降低救护车仪器使用不规范的缺陷率.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2014/8/19 急诊专科护士,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2014/8/19 急诊专科护士,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2014/8/19 急诊专科护士,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2014/8/19 急诊专科护士,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2014/8/19 急诊专科护士,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2014/8/19 急诊专科护士,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,圈名：绿色生命链,成立日期：,2014.01,圈名意义,:,生死一线，分秒必争，绿色生命链体现了时间就是生命的理念，同时也代表急诊科集院前急救、院内抢救，重症监护为一体，环环相扣，搭建绿色生命链。,我们的圈名,圈徽的意义,:,这条链，起自受伤害病人的现场，终点于病人送达的医院。这条链，是由一系列的抢救步骤组成。它错落有致，紧密相连，前后衔接，环环相扣，让生命获得最佳的救治。,我们的圈徽,圈 长,辅导员,我们的团队,姓名,性别,年龄,职务,职称,学历,分工,邱春梅,女,51,辅导员,副主任护师,本科,策划、督导,陈晓娟,女,36,圈长,主管护师,本科,分配任务、计划、培训,陈晓芳,女,42,圈员,主管护师,本科,组织圈员活动,王秀丽,女,42,圈员,主管护师,本科,整理资料,文 雯,女,30,圈员,主管护师,本科,数据收集,王小玲,女,30,圈员,护师,本科,数据分析指导,刘 璟,女,28,圈员,护师,本科,幻灯片制作,胡 蝶,女,25,圈员,护师,本科,采集照片,我们的团队,活动时间：,2014,年,4,月,1,日,-2014,年,9,月,30,日,活动主题拟定,问 题 点,分 析,总 分,顺 序,护士重视程度,急迫性,可行性,圈员,能力,提高急救药,品管理质量,33,19,17,9,78,3,降低救护车仪器使用不规范的缺陷率,33,33,27,34,127,1,提高救护车上,静脉穿刺成功率,26,21,26,30,103,2,提高急救知,识的普及率,27,21,9,13,70,4,5,表示关系最强、,3,表示关系普通、,1,表示关系很少,五个主题分别依护士重视程度、可行性、迫切性、圈员能力予以评分,定义及衡量指标,护理缺陷：,在护理活动中因违反医疗卫生法律、法规和护理规章与规范等，造成护理技术、服务、管理等方面的失误。,本次活动仅涉及救护车仪器使用不规范产生的护理缺陷。,缺陷例数：改善前后缺陷例数差,仪器使用缺陷率：,救护车仪器出现缺陷例数,/,护理质量缺陷例数,100,降低救护车仪器使用不规范的缺陷率,主题选定理由,提高患者安全系数,提高院前急救工作质量,降低医疗纠纷,项目,月份,4,月,5,月,6,月,7,月,8,月,9,月,周期,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,确定圈名圈徽,主题拟定,计划拟定,P,现状把握,目标设定,原因分析,对策拟定,D,对策实施,C,效果确认,A,标准化,检讨改进,发表整理,拟定活动计划,经收集统计，,2014,年,2,月,4,月急诊科发生护理质量缺陷,63,例，出现在救护车仪器使用不规范的缺陷有,43,例，占百分之六十八。,现状调查,存在问题,二月,三月,四月,总计,百分比,救护车仪器使用不规范,工作人员,因素,6,7,6,19,44.19%,仪器物品,因素,3,5,2,10,23.26%,工作方法,因素,4,2,3,9,20.93%,环境因素,2,0,1,3,6.98%,其 它,1,1,0,2,4.65%,改善前柏拉图,现状调查,经过数据收集，,并于,2014,年,5,月进行统计,2,、仪器、物品因素（,23.26,）,1.,工作人员因素（,44.19,）,3,、工作方法因素（,20.93,）,以上,3,个问题为改善重点,明确主题,全体圈员安全目标值定在,100,救护车仪器操作考核合格分,90,分,仪器培训合格率,100,仪器完好率为,100,目标值,目标值=现况值-(现况值累计百分比圈员能力),=19-(19,44.19%,85%),=12,工作人员因素造成缺陷例数,目标一,圈能力=自评圈能力得分（,3,4）,/,圈满分（,5,8,）,100,=,85,目标值=现况值-(现况值累计百分比圈员能力),=10-,（,10,67.45%,85%,）,=5,仪器、物品因素造成缺陷例数,目标二,目标值=现况值-(现况值累计百分比圈员能力),=9-(9,88.38%,85),=3,工作方法因素造成缺陷例数,目标三,物品,方法,环境,人员,仪器的维护和,保养不及时,仪器易损耗,仪器使,用频繁,出诊次,数频繁,救护车,日晒夜露,仪器操作,不熟练,考核制度,不严格,培训落,不到位,仪器交接班不规范,各班职责未,严格落实,缺乏临床经验,工作繁忙,护士保养意识不强,考核工作质量标准不健全,仪器型号不统一,不能准时参加培训,流程不清楚,操作中的不良习惯,救护车使用,比较艰苦,护士责任心不强,交接班,流程不熟悉,护士遇事,相互推诿,救护车内空间小,鱼骨图,主动学习性差,违反操作规程,5年以下低,年资护士多,不能准时参加培训,分工,不明确,专业知识缺乏,协作精神不强,0,，3,仪器操作,不熟练,主动学习,性差,仪器交接班不规范,0,，,-3,+5,，,0,+2,，,-1,+3,，,-1,+1,，,-3,各班职责,不能落实,仪器损耗,仪器维修,保养不及时,因果关联图,治标问题,过渡问题,根本问题,冰山图,仪器操作,不熟练,仪器维修,保养不及时,仪器损耗,各班职责不能落实,主动学习性差,仪器交接班,不规范,真因确认,要因,人次,累计,百分百,流程不清楚,8,42.11%,操作中,不良习惯,4,63.16%,培训不到位,3,78.90%,违反操,作规程,2,89.47%,记忆错误,2,100.00%,合 计,19,仪器操作不熟练,例 数,累计百分百,真因确认柏拉图原因,项目,真因确认分析表,记忆错误,培训不到位,违反操,作规程,操作中,不良习惯,流程不清楚,活动时间：,2014,年,5,月,20,日,真因确认,要,因,人次,累计,百分比,保养维修意识不强,4,40%,质量标准未执行,3,70%,分工,不明确,2,90%,协作精神不强,1,100%,合 计,10,原因,项目,仪器保养维修不及时,真因确认分析表,例 数,累计百分百,真因确认柏拉图,保养维修,意识不强,分工,不明确,质量标准,未执行,协作精神,不强,真因确认,要,因,人次,累计,百分比,流程不,熟悉,4,44.44%,责任心不强,3,77.77,专业知识缺乏,2,100.00%,合 计,9原因,项目,仪器交接班不规范,真因确认分析表,例 数,累计百分百,真因确认柏拉图,专业知识缺乏,责任心不强,流程不熟悉,what,why,how,who,决策,判,定,when,where,主题,重要,原因,对策拟定,负责人,可行性,效果性,自主性,总分,实施,日期,地点,降,低,救,护,车,仪,器,使,用,的,缺,陷,率,护士,操作,不熟练,救护车放置操作流程卡,陈晓芳,31,19,14,64,是,2014.,6,急诊科,每月组织仪器操作培训,胡 蝶,21,23,15,59,是,2014.,6,急诊科,每月仪器理论操作考核,胡 蝶,23,20,20,63,是,2014.,6,急诊科,救护车仪器维护保养不及时,专班负责救护车,仪器的维护和保养,文 雯,23,20,19,62,是,2014.,6,急诊科,设立救护车仪器消毒保养,工作质量考核评分表,王秀丽,21,20,15,56,是,2014.6,急诊科,建立救护车仪器,维护保养登记本,王小玲,23,19,20,62,是,2014.6,急诊科,对救护车仪器管道规范管理,文 雯,29,27,23,79,是,2014.6,急诊科,救护车交接班不规范,规范救护车交接班制度,陈晓娟,27,21,19,67,是,2014.6,急诊科,加强标识管理 责任到人,刘 璟,23,20,19,62,是,2014.6,急诊科,采取一览表式,物品、仪器、药品交接,陈晓娟,21,20,15,56,是,2014.6,急诊科,对策拟定,PLAN,DO,CHECK,ACT,P D C A,1.,在仪器旁设置操作流程卡,2.,每月组织,2,次仪器操作培训,3.,对所有仪器进行理论操作考核，成绩与绩效挂钩,1.,救护车每台仪器旁规范放置操 作流程卡,2.,每月对所有护士进行培训，采取讲课,-,示教,-,考核的方式,1.,通过实施，,低年资,护士能正确使用救护车仪器,2.护士能排除仪器常见的故障,1.,随机抽查低年资护士对救护车仪器正确使用情况,2.,检查护士排除仪器常见故障的能力,P-D-C-A,1,护士操作不熟练,P-D-C-A 1,P-D-C-A 1,1.,设立专人、专班负责救护车仪器的维护和保养,2.,建立考核登记本，按工作质量考核标准进行评分,1.,救护车仪器管理责任到人,2.,每班、每周、每月对救护车仪器进行检查、清洁、消毒保养并作好记录。,通过实施，全员参与救护车仪器管理，护士由被动为主动地管理救护车,1.,救护车做到每班查、每周查、每月查并有考核记录,2.,采取多种形式抽查救护车仪器的使用情况,仪器维修保养不及时,P-D-C-A,2,P-D-C-A 2,P-D-C-A 2,P-D-C-A 2,1.,设置一览表式仪器、物品、药品交接,2,.仪器旁双人核查交接班,3.,救护车仪器、物品、药品标识管理责任到人,1.,制定救护车交接班流程2.,标识管理责任到人,3.,设置一览表式仪器、物品药品交接，仪器旁双人核查交接班,1.,双班检查仪器，及时发现问题并解决，责任到人，责任到班,2.,改进效果良好,1.,交接班仪器完好情况,2.,跟踪交接班过程，是否做 到仪器旁双人核查交接班,P-D-C-A,3,仪器交接班执行不规范,P-D-C-A 3,P-D-C-A 3,改善后,2014,年救护车仪器使用缺陷,经收集统计，,2014,年,6,月,-8,月急诊科发生护理质量缺陷,42,例，出现在救护车仪器使用不规范的有,17,例，占百分之四十。,存在问题,六月,七月,八月,总计,百分比,救护车仪器使用不规范,工作人员,因素,3,2,2,7,41.18%,仪器物品,因素,1,1,1,3,17.65%,工作方法,因素,0,2,1,3,17.65%,环境因素,1,1,0,2,11.76%,其 它,0,1,1,2,11.76%,效果确认 有形成果,效果确认 有形成果,10,20,0,添加标题,添加标题,改善前（,10,例）,目标值（,5,例）,添加标题,改善后（,3,例）,下降,7,例,缺陷例数,添加标题,添加标题,改善前（,9,例）,目标值（,3,例）,添加标题,改善后（,3,例）,5,10,0,下降,6,例,添加标题,改善后（,7,例）,目标值（,11,例）,10,20,添加标题,改善前（,19,例）,0,下降,12,例,工作人员因素,仪器、物品因素,工作方法因素,改善后柏拉图,效果确认 有形成果,组别,护理质量缺陷例数,仪器缺陷例数,百分比,实施前,63,43,68%,实施后,42,17,40%,品管圈实施前后仪器使用缺陷率比较,进步率,=,（改善后,-,改善前）改善前,100%,=,（,17-43,）,43100%=60.47%,目标达标率,=,（改善后,-,改善前）（目标值,-,改善前）,100%,=,（,17-43,）（,18-43,）,100%=104%,效果确认,从要因上减少了护士在救护车仪器使用、保养、交接班上存在的护理缺陷，将缺陷率由实施前的68,%,降到了实施后的40,%,，救护车仪器考核的均分,达,99.5,分，,实践证明开展品管圈活动，能够,降低救护车仪器使用不规范的缺陷率。,品管圈活动开展以来，急诊科的医生从原来对救护车仪器管理的漠不关心到积极参与，形成了良好的团队互动。,效果确认,圈员投票,无形成果,规范流程及标准制定,救护车管理制度,预防再度发生的管理措施,线路收纳管的推广应用,线路收纳管的推广应用,妇科病房,普外一、二病区,普胸外病区,救护车,抢救室,活动项目,优 点,缺点或今后努力方向,主题选定,降低救护车仪器使用的缺陷率,保障患者的护理安全，提高院前急救水平,面对环境对救护车的自然损,坏寻找相对应的管理措施,活动计划拟定,圈员从实际工作中详细、明确的提出问题,根据圈员特点、能力合理安排工作,现状把握,真实、客观,进一步扩大核查范围,目标设定,科学、可行性强,提高圈能力,解 析,善用,QCC,各种手法详尽地进行分析,QCC,手法应用还需熟练,对策拟定,从多方面分析问题拟定对策,对策拟定还需更细致,效果确认,能认真收集数据，积极反馈情况,现数据收集量偏小，进一步完善,标 准 化,能结合临床实际,制定规范科学可行的工作流程,实施后需做好质量追踪，不断完善,圈会运作情形,组织活动、积极参与,密切配合、集思广益,形式多元化，通过各种方式展现,品管圈如小品、视频等,遗留问题,定期检查标准化措施的落实情况，提高护士对标准化制度流程执行的慎独精神,定期核查救护车仪器的正确使用是否继续维持在预期的效果,检讨与改进,下一步计划,问 题 点,分 析,总 分,顺 序,护士重视程度,急迫性,可行性,圈员,能力,提高急救药,品管理质量,33,19,17,9,78,3,降低救护车仪器使用不规范的缺陷率,33,33,27,34,127,1,提高救护车上,静脉穿刺成功率,26,21,26,30,103,2,提高急救知,识的普及率,27,21,9,13,70,4,5,表示关系最强、,3,表示关系普通、,1,表示关系很少,五个主题分别依护士重视程度、可行性、迫切性、圈员能力予以评分,优质 高效 快捷 方便 安全,真心 细心 责任心 爱心,绿色生命链 爱心直通车,THANK YOU FOR YOUR ATTENTION!,