中药的配伍原则和禁忌.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,中药的配伍原则和禁忌,1,学习目标,1,、掌握中药的配伍原则。,2,、掌握中药配伍禁忌。,3,、熟悉妊娠用药禁忌。,4,、了解服药禁忌。,2,中药配伍原则,概念：,2,味或,2,味以上的药物合用，称之为配伍。,目的：,增效、减毒,内容：,七情,=1,种单行,+,六种配伍关系。,3,七情,：,单行：,主用单一药物,发挥其特效。,如独参汤。,相须：,功效类同的两种药物合用,可显著增加疗效。,如,石膏、知母,配伍,清热泻火力增强。,相使：,功效上有所关联的两种药物,分别主辅同用,能提高主药疗效。,如,黄芪,配,茯苓,补气利水效果显著。,相畏：,一种药物能抑制另一种药物的毒性或烈性,或相互减低原有药性。,如,半夏、天南星,分别与,生姜、白矾,炮制。,中药配伍原则,4,相杀：,与相畏是同一配伍关系的两种提法,是指,两种对立的药物而言。,如,防风,解,砒霜毒,、,绿豆,解,巴豆毒,等。,相恶：,一种药物能抑制另一种药物的性能,甚至,消失其药效。,如,生姜,恶,黄芩、人参,恶,莱菔子,。,相反：,两种药物同用,产生明显副作用或毒性。,如,“,十八反,”,、,“,十九畏,”,的内容。,中药配伍原则,5,十八反十九畏：配伍禁忌。,即指在一般情况下不宜相配合使用的药物。,十八反列述了三组相反药，分别：,甘草,反甘遂、京大戟、海藻、芫花；,乌头（川乌、附子、草乌）,反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；,藜芦,反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。,6,七情配伍小结,相须,增效,药效 相使,相恶,-,减效,相畏,减毒,毒性 相杀,相反,-,增毒或生毒,7,中药配伍禁忌,凡两种药物合用时，能降低或丧失药效，或能产生毒、副作用的，称为,配伍禁忌,。,中药的配伍禁忌包括：,1,、,中药饮片配伍禁忌,2,、中药注射液配伍禁忌,3,、中西药物合用配伍禁忌,8,本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌；,藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍判藜芦。,中药饮片配伍禁忌,十八反,9,10,十八反列述了三组相反药，分别：,甘草,反甘遂、京大戟、海藻、芫花；,乌头（川乌、附子、草乌）,反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；,藜芦,反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。,11,硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；,水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；,巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；,丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；,川乌草乌不顺犀，人参又忌五灵脂；,官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；,大凡修和看顺逆，炮监炙博莫相依。,十九畏,12,13,硫磺不宜与芒硝（包括玄明粉）同用；,水银不宜与砒霜同用；,狼毒不宜与密陀僧同用；,巴豆（包括巴豆霜）不宜与牵牛子同用；,丁香不宜与郁金同用；,芒硝不宜与三棱同用；,川乌、草乌（包括附子）不宜与犀角同用；,人参不宜与五灵脂同用；,官桂不宜与石脂同用；,14,对于“十八反”、“十九畏”作为配伍禁忌，历代医药学家虽然遵信者居多，但亦有持不同意见者，有人认为“十八反”、“十九畏”并非绝对禁忌，现代也有不少学者持不同看法。有的医药学家还认为，对于有的相反药同用时还能“相反相成”，产生较强的功效。倘若运用得当，可愈沉疴痼疾。,15,当前，由于对“十八反”、“十九畏”的实验研究、临床研究尚处在初期阶段，多数学者认为，现在决定其取舍还为时过早，有待进一步的实验研究与临床研究研究。故凡属“十八反”、“十九畏”的药对，若无充分根据和应用经验，一般不应盲目使用。,16,如何正确看待十八反与十九畏,1,、古人用药经验，不可轻易否定,2,、药典列为禁忌配伍，不可配伍使用,3,、对有些配伍进一步研究，了解其配伍有无毒性或毒性大小，以便客观、区别对待。,17,十九畏与相畏的区别：,“十九畏”与“相畏”是两回事，不能混淆。,（,1,）“十九畏”作为配伍禁忌，原则上应避免配用。,（,2,）“相畏”是一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除，这是需要利用的配伍，在生半夏和生南星的加工炮制上就充分利用了这一点。,18,19,妊娠用药禁忌,（一）妊娠禁忌药的含义,：妊娠禁忌药专指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外，禁忌使用的药物。,妇女妊娠期间，凡属剧毒、破血药、行气药、逐水药、峻泻药等毒性大、作用猛烈的药物，都有可能对孕妇或胎儿造成不同程度损害，应慎用或者禁用。,20,妊娠禁忌药不是用于堕胎，主要原因有：,1,从历史的角度来说，在我国古代，堕胎是违反我国传统道德观念的。前人记载堕胎药，主要还是从妊娠禁忌药的角度来认识、对待，而不是在寻求堕胎的有效药。,2,用妊娠禁忌药堕胎，既不可靠，也不安全。,3,能引起堕胎是早期妊娠禁忌的主要理由。,21,（二）妊娠禁忌药的分类：,在为数众多的妊娠禁忌药中，不同的药对妊娠的危害程度是有所不同的，因而在临床上也应区别对待。将妊娠禁忌药分为禁用与慎用两大类。,1,、禁用药：,禁用药大多系剧毒药，或药性作用峻猛之品，及堕胎作用较强的药。,2,、慎用药：,慎用药主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药。,22,禁用药,：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。,慎用药,：牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等。,23,24,怎样看待妊娠禁忌药,1,、前人经验，原则上应禁忌配伍使用,2,、辨证使用，则“有故无殒，亦无殒也”,3,、进一步研究其妊娠毒性，以区别对待。,25,26,服药时的饮食禁忌,（一）概念：,服药饮食禁忌是指服药期间对某些食物的禁忌，又简称食忌，也就是通常所说的忌口。,（二）主要内容：,服药时的饮食禁忌包括病证食忌、服药食忌两方面。,1,、病证食忌：,病证食忌是指治疗疾病时，应根据病情的性质忌食某些食物，以利于疾病的早日痊愈。,一般而言应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物。,此外，根据病情的不同，饮食禁忌也有区别。,27,热性病患者：,应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物及甘温助热的食品；,寒性病患者：,应忌食生冷瓜果、清凉饮料等胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟酒等；,肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒等患者,应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品；,28,黄疸胁痛患者,应忌食动物脂肪及辛辣烟酒刺激物品；,脾胃虚弱患者,应忌食油炸粘腻、寒冷固硬、不易消化的食物；,肾病水肿患者,应忌食盐、碱过多的和酸辣太过的刺激食品；,疮疡、皮肤病患者,，应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。,29,丹参、茯苓、茯神忌醋,土茯苓、使君子忌茶,薄荷忌蟹肉,蜜反生葱,柿反蟹,30,2,、服药食忌,：,服药食忌是指服某些药时，不可同时吃某些食物，以免降低疗效，甚或发生毒性反应。古代文献记载：,甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉；,鳖甲忌苋菜；,常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜,丹参、茯苓、茯神忌醋,土茯苓、使君子忌茶,薄荷忌蟹肉,蜜反生葱,柿反蟹,31,【,复习自测,】,1,、何谓十八反、十九畏？如何正确对待？,2,、何谓妊娠用药禁忌？妊娠禁忌药分几类？,3,、妊娠禁忌药的使用原则是什么？,4,、何谓服药时的饮食禁忌？,32,课堂练习,1,、七情是指（）（）（）（）（）（）（）。,2,、能增效的配伍关系是（）（）。,能减毒的配伍关系是（）（）。,3,、中药配伍禁忌包括（）（）（）。,4,、中药饮片配伍禁忌包括（）（）。,5,、妊娠用药禁忌包括（）（）。,33,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,34,