胰岛素的分类储存及使用方法.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胰岛素的分类、储存及使用方法,内分泌科护士长 王秀艳,胰岛素治疗,-,内容提要,胰岛素的种类,胰岛素的分类,-,作用时间,胰岛素的储存及携带,胰岛素的注射、常见问题及处理,胰岛素的种类（来源）,胰岛素类似物更好地模拟生理性胰岛素分泌模式,胰岛素的类型（时间）,超短效胰岛素(诺和锐，诺和锐特充，可胰岛素泵中使用),短效胰岛素（诺和灵,R,）,中效胰岛素（诺和灵,N),长效胰岛素（诺和平、甘精：一天一次注射）,预混胰岛素,（诺和锐,30,诺和灵,30R,诺和灵,50R,优泌林,70/30,：甘舒霖,30R.,一天两次注射）,胰岛素种类区别,-,询问患者,1,、价格,95,元,:,诺和锐,30,、诺和锐,105,元：诺和锐,30,特充、诺和锐特充,73,元：诺和灵系类,250,左右,:,诺和平、来得时,2,、注射次数,一天两次：诺和锐,30,、诺和灵,30R,50R,，优泌林,70/30,甘舒霖,30R.,一天一次：诺和平、诺和灵,N,、甘精。,胰岛素泵用：诺和锐。诺和灵,R.,3+1,注射：诺和锐、诺和灵,R+,基础胰岛素,3,、注射时间,餐前立即注射：诺和锐,30,、诺和锐,餐前,30,分钟注射：诺和灵系类,.,优泌林,30R.,甘舒霖,30R,胰岛素的有效期,2,8,C,瓶装胰岛素，可以保存,2年半,笔芯胰岛素，可以保存,2,年半,特充,可以保存,2,年半,室温（,25,C,）,瓶装胰岛素，保存,6,周,笔芯胰岛素，保存,4,周,诺和锐,30,特充，诺和锐特充，甘精,保存,6,周,胰岛素一旦启封所有笔芯可以放置,28,天，特充，甘精放置,42,天。,胰岛素的储存,避免日晒,2-8,冷藏 不要冰冻,胰岛素的携带,避免阳光直射,避免用干冰,避免长时间振荡,需准备备用的胰岛素,乘飞机时胰岛素要随身携带,内容提要,胰岛素治疗的种类,胰岛素的分类,胰岛素的储存及携带,胰岛素的注射、常见问题及处理,为什么胰岛素只能被注射？,胰岛素是含有,51,个氨基酸的蛋白质或多肽,不能口服给药肠道内的酶和,PH,值或多肽将使胰岛素变性和分解,注射时间的选择,速效胰岛素：餐前立即注射，必要时餐后,短效胰岛素：餐前1530分钟注射,中效胰岛素：晚睡前或餐前1小时注射,预混人胰岛素：餐前30分钟注射,预混胰岛素类似物：餐前即刻，必要时餐后,注射部位的选择,注射部位应轮流更换,注射角度诺和针,30G,8mm,儿童,和消瘦成年人,正常体重,成年人,肥胖,成年人,45,角,腹部,或大腿,捏起,皮摺,90,角,腹部,或大腿,捏起,皮摺,90,角,大腿,:,捏起,皮摺,腹部,:,不需,捏皮摺,注射部位的更换,划格法注射,针与针之间约有2指距离,避免瘢痕、硬结的部位,相对时间内,固定注射部位,不同的部位,对胰岛素吸收速率不同,静止状态：腹部吸收较快臀部吸收较慢,运动状态：上臂和大腿吸收较快,同一部位不能反复注射,以免造成局部疼痛,硬结,脂肪萎缩,胰岛素注射的注意点,注射前:,备好注射用物；,检查药品是否合格；,提前30分钟取出冰箱内的胰岛素,以防 注射时感到疼痛；使用中胰岛素不必放置冰箱保存。,选择好注射部位。,胰岛素注射的注意点,注射后:,记好注射时间,立即或30分钟之内进食；,运动时间不易过长；,睡前或外出时,备好糖块、饼干等食物,预防低血糖发生；,经常出现低血糖症状时,及时到医院就诊。,患者需注意的问题,雾 样,变 稠,变 色,结 晶,胰岛素注射的误区,胰岛素注射会成瘾吗?,胰岛素注射很痛,很不方便吗?,2型糖尿病患者不能用胰岛素吗?,没有出现并发症,就不能用胰岛素吗?,原因,胰岛素注射笔放入冰箱,注射速度过快,操作过程不正规,解决方法,胰岛素注射笔最好不要放入冰箱，在室温下保存,注射时速度要慢,纠正操作过程，,1/2,退针法,注射后及时拔掉针头,胰岛素注射中的常见问题,注射后针头上有药水流出,注射部位疼痛,胰岛素笔芯出现大量气泡或笔杆内出现大量药水,注射时胰岛素笔推不动或很难推动,注射胰岛素过程中发现笔芯变色或有絮状物,注射部位疼痛原因,消毒药水过多,用消毒棉签擦拭针头,注射部位有硬块,未及时更换针头注射,解决方法,用酒精或盐水消毒，待干后再注射,注射前避免用消毒棉签擦拭针头,注射部位要经常检查有无硬块，注射时应避开,按要求及时更换针头,胰岛素内出现大量气泡的原因,针头及笔芯架未拧紧，气体倒流,安装笔芯时操作不当，笔芯有裂纹,解决方法,及时找出原因，并告知病人,帮助病人排出笔芯内气体,纠正错误的操作方法,及时更换新的笔芯，并清洗笔杆内的药物,胰岛素笔推不动或很难推动原因,针头全部或部分堵塞,笔芯破损或有裂纹，药物粘住推杆,推杆头部有零件缺损,药已用完,解决方法,按要求及时更换针头，注射前先排气,检查笔芯有无破损，及时清洗笔杆,推杆零件缺损应及时找公司更换新的胰岛素笔,检查笔芯，药液用完后及时更换新的笔芯,胰岛素笔芯变色或有絮状物原因,笔芯可能过期,笔芯保存不当,注射时碰到毛细血管，血液倒流至笔芯内,解决方法,安装笔芯前，一定要检查药水是否过期,告诉病人保存的方法,如有笔芯变色应及时更换新的笔芯 拔针前紧按活塞,谢谢！,