开后，均应做好,终末消毒,工作，包括地面、墙壁，桌、椅、床头柜、床架等,物体表面,，患者衣服、被褥等,生活用品及相关诊疗用品,等。,现场,消毒要求,35,手消毒：建议,使用经卫生部批准的,含醇类快速手消毒剂,，原液擦拭,1,分钟以上；,环境和物体表面的消毒：,建议使用含有效氯,1000mg/L,的消毒液消毒,30,分钟，注意对物品腐蚀性。,室内空气：,建议加强通风换气，必要时采用空气消毒。,具体方法,可按照,医疗机构消毒技术规范,执行,36,认真做好,应急物资储备,工作加强防护用品、消杀药械、消毒药品等物资储备。,根据,人感染,H7N9,禽流感医院感染预防与控制技术,指南,（,2013,年版）,及,医院隔离技术规范,医疗机构消毒技术规范,医院空气净化管理规范,，结合医院实际，,细化,消毒隔离,措施,，加强,培训,、,演练,、督促,落实,。,小 结,37,预检分诊处工作指引,.doc,人感染,H7N9,禽流感医院感染的防控措施,（,急诊,出车、,发热,门诊、,收治,病区）,进出,H7N9,禽流感收治病室流程图,.xls,（发热门诊、疑似和重症病例收治病区）,应急物资储备指引,.xls,穿脱防护用品的音像,&,*,梅州市人民医院,人感染,H7N9,禽流感相关指引,