1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/9/4,#,神经外科二病区,桥小脑角脑膜瘤,许雪芳,3,2,1,4,疾病概述,临床表现及症状体征,治疗方法,疾病护理,目录,CONTENT,延时符,疾病概述,第一,疾病现状,解剖位置,目录,CONTENT,延时符,桥小脑角肿瘤中以听神经瘤多见，占7080，在所有的脑膜瘤中仅占68，胆脂瘤占45。桥小脑角脑膜瘤发病以中年女性为多，平均年龄43.8岁，女：男为1.53：1,延时符,CPA,系指脑桥，延髓与其背方小脑的相交地带。,桥小脑角区实际上是一锥形立体三角位于后颅窝的前外侧，上界位于天幕，由桥脑中脑外
2、侧膜与环池相隔；下界由桥脑延髓外侧膜与小脑延髓池相隔，位于前庭蜗神经与舌咽神经之间；内侧界由桥脑前膜与桥前池相隔：该池向外侧扩展至小脑表面并与小脑桥脑裂相续,。,延时符,临床表现及症状体征,第,二,目录,CONTENT,延时符,听神经损害最多见，90以上病人有听力障碍和早期耳鸣。眩晕比较少见。前庭功能试验和电测听检查多可发现异常。面肌抽搐或轻度面瘫是面神经损害早期表现,临床表现,延时符,病人面部麻木、感觉减退、角膜反射消失，颞肌萎缩等三叉神经损害表现也较常见,症状体征,癫癎发作，骨性凸出或颅骨缺损。,延时符,诊断检查,延时符,1.,病史,询问,颅内高压,和神经症状，注意有无癫癎发作，了解癫癎发
3、作前、发作时和发作后的情况。,2.,体检,注意检查神经系统阳性体征，检查头顶部有无骨性凸出或颅骨缺损。,3.,颅骨,X,线平片,阳性所见有：,肿瘤,局部颅骨内板,骨质增生,，内外板均有增生时可有骨性突出，少数可有颅板破坏。,肿瘤血供丰富者可见增粗和,迂曲,的血管压迹引向骨质增生或破坏区。,颅内压增高,的颅骨改变。,有时可见肿瘤钙化和钙化的,松果体,移位。,延时符,4.,脑血管造影,主要用于了解肿瘤的血供来源以及与周围重要血管间的关系。,5.CT,和,MRI,扫描,可确定肿瘤的部位和大小，绝大多数可作出定性诊断。,CT,扫描,示边界清晰的均匀高密度影，增强后显著。少数呈混合密度或低密度改变。,M
4、RI,见肿瘤多数呈等信号，增强后明显强化,诊断检查,治疗方法,手术治疗,第三章,目录,CONTENT,延时符,疾病护理,第四章,目录,CONTENT,延时符,术后护理,延时符,术后护理,1、一般监护,：患者术后一般术后在ICU监护病房，搬运病人时要动作轻稳，防止头部扭转或受震动。进行监护血压、心电、呼吸及氧饱和度等的检测。严格五查者密切注意生命特征、氧饱和度及四肢功能的改变，患者清醒后可以头高30度卧立，以利于静脉回流，降低颅内压。注意保暖。,2、呼吸道的护理,：保持呼吸道通畅，彻底清除口腔及呼吸道内的分泌物、呕吐物，后组颅神经损伤患者特别注意，由于可以导致吞咽困难、分泌物坠积。注意吸痰前、中、后增加氧浓度，动作轻柔，防止过度刺激患者，这会引起颅内压的升高。严格无菌操作，合理应用抗生素。,术后护理,延时符,6、后组颅神经的损伤：无论是术前还是术后，均易出现吞咽困难、饮水呛咳，容易发生误吸，从而导致肺部感染窒息。处理：鼻饲饮食，半坐位。恢复期的锻炼。,7、感染:切口感染多发生在术后3-5天。除术中无菌操作不严外，营养不良及头皮准备不符合要求有关系。主要引流管的护理，强化无菌意识。,8、并发症护理：颅内出血是最严重的并发症，要及时发现及时处理，否则危及生命。因此五查及引流和生命体征的变化非常重要,汇报人：许雪芳,谢谢观看,
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
