小儿用药特点及护理课件.ppt

遵义市第一人民医院,遵从行医之道 恪守济世之义,儿科常用药、用药特点及护理,重庆市綦江区人民医院儿科,肖婷方,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医 院,主要内容,一、小儿用药特点,二、小儿药物选用及护理,三、小儿药物剂量计算,四、小儿给药方法,五、儿科常用药,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,药物治疗,是小儿综合治疗的重要组成部分，合理、正确地用药在治疗中常常起到关键作用。但小儿具有许多和成人不相同的解剖生理特点，且小儿病情多变，因此，对小儿用药必须慎重、准确、针对性强，做到合理用药。,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,一、小儿用药特点,（一）肝肾功能及某些酶系统发育不完善，对药物的代谢及解毒功能较差,小儿肝脏酶系统发育欠佳，延长了药物的半衰期，加大了药物的血药浓度及毒性作用。如巴比妥 庆大霉素等可因小儿肾功能不全 排泄缓慢而产生毒副作用。,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,（二）小儿脑屏障不完善，药物容易通过血脑屏障达到神经中枢,药物进入小儿体内后，与血浆蛋白结合较少，游离药物浓度较高，通过血脑屏障容易引起中枢神经系统症状，因此使用中枢神经系统药物应慎重。,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,（三）年龄不同多药物反应不同，药物的毒副作用有所差别,小儿不同年龄阶段，对药物的反应不一样。如,3,个月以内的婴儿慎用退烧药，易出现虚脱。,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,（四）胎儿乳儿可受母亲用药的影响,孕妇用药时，药物通过胎盘屏障，进入胎儿体内循环，对胎儿的影响与胎龄（孕周）及其成熟度有关。用药剂量越大、时间越长，越易通过胎盘的药物，到达胎儿的血药浓度亦越高，越持久，影响亦越大。一般地说，母乳用药后，乳汁中药物浓度不太高，但也有某些药物在乳汁中浓度相当高，可引起乳儿发生毒性反应，如苯巴比妥、地西泮、阿托品需慎用，放射性药物、抗癌药、抗甲状腺激素药物等，哺乳期应禁用重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,（五）小儿易发生电解质紊乱,小儿体液占身体的比例比较大，对水、电解质的调节功能较差，对影响水、盐代谢和酸碱代谢的药物特别敏感，比成人容易中毒。因此小儿应用利尿剂后极易发生低钠或低钾血症。,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,二、小儿药物选用及护理,小儿用药应慎重选择，不可滥用。应结合小儿的年龄、病情有针对性的选择药物，注意观察用药效果和毒副作用。,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,（一）抗生素的应用及护理,严格掌握适应症，有针对性的使用。通常应用一种抗生素为宜，一旦抗生素滥用可引起二重感染（霉菌感染）或细菌耐药性的发生，如婴儿应用大量或多种抗生素，尤其是口服广谱抗生素时，较易发生鹅口疮、肠道菌失调和消化功能紊乱等。在应用抗生素时还要注意药物的毒副作用，如患儿应用链霉素、卡那霉素、庆大霉素等时注意有无听神经、肾脏损害，且此类药剂量不要过大，疗程不宜太长。,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,（二）镇静药的应用及护理,小儿有高热、过度兴奋、烦躁不安、频繁呕吐等情况，使用镇静药可以使患儿得到休息，以利病情恢复。常用的药物有苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等，使用中特别应注意观察呼吸情况，以免患儿发生呼吸抑制。,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,（三）镇咳、化痰、平喘药的应用及护理,小儿呼吸道较窄，发生炎症时粘膜肿胀，分泌物较多，咳嗽反射较弱，容易出现呼吸困难。因此，在呼吸感染时一般不用镇咳药，而应用祛痰药或雾化吸入法稀释分泌物，配合体位引流等排痰，使之易于咳出。哮喘患儿应用平喘药时应注意观察有无精神兴奋、惊厥等。,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,（四）泻药及止泻药的应用及护理,小儿便秘应先调整饮食，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等，在十分必要的时候才使用缓泻剂。小儿腹泻时应先调整饮食，补充液体，一般不主张使用止泻药，因为使用止泻药后，虽然腹泻可以得到缓解，但是可以加重肠道毒素吸收甚至发生全身中毒现象,。,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,（五）退热药的应用及护理,小儿疾病中，多有发热表现，通常使用布洛芬、对乙酰氨基酚退热，但剂量不可过大，用药时间不可过长，用药后请注意观察患儿体温和出汗情况。及时补充液体。复方解热止痛片，对胃有一定的刺激性，可引起白细胞减少，再生障碍性贫血，过敏等不良反应，大量服用时会因出汗过多，体温骤降而导致虚脱，婴幼儿应禁用此类药物。,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,（六）肾上腺皮质激素的应用及护理,严格掌握使用指针，在诊断未明确时避免滥用，以免掩盖病情。不可随意减量和停药，防止出现反弹现象。较长期使用，可影响蛋白质、脂肪、糖代谢、抑制骨骼生长降低机体免疫力，此外患水痘时用药可使病情加重，应禁止使用。,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,三、小儿药物剂量计算,小儿用药剂量较成人更应计算准确，可按下列方法计算。,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,（一）按体重,：,是最基础的计算方法,，多数,药物以给出每公斤体重、每日或每次需要量，按体重计算总量方便易行，故在临床广泛应用。,每日（次）剂量,=,患儿体重（,kg,）,X,每日（次）每公斤体重所需药量患儿体重应按实际测得值为准。若计算结果超出成人剂量，则以成人量为限。,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,（二）按体表面积计算：,由于许多生理过程（如心搏出量、基础代谢）与体表面积关系密切,按体表面积计算药物剂量较其他方法更为准确,，但计算过程相对复杂。,每日（次）剂量,=,患儿体表面积（,m2,）,X,每日（次）每平方米体表面积所需药量。,小儿体表面积可按下列公式计算，也可按小儿：小儿体表面积图或表获得。,小于,30kg,小儿体表面积（,m2,）,=,体重（,kg,）,X0.035+0.1,大于,30kg,小儿体表面积（,m2,）,=,体重（,kg,）,-30,）,x0.02+1.05,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,（三）按年龄计算,：,方法简单易行,，用于剂量幅度大、,不需要十分精确的药物,如营养类药物。,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,（四）从成人剂量折算,：,仅用于未提供小儿剂量的药物,，所得剂量一般偏小，故不常用。,小儿剂量,=,成人剂量,X,小儿体重（,kg,）,/50,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,四、小儿给药方法,小儿给药的方法应,以保证用药效果为原则,，综合考虑患儿的年龄、疾病、病情，决定适合的剂型、给药途径，以排除各种不利因素减少患儿的痛苦。,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,1,、口服药：,是最常用的给药方法,，对患儿的省心不良影响小，只要条件许可，尽量采用口服给药。婴幼儿通常选用糖浆、水剂或冲剂，也可将药片捣碎加糖水吞服。年长儿可用片剂或药丸。,鼓励或训练患儿直接服药，然后喝喜爱的饮料去除苦味。婴幼儿可用滴管或去掉针头的注射器给药，若用小药匙喂药，则从婴儿的口角处顺口颊方向慢慢倒入药液，等待药咽下后，才将药匙拿开，以防患儿将药液吐出，可用拇指和食指轻轻捏双颊，使之吞咽。,注意不要让患儿完全平卧或哽咽时给药，喂药时最好抱起小儿或抬高其头部，,以防呛咳,。婴幼儿喂药前或两次喂奶间进行，以免因服药时呕吐而将奶吐出引起误吸。任何药不应混于奶中哺喂。,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,2,、注射法：,注射法奏效快,，但对小儿刺激大，易造成小儿恐惧，且肌肉注射次数过多可造成臀肌痉挛缩，影响下肢功能，故,非病情必需不宜采用,。对年长儿注射前应适当解释，注释中给予鼓励。肌肉注射一般选择臀大肌外上方，对不合作、哭闹挣扎的婴幼儿，可采取,“,三快,”,的特殊注射技术，即,进针、注药及拔针均快,，以缩短时间，防止发生意外。,静脉推注多用于抢救,，在推注时速度要慢，并密切观察，勿使药液外渗。静脉滴注不仅用于给药，还可以补充水分及营养、供给能量等，应用中需根据患儿年龄、病情调控滴速。保持静脉的通畅。,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,3,、外用法：以软膏为多，也可用水剂，混悬剂、粉剂、膏剂等。根据不同的用药部位，可对患儿手进行适当的约束，以,防因患儿抓、摸使药物误入眼、口而发生意外。,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,4,、其他方法：雾化吸入较常应用，但有人在旁照顾。灌肠采用不多，可用缓释栓剂。含剂、漱剂在小儿时期使用不便，年长儿可用。,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,静脉补液类,五、儿科常用药,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,头孢类,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,第二代头孢,头孢呋辛钠（明可欣 每支,0.75g,；西力欣 每支,0.75g,）,头孢美唑钠（美之全 每支,0.5g,；悉畅 每支,1g,）,第三代头孢,头孢他啶（,灵迅 每支,0.5g,；赛之迅 每支,1.0g,）,头孢米诺钠（美士灵 每支,0.5g),头孢曲松钠,(,罗氏芬每支,0.5g),第一代头孢,头孢硫脒（灵流旷 每支,0.5g,）,抗生素类,药名：,西力欣（头孢呋辛钠）,作用与用途：,本品为半合成第二代头孢菌素，对革兰氏阳性菌的作用低于,第一代头孢菌素，对革兰氏阴性菌有效用于敏感菌所致的,上下呼吸道感染、泌尿道感染皮肤软组织感染等,规格：,750mg/,瓶,稀释液：,注射用水，,NS,溶解,5%GS,稀释,配伍禁忌：,不得在针管中与氨基糖苷类抗生素混合,副作用：,静注后偶可出现血栓性静脉炎。,注意点：,对头孢菌素过敏者忌用，对青霉素过敏者慎用，,因,可导致肾衰竭,忌与利尿药、氨基糖苷类抗生素合用,用量：,新生儿,:50-100mg/kg/d 2,次,/,日,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,.,抗生素类,药名：,罗氏芬（头孢曲松钠）,作用与用途：,本品为半合成第三代头孢菌素，抗菌谱与头孢噻圬,相似，对革兰氏阴性菌作用强，对革兰氏阳性菌有,中度抗菌作用。用于敏感菌所致的感染,规格：,0.5g/,瓶,稀释液：,注射用水溶解，,5,GS,稀释,副作用：,对头孢菌素过敏者忌用，对,青霉素过敏者慎用,注意点：,有高胆红素血症的新生儿慎用,不能与钙剂合用。,用量：,新生儿,:,50-100mg/kg/d,，,1,次,/,日,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,.,青霉素类,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,抗生素类,药名：,青霉素钠,penicillinG,作用与用途,：对多数革兰氏阳性和革兰氏阴性作用较强，用于敏感菌所致的急性感染,规格,：,80,万,U/,瓶,稀释液,：,NS,溶解稀释,配伍禁忌,：不宜与酸性药物或碱性药物配伍,保存时间,：,现配现用,副作用,：过敏反应，大规格可发生惊厥、溶血性贫血，,大剂量青霉素钠使用可导致心力衰竭,注意点,：,青霉素钾不能静脉推注,用量,不宜与氯霉素,红霉素,四环素,磺胺类合用,：常规：,5-20,万,u/kg/d,新生儿,:5,万,u/Kg.,次,q12h,q8h,初次用药、停药,3,天以上或调换药物批号者，均需作皮试,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,.,抗生素类,阿莫西林钠克拉维酸钾,（安灭菌 每支,1.2g,）,1,、上呼吸道感染：鼻窦炎、扁桃体 炎、咽炎。2,、下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染。,3,、泌尿系统感染：尿道炎。,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,.,青霉素类药物使用注意事项,过敏反应,阳性禁用,要详细询问过敏史,有过敏史者禁做过敏试验,一次输液要在,30-40,分钟完成,.,避免滥用和局部用药,配好本品应立即使用，现配现用,不可与血液制品或蛋白质溶液混合使,用,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,抗生素类,药名：,稳可信（万古霉素）,作用与用途：,对各种革兰氏阳性菌具有强大杀菌作用，包括,金葡菌、表皮葡萄糖菌和肠球菌，用于金葡菌,败血症，心内膜炎，骨髓炎、肺炎和中枢神经,系统感染,规格：,500mg/,瓶,稀释液：,注射用水,溶解，,5%GS,稀释,方法：,ivgtt,配伍禁忌：,与氨茶碱混合后可引起外观改变，,时间延长药物效价显著降低,副作用：,过敏反应、肾毒性胃肠道反应、,耳毒性、静脉炎,注意点：,使用,1,周后监测血药浓度,用量：,常规,:,40mg/kg/,次,2,次,/,日,新生儿,:10-15mg/kg/,次,q12h,q8h,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,.,抗生素类,药名：,美平,(,美罗培南,),作用与用途：,为人工合成的碳青霉烯类抗菌素，对肺炎链球菌、,草绿色链球菌、肺炎克雷伯菌等具有良好抗菌作用。,用于敏感菌所致的肺炎、尿路感染、妇科感染、败,血症和脑膜炎等,规格：,0.25g,，,0.5g,/,瓶,稀释液：,NS,不能用注射用水溶解,方法：,ivgtt,配伍禁忌：,不可与丙戊酸钠合用，可降低丙戊酸钠的血药浓度，导致癫痫的复发,副作用：,皮疹,注意点：,对青霉素类或头孢类菌素类抗生素有过敏史的病人慎重给药，可能会过敏,用量：,3m-12y:10-20mg/kg/,次，,2-3,次,/,日,体重,50kg:0.5-1g/,次,3,次,/,日,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,.,大环内脂类,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,大环内酯类,不良反应,刺激性强、胃肠反应多，不宜肌注，静注浓度不宜超过,0.1%,，滴注速度宜慢，防止发生静脉炎,肝毒性,婴幼儿慎用,过敏反应,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,适应症,：支原体肺炎、沙眼衣原体所致婴儿肺炎及结肠炎。,护理要点,：,1.,不良反应：胃肠道反应 可出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等肠道反应。,2.,静脉滴注其乳糖酸盐可引起血栓行静脉炎。,因培康（阿奇霉素 每支,0.125g,）,其仙（注射用乳糖酸阿奇霉素 每支,0,.25g,）,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,大环内酯类,药名：阿奇霉素,规格：,0.5,g,/,瓶,方法：,ivgtt,稀释液：可用,NS,溶解,5%GS,稀释,特点：组织分布广；细胞内浓度高；,半衰期长；对肺炎支原体作用是苯类药物中最强的,；对血管胃肠刺激比红霉素小，不良反应轻,用量：可参照红霉素。小儿,30-50/,每日一次,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,清热解毒类药,喜炎平（每支,50mg:2ml,）,炎虎宁（沙多利卡 每支,80mg,）,适用于病毒性肺炎和,病毒性上呼吸道感染,。,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,糖皮质激素类,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,平喘类药,氢化可的松（氢考每支,50mg,）,适应症,：严重支气管哮喘、过敏性疾病、中毒性感染。,护理要点,：,1.,不良反应：疲乏、头痛、眼球震颤；儿童生长抑制，血糖升高。过量注射部位局部皮下及表皮萎缩。,2.,禁用于对糖皮质激素过敏，接种疫苗前后,2,周。,3.,注射时应更换注射部位，以免引起局部萎缩。,注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙 每支,40mg,）,护理要点,：,1.,不良反应：水钠潴留不良反应较氢考弱,2.,本品在紫外线和荧光下易分解，稀释后立即使用。,3.,不得与其他药物配伍。,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,祛痰类药,沐舒坦（盐酸氨溴索注射液,15mg*2ml,）,适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,口服药,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,口服药,抗生素类药,第一代头孢,1.,力斯奇（头孢氢氨苄,0.25g,）,第二代头孢,1.,再克（头孢克洛干悬剂 每袋,0.125g*9,袋）,2.,申洛（头孢克洛缓释胶囊 每粒,0.1875g*12,粒）,3.,新达罗（头孢克洛,0.375g,）,第三代头孢,1.,世福素（头孢克肟 每包,50mg*6,包）,2.,立健克（头孢克肟干悬剂 每包,1g,：,50mg*6,包）,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,口服药,抗生素类药,大环内脂类,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,不良反应,：胃肠道反应 可出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等肠道反应。,1.,希舒美（阿奇霉素干悬剂 每包,100mg*6,袋,),适用于敏感细菌所引起的下列感染；支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮肤和软组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。,2.,阿奇霉素（,0.1g,）,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,口服药,退热类药,护理要点,：一般超过,38.5,（口温）以上服用，,两次用药间隔,4,小时,。服用药后嘱其多饮水，及时更换潮湿的衣服，防止受凉，但不能过度的包裹。服药后,1,小时检测体温情况。,1,、口服：美林（布洛芬混悬液 每瓶,100ml:2g,15ml:0.6g,有滴管的）,适应症,：退热,常用剂量,：,510mg/kg/,次,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,安乃近（每支,0.5g*2ml,）,适应症,：主要用于退热。,护理要点,：,1.,不良反应：过敏性休克、大汗、血压下降。,2.,不得与其他药物混合注射，不宜长期使用。,3注射后观察有无大汗淋漓及虚脱症状。,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,口服药,止咳类药,护理要点,：,一般饭后服用，服用后禁止马上服用水。,1,、小儿肺热咳喘口服液,(,每支装,10,毫升,),清热解毒，宣肺化痰，用于热邪犯于肺卫所致发热、汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄，或兼喘息、口干而渴。,2,、肺力咳口服液（每瓶,100ml*1,瓶）,止咳,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,雾化药物,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,雾化药物,护理要点：雾化结束后摇用清水漱口，用湿毛巾擦拭面部。,1普米克（吸入用布迪奈德混悬液 每支,1mg*2ml,）,治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。,2,.,可必特（吸入用复方异丙托溴铵溶液 每支,2.5ml,）,适用于需要多种支气管扩张剂联合应用的病人，用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛。,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,儿科抢救车内常用药,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,儿科抢救车内常用药,生命支持抢救药,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,盐酸肾上腺素（每支,1mg*1ml,）,适应症,：心脏骤停、过敏性休克和其他过敏性疾病的抢救治疗,常用剂量,：严重心率慢和低血压时,0.10.3ml/kg,；气管内滴入时加,1ml,生理盐水。,护理要点,：,1.,不良反应：头痛、心悸、血压升高；惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。,2.,禁与碱性药物配伍。,3.,不可用于普鲁卡因引起的休克，否则易引起室颤。,4.,皮下注射或肌肉注射时，要更换注射部位，以免引起组织坏死；必须回抽回血，以免误入静脉。,5.,注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。,6.,使用肾上腺素可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧量，故必须充分给养，注意酸中毒的发生。,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,血管活性药,药名：肾上腺素,作用与用途：增强心肌收缩力，松弛支气管平滑肌，收缩血管。,规格：,1mg/1ml,稀释液：,5%GS,、,ns,稀释,方法：,iH,iv,ivgtt,，气管内滴入,副作用：面色苍白、寒战、头痛、心悸、心率不齐、严重者可有室,颤，大剂量或静注可致血压剧升,注意点：,剂量换算准确,用量：心肺复苏：首剂,0.01mg/kg(1:10000 0.1-0.3ml/kg/,次,),然后 每次,0.1mg/kg(1:10000.1-0.3ml/kg/,次）,3-5min1,次，直至心跳恢复，最大量是每次,0.2mg/kg.,静滴维持：,0.05ug/kg/min,开始至,2ug/kg/min,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,盐酸异丙肾上腺素（每支,1mg*2ml,）,适应症,：主要用于支气管哮喘急性发作及心源性、感染性休克。,常用剂量,：静滴：,0.51mg,稀释后缓慢静滴；雾化：,0.10.4mg,；舌下含化：每次,1015mg,，每日三次。,护理要点,：,1.,不良反应：头痛、潮红、心悸、心动过缓、血压不稳定、呕吐、胸痛、气短。,2.,密切观察心电图、脉搏、血压的变化根据病人的病情调整浓度和剂量。,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,盐酸多巴胺（每支,20mg*2ml,）,适应症,各种休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭。,常用剂量,：静滴：,20mg,加入,5%GS,稀释后使用，根据病人的病情调整浓度和剂量。,护理要点,：,1.,不良反应：恶心、呕吐、胸痛、心悸、呼吸困难、头痛。,2.,禁与碳酸氢钠等碱性药物配伍,。,3.,避免药物漏出血管外，漏出可导致组织坏死。长期静脉注射的病人可能发生手足末梢坏死。,4.,大剂量可出现循环衰竭现象，若尿量少于,30ml/h,，应立即报告医师。,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,注意点：对肢端循环不良的病人,须严密监测,注意坏死及坏疽的可能性；,频繁的室性心律失常应用本品也须谨慎,;,在滴注本品时进行血压,心排血量,心电图及尿量的监测,;,选用粗大的静脉作静注或静滴,以防药液外溢,及产生组织坏死,;,如确已发生液体外溢,.,可用,5-10mg,酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润,用量：,小剂量,:5-15ug/kg.min,，,主要作用：扩张周围血管，增强心肌收缩，降低外周血管阻力，其 作用结果是，心排血量增加，尿量得以增加，血压轻度改善。,中剂量,:,5-15ug/kg.min,主要作用：心肌收缩作用加强，外周血管收缩作用明显，血压得以升高，但尿量不见明显增加。,大剂量,:20ug/kg.min,主要作用：主要作用只是外周血管收缩，血压得以明显增高，但外周血管阻力也同时显著增高，肾脏血流无增加，尿量未能改善，甚至减少，或无尿。,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,盐酸多巴胺（每支,20mg*2ml,）,儿科抢救车内常用药,抗心律失常药,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,西地兰（去乙酰毛花苷注射液,0.4mg*2ml,）,适应症,：快速强心药，增强心肌收缩力，减慢心率与传导。,常用剂量,：,0.010.15mg/kg,，,23h,后可重复。,护理要点,：,1.,不良反应：恶心、呕吐、食欲不振；头痛；心动过缓，房室传导阻滞。,2.,禁与水解蛋白质、钙注射剂合用。,3.,静注时稀释后缓慢静注，时间大于,5min,。,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,强心苷类,药名：西地兰（去乙酰毛花苷）,作用与用途：作用比地高辛强，排泄快，用于充血性心力 衰竭,规格：,0.4mg/2ml/,支,稀释液：,5%GS,，,NS,稀释,方法：,用输液泵维持,5,分钟,配伍禁忌：,禁与钙剂合用，应间隔,6h,使用,副作用：,注意观察中毒反应,1,、胃肠道症状,:,恶心、呕吐、食欲不振,2,、神经系统症状：乏力、头痛、眩晕、黄绿视,3,、心血管症状：房室传导阻滞、早搏等,注意点：静注时药慢，注意心率、心律变化，使用时医务人员在旁密切观察病情变化,用量：新生儿,:,饱和量：,0.03mg/kg,，首剂予饱和量的,1/3-1/2,，余量分,2,或,3,次，每,6-8h,一次,维持量：洋地黄化,12h,以后，以地高辛口服维持。,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,儿科抢救车内常用药,呼吸兴奋药,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,尼可刹米（可拉明 每支,0.375g*2ml,）,适应症,：中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。,常用剂量,：,75100mg/,（,kg.d,）,护理要点,：,1.,不良反应：可引起多汗、恶心、灼烧感或痒感，皮肤发红，大剂量看引起血压升高、心悸、心律失常、震颤。,2.,禁用小儿高热而无呼吸衰竭者。,3.,密切观察病人有无提示过量的不良反应，及时调整剂量。,4.,本品不可与碱性药物配伍，否则会发生沉,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,盐酸洛贝林（山梗菜碱 每支,3mg*1ml,）,适应症：用于中枢性呼吸抑制，一氧化碳中毒及阿片中毒。,护理要点：,1.,不良反应：恶心、呕吐、头痛、心悸，大剂量可出现心动过缓，更大剂量可出现心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥。,2.,本品不可与碱性药物配伍。,3.,观察有无大汗、心动过速、低血压、惊厥等过量反应，及时调整剂量。,4.,静滴速度要缓慢。,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,呼吸系统药,药名：盐酸纳洛酮,用途：阿片受体拮抗剂,规格：,0.4mg,稀释液：生理盐水、葡萄糖稀释,方法：静脉注射、肌注,注意点,：不得与碳酸氢钠，长链高分子或碱性制剂混合。,用量：小儿首次,0.01mg/kg,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,呼吸系统药,药名：固尔苏,作用：本品为肺表面活性物质，降低肺泡表面张力，能维持 肺泡的,稳定，阻止肺泡在呼吸末塌陷。用于治疗和预防早产 儿的,NRDS,规格：,120mg/1.5ml,或,240mg/3ml,方法：气管内滴入,保存时间：开瓶即用，储藏在,2-8,度冰箱,副作用：肺出血罕见,注意点：,使用前将药瓶升温到,37,度（复温后不可以再放回冰箱），轻轻上下转动，勿振摇，使药液均匀，使用,前充分吸痰，使用后禁吸痰,6h,，使用后记录批,号；使用 后及时调整呼吸机参数,用量：新生儿,:100mg/kg,抢救,RDS:200mg/kg,最大剂量,:300-400mg/kg,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,呼吸系统药,药名：氨茶碱,作用：松弛支气管平滑肌，增加呼吸机收,缩力,使肺动脉扩张，防止肺水肿。,临床用于支气管哮喘，喘息型支气管炎等,规格：,0.25g/10ml/,支,稀释液：,5%GS,稀释,方法：,ivgtt,配伍禁忌：,VitC,、促皮质素、去甲肾上腺素、青霉素钾盐及在碱性药,物中易破坏的药物,副作用：眩晕,头晕,头痛,心悸,恶心呕吐,严重可致心室过度兴奋,引起,心室颤动及血压下降，还,有升高血糖高血糖的副作用,注意点：静注或静滴时应稀释后缓慢注入或滴入,用量：首剂：,4-6mg/kg.,次,量：,1-1.5mg/kg.,次,q12h-q8h,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,化痰药,药名：盐酸氨溴索,作用：具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性，适用于,伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼,吸道疾病,规格：,15mg/2ml,稀释液：,5%GS,稀释,方法：,ivgtt,配伍禁忌：,不能与,PH6.3,的其他溶液混合,副作用：偶有胃肠道反应及皮疹等过敏反应。,用量：新生儿,:,支,/2,次,/,日；,1,支,/1,次,/,日,2y:7.5mg/,次,2,次,/,日,2-6y:7.5mg/,次,3,次,/,日,6-12y:15mg/,次,2-3,次,/,日,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,儿科抢救车内常用药,镇静催眠药,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,地西泮（安定 每支,10mg*2ml,）,适应症,：用于难治性及习惯性惊厥的治疗。,常用剂量,：,0.10.5mg/,（,kg.d,）,护理要点,：,1不良反应：嗜睡、眩晕、共济失调、手震颤。,2.,禁用新生儿、昏迷、休克的病人。,3.,大剂量适应时观察有无运动功能失调、语言不清、肌无力、昏迷、呼吸抑制等过量急性中毒症状。,4.,静注速度要慢，否则易出现心血管及呼吸抑制，观察脉搏、心率、血压的变化及皮肤有无苍白、甲床有无发绀等变化，静注后应嘱其病人平卧休息。,5.,本品应单独使用，不可与其他药物配伍。,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,儿科抢救车内常用药,抗癫痫及惊厥药,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,苯巴比妥（鲁米那每支,0.1g,）,适应症,：用于抗惊厥、抗癫痫镇静、催眠的作用。,常用剂量,：,20mg/kg,护理要点,：,1.,不良反应：失眠、头痛、焦虑、惊厥；低血压、心动过缓；恶心、呕吐。,2.,静注时速度不宜过快，以免引起呼吸抑制。,3.,静注时应选择粗、直静脉，避免外渗，引起组织损伤，肌注时选用大肌肉深部注射。,4.,中毒解救：口服未满,3h,可用,0.9%,氯化钠溶液洗胃，不可用硫酸镁导泻。,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,镇静、镇痛、催眠、及抗惊厥药,药名：苯巴比妥,作用：小剂量镇静作用，中剂量催眠，大剂量产生麻醉、抗惊厥作用,规格：,0.1g/,瓶,稀释液：,NS,溶解，,5%GS,稀释,方法：,iv,或,im,配伍禁忌：,不能与酸性药物配伍,保存时间：,现配现用,副作用：常见不良反应为嗜睡，头晕，乏力等，大剂量可有共剂失,调，震颤，可致依赖性,注意点：严重肝、肺、肾功能不全、支气管哮喘者禁用，,长效，肾排泄,用量：常规,:5-10mg/kg/,次,镇静：,1-2mg/kg/,次,催眠：,3-5mg/kg/,次,抗惊厥：首剂,15-20mg/kg,维持量,12h,后,5mg/kg/,日,q12h,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,镇静、镇痛、催眠、及抗惊厥药,药名：咪唑安定（咪达唑仑注射液）,作用：具有抗焦虑、镇静、催眠、肌肉松弛和抗惊厥作用,稀释液5%GS,稀释,规格：,10mg/2ml,方法：,ivgtt,副作用：,血压有轻度下降，呼吸抑制，有成瘾性,注意点：,不用于小于,34,周的早产儿,，重症肌无力、器质性脑,损伤、严重呼吸功不全的患者慎用,用量：常规,:0.05-0.2mg/kg/,次,新生儿,:,负荷剂量：,50-100ug/kg/,次,维持剂量：,10-50ug/kg/h,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,儿科抢救车内常用药,解痉药,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,盐酸阿托品（每支,0.5mg*1ml,）,适应症,：有机磷农药中毒、感染休克、散瞳。常用剂量,：每次,0.010.03mg,，需要时,1015,分钟重复,1,次，最大剂量,0.04mg/kg,。,护理要点,：,1.,不良反应：眩晕、头痛、便秘少汗、皮肤潮湿、视力模糊、排尿困难，过量可出现中枢神级兴奋症状，重则转为抑郁、昏迷、呼吸麻痹。,2.,静脉注射速度要慢，观察有无过量及中毒症状，如有异常及时抢救。,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,儿科抢救车内常用药,扩充血容量及调节水电解质、酸碱平衡药,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,碳酸氢钠（,NaHco3,每瓶,12.5g*250ml,）,适应症,：代谢性酸中毒、碱化尿液、静脉滴注对某些药物中毒有排毒特异性的治疗作用，但禁用吞食强酸中毒时的洗胃。,护理要点,：,1.,不良反应：腹胀、食欲减退、恶心、呕吐；尿频、尿急；水肿、代谢性碱中毒、电解质失调；肾及输尿管结石。,2.,口服时粉剂应融于温水中，不可用沸水溶解，不可与奶同服。,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,纠酸药,药名,:,碳酸氢钠,用途,:,治疗代谢性酸中毒，碱化尿液 制酸，某些药物中毒的非特异性治疗,规格,:10,0.5,g,稀释液,:,5%GS,稀释,方法,:,轻度代谢性酸中毒口服为宜，重度 静脉滴注,注意点,:,慎用于少尿或无尿，钠储留并有水肿时，肝硬化充血性心力衰竭。肾功不全。妊高症。碱中毒，低钙血症。,使用时宜单独静滴，碱性，与多种药物易发生反应。,防止外渗于血管外引起组织坏死,。,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,利尿药,药名,:,呋塞米,作用,:,利尿药，用于多种类型的水肿，利尿作用迅速、强,大，高钾血症，高血压及高钙血症。,规格：,20mg/2ml/,支,方法：,iv,副作用：胃肠反应、耳鸣、耳聋、搔痒、视力模糊、体位,性低血压、电解质紊乱等,注意点：,低血钾、洋地黄过量禁用，注意补钾，不可与氨基糖苷类同用,用量：常规,:1-2mg/kg/,次,新生儿,:1mg/kg/,次,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,脱水药,药名：甘露醇,作用：组织脱水剂，高渗性利尿剂，治疗脑水肿，降低颅内压，预防脑 疝,稀释液：,50g/250ml,方法：,ivgtt,、,iv,保存时间：室温,24,小时,副作用：水和电解质紊乱、外渗可致组织水肿、皮肤坏死，血栓性静脉炎，,渗透性肾病,注意点：,有结晶时应加温溶解后使用；保持静脉通畅，防止外渗，,颅内活动,性出血，急性肺水肿及确诊为肾小管坏死的无尿患者禁用。静脉推,注时间,20-30,分钟,用量：常规,:3-5ml/kg/,次，,q12h-q8h,新生儿,:1.5-2.5ml/kg/,次，,q12h-q8h,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,儿科抢救车内常用药,抗变态反应药,重庆医科大学附属第一医院綦江医院,重 庆 市 綦 江 区 人 民 医,盐酸异丙嗪（非那根 每支,25mg*1ml,）,适应症,：皮肤黏膜过敏、晕动病、工人冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药。,常用剂量,：,0.51mg/,（,kg.d,）,护理要点,：,不良反应：嗜睡、反应迟钝、眩晕、光过敏；呼吸不规则；视力模糊，尿潴留。,禁用于早产儿、新生儿。,不可与氨茶碱等碱性药物配伍。,用药期间避免阳光直接射皮肤。,注射后可有眩晕等症状，应卧床休息。,本品可抑制咳嗽反射，因而不宜用于呼吸道感染者。,重庆医科大学附属第