PDCA循环图及应用案例优质课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,PDCA循环图及应用案例,主要内容,一、PDCA的概念,二、PDCA的四个阶段,三、PDCA的八个步骤,四、PDCA的特点,五、PDCA应用案例,六、鱼骨图简介,P（Plan）,-计划,D（Do）,-执行,C（Check）,-检查,A（,Action,）,-效果,二、PDCA 的四个阶段,（,检查,）,（执行）,（,效果,）,A P,C D,计,划,措,施,主,因,原,因,问,题,遗,留,问,题,总,结,经,验,巩固,成,果,调,查,效,果,按,计,划,执,行,4,1,2,3,6,7,8,5,PDCA的,四个阶段、八个步骤,开始,三、,PDCA,循环的八个步骤,步骤 1.分析现状，找出存在的问题,1.1 确认问题,1.2 设定目标,步骤 2.分析产生问题的各种原因或影响因素,2.1 方法：如鱼骨图分析法等,步骤 3.找出主要的原因或影响因素,PLAN,步骤 4.针对主要因素，制定改进措施,Why 为什么要制定这一措施？,What 这一措施要达到什么目标？,When 什么时候开始、什么时候完成？,Where 在哪里执行这一措施？,Who 谁来执行这一措施？,How 怎样执行这一措施？,措施和计划是执行力的基础，尽可能使其具有可操性。,PLAN,步骤 5.实施行动计划,5.1,按照既定的计划执行措施,5.2 实施的过程中要记录原始数据。,高效的执行力,是组织完成目标的重要一环。,DO,步骤 6.,检查验证,、,评估结果,6.1 结果同目标相符吗?,6.2 每项措施的有效性如何?,6.3 哪里还存在着距离?,6.4 我们学到了什么?,CHECK,步骤 7.标准化和进一步推广,7.1 采取措施以保证长期的有效性,7.2 将新规则文件化：设定程序和衡,量方法,7.3总结失败的教训并制定纠偏措施,ACT,步骤 8.处理遗留问题,8.1 所有问题不可能在一个PDCA循环中全部解决，遗留的问题会自动转进下一个PDCA循环，如此，周而复始，螺旋上升。,ACT,P(,计划,),D (,执行,),C (,检查,),A,(,效果）,选择课题,设立目标,提出最佳方案,制定措施计划,执行计划,检查计划的,执行结果,总结成功经验,制定标准,把未解决的,/,新出现的问题,转入下一个,PDCA,循环,PDCA,的八个步骤,四、PDCA的四个特点,1、大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环,D,P,A,P,C,C,D,A,P,A,C,D,P,D,C,A,2、,PDCA,循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提高一步,新的水平,原有水平,P,A,C,D,P,D,A,C,3、,PDCA,循环是综合性循环，4个阶段是相,对的，它们之间不是截然分开的。,4、推动,PDCA,循环的关键是“处理”阶段。,五、PDCA,应用案例一,P,1,：分析现状,某医院产科护士长在工作中发现本科室新生儿脐部感染发生率达30%，脐残端愈合率仅达12%。,PLAN,P,2,：分析影响因素及主要因素,1、母婴同室，消毒隔离不严，交叉感染。,2、新生儿沐浴时脐部残端被水浸湿。,3、脐部残端留置过长，易引起细菌污染。,4、分娩过程器械有污染，脐部残端接触污染,的手或敷料。,5、脐部护理未按常规要求进行。,6、产前宫内感染。,P,3,：,主要原因1、2、4,PLAN,P,4,：制定护理计划,1、加强产程管理，加强无菌操作意识。2、脐周围严格消毒后再断脐，残端严格消毒，,手及污染敷料不可接触残端。,3、护士为新生儿沐浴时避免水浸湿脐部。,4、护士护理新生儿时应严格消毒双手。,5、护士对病房进行严格的空气消毒,。,PLAN,D：实施,召集科室全体护士，开质量分析会,1、本阶段存在的主要问题新生儿脐部感高。,2、与全体护士一起分析主要原因。,3、明确科室要降低感染发生率所采取的主要,措施及对每位护士的具体工作要求。,DO,C：质量措施的实施与检查,实施了相关措施后，质量小组对计划落,实情况采用不定期抽查方式进行检查，检查,内容：,1、环节质量,每位护士是否严格执行护理措施。,2、终末质量,新生儿脐部的情况做好相关记录,一个月后护士长分析检查情况,CHECK,A：评价结果,1.护士基本能严格执行护理措施。,2.新生儿脐部感染率明显下降。,3.脐部残端5天愈合率达到84%。,ACT,P,1,：分析现状,某医院骨科病区长期卧床患者压疮发生3%。,PDCA,案例应用二,PLAN,P,2,：原因分析,1、护士因素：护士工作责任心不强，未做到勤翻身，,皮肤状况评估不及时，对压疮的危害性认识不够。,2、护士工作量大，尤其一人当班时没有及时翻身。,3、护士对压疮的防范措施，具体护理措施掌握不够。,4、病人因素：年龄大、肥胖或极度消瘦、糖尿病、,白蛋白低于30，大小便失禁等。骨折后由于惧怕,疼痛，患者拒绝翻身，家属不配合5、其它因素：制度落实不到位，监控力度不够。,P,3,：,主要原因：1、2、3,PLAN,针对原因,我们该怎么办？,制定计划,P,4,：制定改进措施,1、组织科内护理人员学习有关预防压疮的识。,2、加强对护士的督查，提高护士对预防压疮,的意识。,3、加强对患者及家属关于预防压疮的宣教。,4、平时加强检查和督查频率。,5、增加人手，合理弹性排班。,PLAN,D：实施,1、加强培训，组织护理人员认真学习预防压,疮的防范措施。,2、对压疮高危患者进行重点交接班。,3、护士长加强对重点患者预防措施的督查，对不规范,措施积极给予指正。,4、对难免压疮及压疮评分大于18分者，上报护部。,5、报告护理部是否增加人手，或护理人员进行调配。,6、定期对患者及家属宣教预防压疮的重要性的知识，,配合护理人员实施具体措施，教会正确使用便器，,尿壶等。,DO,C：检查,1、定期对压疮防范措施执行情况进行督查，发现问题及时反馈给相关人员，必要时给予相应处罚。,2、通过对压疮防范措施的认真学习及督查力度的加大，压疮的防范措施基本能够落实。,A：效果评价,1、护士对防范措施及认识掌握比较全面。,2、护士能认真做好预防压疮的防范措施。,3、长期卧床患者压疮发生率降至0%.,PDCA,小结,PDCA又称“戴明环”。,PDCA的含义如下：P（Plan）-计划；D（Do)-执行；（Check)-检查；A（Action)-效果，对检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定并适当推广、标准化，失败的教训加以总结，未解决的问题放到下一个PDCA循环里,。,以上四个过程不是运行一次就结束，而是周而复始的进行，一个循环完了，解决一些问题，未解决的问题进入下一个循环，这样阶梯式上升的。,PDCA循环实际上是有效进行任何一项工作的合乎逻辑的工作程序。,（一）定义,鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方法，称之为“因果图”。因其形状如鱼骨，所以又叫鱼骨图。,六、鱼骨图简介,（二）头脑风暴法的基本概念,头脑风暴法(Brain Storming BS)又称脑力激荡法或自由思考法(畅谈法，畅谈会，集思法)等，它是一种通过集思广益、发挥团体智慧，从各种不同角度找出问题所有原因或构成会议的要素方法，BS有四大原则：严禁批评、自由奔放、多多益善、搭便车。,（三）鱼骨图分析法的步骤,1、查找要解决的问题，把问题写在鱼骨的头上；,2、讨论问题出现的可能原因，尽可能多的找出问题。,3、把相同的问题分组，在鱼骨上标出；,4、根据不同问题，总结出正确的原因；,5、拿出任何一个问题，研究为什么会产生这样的问,题。,（四）绘图过程,1、填写鱼头（按为什么不好的方式描述），画,出主骨（鱼脊）。,2、画出大骨，填写大要因。,3、画出中小骨，填写中小要因。,要解决的问题,中骨,大骨,主骨（鱼脊）,（五）绘图要点,1、绘图时，要保证大骨与主骨（鱼脊）呈60度夹角，中骨与主骨平行。,2、大要因必须要用中性词描述（不说明好坏），中小要因必须使用价值判断（如不良）。,目,标,不,理,想,人,环 境,材 料,方 法,机 器,Thank You!,