儿童发育里程碑解读.ppt

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,儿童发育里程碑解读,南京医科大学附属儿童医院,曹宝龙,.,学习儿童的发育里程碑的意义,一：掌握儿童发育的规律，早发现发育障碍儿童。,二：全面了解儿童发育障碍方面的疾病，利用所掌握的知识治疗发育障碍的儿童。,.,正常儿童发育的规律,纵向发展,横向发展,.,出生后发育,衰老 死亡,受精卵,宫,内发育,成长 成熟,人体发育历程,返回,.,儿童发育的要素,运动,语言,反射发育,认知,儿童发育,情绪,感知觉,.,运动发育：,粗大运动发育,精细运动发育,运动发育,.,粗大运动发育,仰卧位姿势运动发育,俯卧位姿势运动发育,坐位姿势运动发育,立位姿势运动发育,步行能力发育,.,粗大运动发育,-,仰卧位姿势运动发育,1.,头向一侧,(,新生儿期,),2.,头正中位（,2,月）,3.,四肢对称屈曲（,3,月）,4.,手口眼协调（,4-7,月）,5.,四肢自由伸展（,8-9,月）,.,粗大运动发育,-,俯卧位姿势运动发育,1.TLR,姿势，瞬间抬头（新生儿期）,2.,臀头同高，,TLR,姿势 （,2,个月）,瞬间抬头,3.,抬头,45,度，两肘支撑（,3,个月）,4.,抬头,4590,度，胸离床（,4,个月）,5.,抬头,90,度两手支撑 （,6,个月）,6.,腹爬 （,8,个月）,7.,四爬 （,10,个月）,8.,高爬 （,11,个月）,.,粗大运动发育,-,坐位姿势运动发育,1.,全前倾（,新生儿期）,2.,半前倾（,2,3,个月）,3.,扶腰坐（,4,5,个月）,4.,拱背坐（,6,个月）,5.,直腰坐（,7,个月）,6.,扭身坐（,8,9,个月）,7.,坐位自由玩（,10,月）,.,粗大运动发育,-,立位姿势运动发育,1.,阳性支持反 射,新生儿期,2.,不支持,2,个月,3.,短暂支持,3,个月,4.,尖足支持,4,个月,5.,立位跳跃,5,6,个月,6.,扶站,9,个月,7.,独站,10,个月,8.,牵手走,11个月,9.,独走,12,个月,.,粗大运动发育,-,步行能力发育（,1-3,岁）,13,月,独走,15,月,出现立位平衡，独走稳定,18,月,一只手扶着上楼梯,21,月,从蹲位到站位，从站位到蹲位,24,月,一级一级上楼梯，跨越障碍物,30,月,两脚交替上楼梯,36,月,从台价上往下跳，两脚交换上下楼梯,.,粗大运动发育,-,步行能力发育（,3-6,岁）,42,月,骑三轮车踢球,48,月,单足站立短暂，双足原地跳,54,月,单足站稳定,60,月,单足跳跃,66,月,提,500,克重物上下楼梯 跳绳,72,月,闭眼单足站立,.,精细运动发育,精细运动发育,双手协调动作发育,生活自理动作发育时间顺序,手眼协调能力发育过程,.,手掌的尺侧（小拇指侧）握物,全手掌抓握,手指握物,拇指、食指对指捏物,前臂旋转运动功能发育,桡侧抓握或抓捏,3,月,5,月,6,8,月,9,10,月,精细运动发育,手掌,动作的发育,.,精细运动发育,精细运动发育,5,月,主动用手抓物,7,月,可用拇指及另外,2,个手指握物且可将积木在双手间传递,9,月,拇指能与其它手指相对,12,月,能用拇指与食指捏较小的物体,15,月,搭,2,3,块积木，全手握笔，自发乱画,18,月,搭,3,4,块积木，几页几页翻书，用小线绳穿进大珠子或大扣子孔,.,精细运动发育,精细运动,24,月,搭,6,7,块积木，模仿画垂直线,30,月,搭,8,9,块积木，模仿画水平线和交叉线，会穿裤子、短袜和便鞋，解开衣扣,36,月,搭,9,10,块积木，能临摹“,”,和十字；会穿珠子、系纽扣、向杯中倒水,.,精细运动发育,双手协调动作发育,4,5,个月,能够有意识地控制伸手，能同时向物体伸出双臂，并用双手抓住物体并保持在身体中线处。,6,个月后,能抓住物体，能够区分出物体的大小。,特别喜欢感受物体。,仰卧位时会抓住自己的脚，再将其放到口中,会抓住给他的一个方块，会扔掉第一块，去接第二块。,7,个月后,开始摆弄抓到的物体；能同时摆弄两个物体，并用种种不同的方式来摆弄各种物体,8,10,个月,开始学习操作动作,用手探索所有的东西,可以准确把大多数固体物质放入口中,12,15,个月,可一只手固定容器，另一只手从中取或向其中放物体。会打开瓶盖,.,精细运动发育,-,生活自理动作发育时间顺序,21,月,稳稳地拿住茶杯,24,月,穿上衣和外套,24,月,拿稳勺子，不打翻,32,月,在帮助下穿衣服,36,月,穿鞋,36,月,解开能够到的纽扣,36,月,扣上纽扣,36,月,独立进餐，几乎没有食物外溢,36,月,从水罐中倒水,.,精细运动发育,-,手眼协调能力发育过程,3,4,月,开始看自己的手和辨认眼前目标。,5,7,月,6,个月前，手的活动范围与视线不交叉。,6,个月后，手的活动范围与视线交叉，但手眼协调能力仍然比较差。,9,月,能用眼睛去寻找从手中掉落的物品。,喜欢用手拿着小棒敲打物品，尤其喜欢敲打能发出声音的各类玩具与物品。,10,12,月,能够理解手中抓着的玩具与掉落在地上的玩具之间的因果关系，因此喜欢故意把抓在手中的玩具扔掉，并且用眼睛看着、用手指着扔掉的玩具。,.,精细运动发育,-,手眼协调能力发育过程,12,18,月,开始尝试拿笔在纸上涂画，翻看带画的图书。,18,24,月,发展出更高级的手眼协调动作：,能够独自把积木垒高。,拿着笔在纸上画长线条。,把水从一只杯子倒入另一只杯子等等。,3,岁以上,手眼协调能力获得大幅度的发展,.,语言功能发育,语言发育顺序,言语表达能力的发育,言语理解能力发育,语言功能,.,语言功能发育,-,语言发育顺序,1,月,呈自然反射发音,2,月,认识能力有所发育，除原音外出现了个别辅音,3,月,发音的数量和频率增加,4,月,辅音增加，出现了舌尖音和唇舌音,5,月,发音数量继续增加，并出现了音节的重复,6,月,已能模仿单音节的声音,.,语言功能发育,-,语言发育顺序,7,月,单音节继续发育，并出现双音节,8,月,发音中前后辅音发音快，无规则的“说话达高潮”,9,月,继续模仿声音，有时出现模仿语言令人难懂,10,月,能模仿说出“爸爸”“妈妈”,11,月,说出个别有意义的字和词,12,月,双元音继续发育，能说出简单的词和重复的字,.,语言功能发育,-,语言发育顺序,1-2,岁,发音进一步准确，开始运用字的组合，约,25%,的语言能使人听懂,2-3,岁,已掌握,90%,的元音和双元音，约,60%,的语言能使人听懂,7-12,岁,对所有的语音发育到达全部正确，,12,岁语言语法已达到全部正确,.,语言功能发育,-,言语理解能力发育,0-3,月,以惊奇的表情或行动的改变对声音作出反应，以注视的目光对着讲话人的脸，持续地目光对视,3-6,月,转向发声方向,6-9,月,听到叫自己名字时能转向声音发出处，安静地注意听别人讲话或注视物体，,模仿摇手说：“拜拜”,9-12,月,对“放下”一词能作出反应，听到“别动”或“不乖”时能中止行为，在口头提示下作出摆手或拍手的动作，听到家中某成员名字时头转向该成员，听到熟悉的玩具名称时能转向该玩具。,12-18,月,听到某物体名称时能指出该物体，能从,2,项选择中辨别出该物体，听到“把某东西给我”时能讲该物体递给讲话者，按照,2-3,个字组成简单词的指示作出行动，指出身体的某一部分。,.,语言功能发育,-,言语表达能力的发育,0-3,个月,啼哭，轻轻发声，“咿呀”发声，尖叫，发声,3-6,个月,使用,2,个不同的元音，单独的“咿呀”发声，以不同的声音表达不同的感受，对大人的讲话以发声作为回答，发出辅音与元音的组合音，如：,bamagada,模仿发出连续的音节，模仿讲话样发声,6-9,个月,模仿讲话，与母亲有意识地“对话”,9-12,个月,准确地运用“妈妈”“爸爸”两词,，模仿新的声音，模仿字、词发音，近似准确，主动与别人进行极简单的语言交流。,12-18,个月,发音时出现声调变化，除说“妈妈”“爸爸”外开始使用“这个”，当被提问“为什么”时，能说出该物体的名称，以手势表达需要，能说出,4-6,个字的句子，模仿说短句。,.,情绪及社会功能,情绪发展,同伴关系的发展,情绪及社会功能发育,.,情绪及社会功能,-,情绪发展,年龄,情绪表达,/,调节,情绪理解,出生,6,个月,所有基本情绪出现。,积极情绪的表达受到鼓励并更为经常的出现。,通过吸吮和回避方式调节消极情绪,婴儿可以对快乐、愤怒、伤心等面部表情加以区分。,712,个月,愤怒、恐惧和悲伤等消极的基本情绪更经常地出现。婴儿通过滚动、撕咬或远离令人不安的刺激物等方式对情绪进行自我调节。,能更好的再认他人的基本情绪。,社会参照的出现。,13,岁,出现次级（自我意识的）情绪。,婴儿通过转移注意力或者控制刺激物的方式调节情绪。,能体验到复杂的情感，自我表现意识增强，幼儿开始谈论情绪和掩饰情绪。同情反应出现。,.,情绪及社会功能,同伴关系的发展,以客体为中心阶段（,6,个月,1,岁）,通常直接用表情和动作进行交往，如微笑注视对方，而对方常常也模仿这种方式将信息返回,简单交往阶段,（,1,1.5,岁）,这时婴幼儿之间的交往行为就是社交指向行为。社交指向行为指婴儿直接指向同伴的各种具体行为，如微笑、发声和说话、给或拿玩具、身体接触（如抚摸、轻拍、推、拉等）、走或跑到同伴身边等。,互补性交往阶段,（,1.5,2.5,岁）,随着婴幼儿的发展，婴幼儿之间的交往内容和形式更为复杂。,18,24,个月婴幼儿社会性游戏明显多于单独游戏，与同伴游戏的数量明显多于母亲,.,婴儿情绪的发育特点,1:,与生理需要是否得到满足直接相关,是儿童与生俱来的遗传本能，具有先天性,2:,情绪的丰富和深刻化,情绪从指向事物的表面现象,转化为指向事物的内在特征,深刻化,情绪体验继续分化,引起体验的动因不断增多,丰富化,.,3:,情绪的稳定性逐渐提高,首先表现为幼儿情绪的冲动性、易变性逐渐减少,其次表现为情绪逐渐从外露到内隐。,4:,情绪情感的社会化,幼儿的情感更多地在社会交往中表现出来，逐渐与社会性需要和社会性适应相联系。,（,1,）社会性微笑,（,2,）情绪的自我调节,（,3,）情绪的社会性参照,.,（,1,）社会性微笑,初生,五周左右,六个月左右,反射性微笑,最初的,社会性微笑,社会性微笑,.,大声哭闹得到满足和安抚,爬或走以远离不愉快的刺激,咬东西或避开不愉快的事物,开始应用语言表达,（,2,）情绪的自我调节,情绪的自我调节：,利用一定的策略调整自身情绪状态，从而达到个体,所追求的目标。是一种十分重要的社会情绪能力。,.,在不确定的情境中关注父母的表情来决定,自己的行动。随年龄增长逐渐频繁，并推广,到其他人。,（,3,）情绪的社会性参照,视觉悬崖,.,感知觉的发育,视觉发育规律,听觉发育规律,嗅觉发育规律,味觉发育规律,触觉发育规律,感知觉,.,感知觉的发育,视觉发育,-,婴儿视力发育,.,感知觉的发育,视觉发育,-,儿童视力发育参考值,年龄,视力,5,月龄,4.0,（,0.1),6,月龄,4.3,（,0.2,）,1,岁,4.5(0.3),2,岁,4.64.7(0.40.5),3,岁,4.74.8(0.50.6),45,岁,4.85.0(0.61.0),6,岁,5.0,.,感知觉的发育,视觉发育,-,婴儿视觉发育里程碑,婴儿视觉发育5个主要里程碑,行为表现,发育年龄,视觉发育,提示临床问题,1.目光接触始用眼与家长交流，学习家长的表情,6-8周龄,注视,屈光不正、弱视,2.喜欢目光和声音交流,12周龄,3.胸前看和玩自己的双手,34月龄,深度觉始,4.眼手协调有目的地用手抓物一“手成为婴儿第二个眼睛”,56月龄,深度觉发育良好 始理解三维物体,5.,观察能力 可区别生熟人,710月龄,视觉记忆,认知功能落后,对比敏感度差,无视觉记忆,.,感知觉的发育,听觉发育里程碑,儿童听觉发育里程碑,0-28日龄,惊跳反应，父母声音可使安静，注意音乐和声音,14月龄,寻找声源，喜欢父母的声音，模仿元音,4-8月龄,用玩具弄出声音，对成人指令反应，喜欢有节奏音乐，对名字有反应,812月龄,注意电视，懂“不”意思，确定声源,1岁,听音乐跳舞，叫名字回答，喜欢躲猫猫,2岁,听电话铃，可听讲故事，注意交流，知道开门，指出图片动物名称,3岁,打电话，唱歌,4岁,与家庭成员看电视，电话游戏，参加舞蹈/游泳班,5岁,参加音乐班，学习骑车,68岁,会用闹钟,.,感知觉的发育,嗅觉发育,胎儿,：,胎儿期嗅觉已发育。,8,周龄时形成初级嗅觉受体，,24,周龄已具有功能。,新生儿,：,出生时嗅觉发育已比较成熟，能够表现出对不同气味的反应。,婴儿,：,78,月龄婴儿嗅觉开始逐渐灵敏，能分辨出芳香的气味。,幼儿,：,2,岁左右已能够极好的辨别各种气味。,.,感知觉的发育,味觉发育,定义味觉是食物刺激舌、腭、咽、会厌和食道的味觉受体产生的型号发送给大脑产生的感觉。,味觉发育的生理意义：,味觉被认为是一种与进食营养食物有关的指征，可调节食物的选择或摄入的量。,味觉发育里程碑,年龄（月）,味觉发育,02,喜欢甜味，可区别酸味,3,区别甜味与苦味,5,偏咸味水,612,区别乳类与其他食物,.,感知觉的发育,触觉发育,胎儿,：触觉已开始发育。,新生儿：全身皮肤的神经细胞能接收触觉信息，尤其在眼、前额、口周、手掌、足底等部位高度敏感。大腿、前臂、躯干等部位较差。,婴儿,：口周的神经末梢多于指尖，感触物品的灵敏度最高。,触觉生理功能,：触觉有辨识和防御两种功能。触觉辨识让儿童积累对软硬、冷热、不同材质的经验；触觉防御能力则可使儿童了解周围环境以保护自己。,.,谢谢大家,.,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,